त्वरित उत्तर
गाउट जोड़ों में मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल के जमाव से होने वाला सूजन संबंधी गठिया है। दौरे अचानक आते हैं, अक्सर रात में, तीव्र दर्द, लालिमा, सूजन और गर्मी के साथ। बड़े पंजे का जोड़ (पहला MTP) क्लासिक स्थान है (“पोडाग्रा”), लेकिन टखने, मध्यपाद, घुटने, और अन्य जोड़ भी प्रभावित हो सकते हैं। तीव्र दौरे नाटकीय रूप से दर्दनाक होते हैं लेकिन उपचार से ठीक होते हैं; दीर्घकालिक लक्ष्य यूरिक एसिड स्तर को इतना कम करना है कि क्रिस्टल अब न बनें।
तीव्र दौरे को कैसे पहचानें
क्लासिक गाउट दौरा जिसने एक बार इसे अनुभव किया है उसके लिए अचूक है:
- अचानक शुरुआत, अक्सर मरीज को नींद से जगाती है
- तीव्र दर्द: अक्सर रोगी के जीवन के सबसे बुरे दर्द के रूप में वर्णित
- गर्म, लाल, सूजा, असाधारण रूप से कोमल जोड़
- बिस्तर की चादर का वजन भी असहनीय है
- 12-24 घंटों में चरम पर
- उपचार के बिना भी 7-14 दिनों में ठीक हो जाता है
- अक्सर बड़ा पंजा (पहला MTP जोड़): पहले दौरों में ~50% प्रभावित
- मध्यपाद, टखना, घुटना, कलाई, उंगलियां भी प्रभावित हो सकते हैं
यह क्यों होता है
यूरिक एसिड प्यूरीन को तोड़ने का सामान्य उपोत्पाद है। जब यूरिक एसिड का स्तर बहुत अधिक हो जाता है, तो यह जोड़ों में क्रिस्टल बना सकता है, विशेष रूप से बड़े पंजे जैसे ठंडे परिधीय जोड़ों में।
क्रिस्टल एक शक्तिशाली सूजन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं, सफेद रक्त कोशिकाओं को आकर्षित करते हैं जो नाटकीय दर्द और सूजन पैदा करने वाले रसायन छोड़ती हैं।
जोखिम कारक:
गैर-परिवर्तनीय
- पुरुष लिंग: लगभग 4 गुना अधिक सामान्य
- बढ़ती उम्र
- आनुवंशिकी: मजबूत पारिवारिक घटक
चिकित्सीय स्थितियां
- गुर्दे की बीमारी: यूरिक एसिड उत्सर्जन कमजोर
- उच्च रक्तचाप, मोटापा, मधुमेह, हृदय विफलता
दवाएं
- मूत्रवर्धक (विशेष रूप से थियाजाइड): प्रमुख योगदानकर्ता
- कम खुराक एस्पिरिन, साइक्लोस्पोरिन, नियासिन
आहार और जीवनशैली
- शराब: बियर सबसे खराब; स्पिरिट दूसरे
- उच्च-फ्रुक्टोज खाद्य पदार्थ और पेय
- लाल मांस: विशेष रूप से ऑर्गन मांस
- समुद्री भोजन: एंचोवी, सार्डिन, मसल्स
निदान
स्वर्ण मानक जोड़ द्रव में यूरेट क्रिस्टल की पहचान है:
- जोड़ एस्पिरेशन: सुई से थोड़ा तरल निकाला जाता है; ध्रुवीकृत माइक्रोस्कोपी में सुई के आकार के, नकारात्मक बाइरेफ्रिंजेंट क्रिस्टल गाउट की पुष्टि करते हैं
- सेप्टिक गठिया को भी खारिज करता है: एक महत्वपूर्ण विकल्प जो एक जैसा दिखता है लेकिन चिकित्सा आपातकाल है
अन्य उपयोगी परीक्षण:
- सीरम यूरिक एसिड: आमतौर पर ऊंचा, लेकिन तीव्र दौरे के दौरान सामान्य हो सकता है
- X-रे: प्रारंभिक रोग में आमतौर पर सामान्य
- अल्ट्रासाउंड: उपास्थि पर क्रिस्टल के “दोहरी समