टखने का दर्द (Ankle Pain): स्थान के अनुसार, चोट के साथ और बिना चोट के

त्वरित उत्तर

हर टखने का दर्द मोच नहीं होता। सर्च इंजन यही मानने की प्रवृत्ति रखते हैं, जो उन सबको विफल करता है जिनका टखना बिना किसी चोट के दुखने लगा। दो सवाल सूची को जल्दी छांटते हैं: क्या कुछ हुआ था? और दर्द ठीक कहां है? बाहर की ओर दर्द वाला मुड़ा हुआ टखना एक समस्या है; ऐसा भीतरी टखना जो महीनों से चुपचाप दुख रहा है जबकि मेहराब चपटी होती जा रही है, बिल्कुल दूसरी समस्या है, और दूसरी वाली इंतजार करने पर बदतर होती है।

यदि इनमें से कोई लागू हो तो पहले मूल्यांकन कराएं। चोट के बाद स्पष्ट विकृति, चार कदम न चल पाना, टखने के नीचे ठंडा या सुन्न पैर, या बुखार के साथ लाल, गर्म, सूजा टखना, सभी को तत्काल देखभाल चाहिए। वैसे ही मधुमेह या परिधीय न्यूरोपैथी वाले किसी भी व्यक्ति के टखने के दर्द को, जहां घटी हुई संवेदना छिपा सकती है कि स्थिति कितनी गंभीर है।

क्या कुछ हुआ था?

हां: मरोड़, मुड़ने, या गिरने के बाद

टखने की अधिकांश तीव्र चोटें लेटरल टखने की मोच हैं, पैर के अंदर की ओर मुड़ने से। लेकिन उस धारणा के पीछे कई चीजें छिपती हैं:

• टखने का फ्रैक्चर: ओटावा नियम इस्तेमाल करें (FAQ देखें)। अकेली सूजन कुछ नहीं बताती।
• हाई एंकल स्प्रेन: टखने के जोड़ के ऊपर, पिंडली की दोनों हड्डियों के बीच दर्द, घुमाव और पुश-ऑफ से बदतर। सामान्य मोच से धीमा भरता है और नियमित रूप से छूट जाता है।
• 5वें मेटाटार्सल का फ्रैक्चर: टखना मुड़ने के बाद पैर के बाहरी किनारे पर हड्डी का दर्द, कभी-कभी जिसे मोच ही समझ लिया जाता है।
• ऑस्टियोकॉन्ड्रल घाव: जोड़ के भीतर उपास्थि-और-हड्डी की चोट। शक करें जब “मोच” कभी पूरी तरह शांत न हो, या टखना अटके, लॉक हो, या जोड़ की गहराई में दुखे।
• पेरोनियल सब्लक्सेशन: चोट के बाद टेंडन का बाहरी टखने की हड्डी के ऊपर चटकना।
• अकिलीज़ रप्चर: अचानक पॉप के साथ कमजोर पुश-ऑफ। उसी दिन मूल्यांकन।
• सबटेलर या टखने की अव्यवस्था: स्पष्ट विकृति, आपातकाल।

नहीं: यह अपने आप शुरू हुआ

यही वह सूची है जिसे अधिकांश पेज छोड़ते हैं, और यहीं निदान आमतौर पर स्थान पर टिका होता है:

• बाहर: पेरोनियल टेंडिनाइटिस, साइनस टार्सी सिंड्रोम, क्यूबॉइड सिंड्रोम, सबटेलर आर्थराइटिस
• भीतर: पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन (इसे जल्दी पकड़ें), टार्सल टनल सिंड्रोम, लक्षण देने लगा एक्सेसरी नेविकुलर
• आगे: एंटीरियर एंकल इम्पिंजमेंट (गहरे स्क्वाट या चढ़ाई पर सामने चुभन, पुरानी मोचों वाले खिलाड़ियों में आम), टखने का गठिया, एक्सटेंसर टेंडिनाइटिस
• पीछे: अकिलीज़ टेंडिनाइटिस, रेट्रोकैल्केनियल बर्साइटिस, हैग्लंड की विकृति, पोस्टीरियर एंकल इम्पिंजमेंट (पीछे चुभता os trigonum, नर्तकों और फुटबॉल खिलाड़ियों में क्लासिक)
• जोड़ की गहराई में या चारों ओर: टखने का गठिया, पुरानी चोट से बना ऑस्टियोकॉन्ड्रल घाव, या सूजन संबंधी गठिया
• अचानक, लाल, गर्म, और असाधारण रूप से कोमल: गाउट टखने पर उससे कहीं अधिक बार हमला करता है जितना ज्यादातर लोग समझते हैं। लेकिन बुखार के साथ गर्म सूजा जोड़ सेप्टिक जोड़ भी हो सकता है, जो आपातकाल है।
• सूजा हुआ लेकिन विशेष दर्द नहीं, अक्सर दोनों टखने: यह सवाल को टखने से हटाकर परिसंचरण या प्रणालीगत कारणों की ओर ले जाता है।

इतनी सारी टखने की मोचें कभी पूरी तरह क्यों नहीं भरतीं

टखने की मोच निचले अंग की सबसे कम इलाज पाने वाली चोट है। सामान्य क्रम है कुछ दिन आराम, सूजन उतरती है, चलना लौट आता है, और पुनर्वास वहीं रुक जाता है। समस्या यह है कि लिगामेंट का भरना केवल आधा काम है: मोच प्रोप्रियोसेप्शन को भी नुकसान पहुंचाती है, आपके टखने का यह अचेतन अहसास कि वह कहां है। इसे दोबारा प्रशिक्षित किए बिना टखना असमान जमीन पर बार-बार चौंकता रहता है, और हर नई मोच पिछली पर चढ़ती जाती है।

यही वह चक्र है जिससे 20 की उम्र का एक बार मुड़ना 30 पर पुरानी टखने की अस्थिरता और 50 पर चोट-पश्चात टखने का गठिया बन जाता है। संतुलन प्रशिक्षण मोच के पुनर्वास का वैकल्पिक अतिरिक्त नहीं है; यही वह हिस्सा है जो अगली मोच रोकता है। एक पैर पर खड़े होना, आगे बढ़कर आंखें बंद करके और फिर अस्थिर सतहों पर, इसका केंद्र है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

आपातकालीन विभाग

• स्पष्ट विकृति, या टखना अपनी जगह से हटा दिखे
• घायल टखने पर चार कदम न चल पाना
• टखने के नीचे का पैर ठंडा, पीला, नीला, या सुन्न हो
• बुखार के साथ लाल, गर्म, सूजा टखना या अस्वस्थ महसूस करना (संभावित सेप्टिक जोड़)
• चोट के बाद या नए कास्ट में गंभीर, बढ़ता दर्द

उसी दिन

• मधुमेह या न्यूरोपैथी के साथ टखने का कोई भी दर्द, घाव, या सूजन
• संदिग्ध अकिलीज़ रप्चर (अचानक पॉप, कमजोर पुश-ऑफ)

सामान्य अपॉइंटमेंट

• मोच जो लगभग 2 सप्ताह बाद भी सुधर नहीं रही, या 6 से 8 सप्ताह पर भी आपको सीमित कर रही है
• टखना जो बार-बार मुड़ जाता है
• दर्द के साथ अटकना, लॉक होना, या क्लिक होना
• बिना किसी चोट के टखने का दर्द, विशेष रूप से चपटी होती मेहराब के साथ
• दर्द जो हर बार खेल में लौटते ही वापस आ जाता है

इस बीच क्या मदद करता है

ताजी मोच के लिए वर्तमान सलाह आक्रामक आराम से आगे बढ़ चुकी है: अधिकांश ग्रेड 1 और 2 मोचों के लिए लंबे स्थिरीकरण की बजाय शुरुआती संरक्षित हलचल बेहतर है। व्यावहारिक रूप में इसका मतलब है कम्प्रेशन रैप या ब्रेस, दर्द की अनुमति के अनुसार वजन डालना, जब संभव हो पैर की ऊंचाई, और हफ्तों की बजाय कुछ दिनों के भीतर शुरू की गई कोमल रेंज-ऑफ-मोशन। पहले 48 घंटों में बर्फ आराम देती है।

फिर वह हिस्सा जो लोग छोड़ देते हैं: संतुलन का काम। जैसे ही वजन डाल सकें, एक पैर पर खड़ा होना शुरू करें, फिर आंखें बंद करके, फिर अस्थिर सतहें जोड़ें। खेल में तब लौटें जब आप बिना हिचकिचाहट कूद और दिशा बदल सकें, केवल तब नहीं जब दर्द होना बंद हो जाए।

बिना चोट के टखने के दर्द के लिए ईमानदार जवाब यह है कि उपचार पूरी तरह इस पर टिका है कि यह ऊपर के कारणों में से कौन-सा है, और गलत अनुमान महीने बर्बाद करता है। अपॉइंटमेंट के इंतजार के दौरान सहायक जूते और बढ़ाने वाले भार से पीछे हटना सुरक्षित है। चपटी होती मेहराब के साथ भीतरी टखने के दर्द में जबरदस्ती चलते रहना सुरक्षित नहीं है।

सारांश

टखने का दर्द एक सवाल पर साफ बंटता है: क्या चोट लगी थी? यदि हां, तो काम है यह तय करना कि यह साधारण मोच है या उस लेबल के पीछे छिपने वाली चीजों में से एक, और फिर उसका ठीक से पुनर्वास करना, क्योंकि अनुपचारित मोच ही दशकों बाद अस्थिरता और गठिया को खिलाती है। यदि चोट नहीं लगी थी, तो स्थान निदान का काम करता है: बाहरी हिस्सा टेंडन और पुरानी मोच के परिणामों की ओर इशारा करता है, भीतरी हिस्सा पोस्टीरियर टिबियल टेंडन और नसों की ओर, आगे और पीछे इम्पिंजमेंट और अकिलीज़ की ओर, और अचानक लाल गर्म टखना गाउट या संक्रमण की ओर। यह पेज शैक्षिक है; जो टखना ठीक व्यवहार नहीं कर रहा वह जांच के योग्य है।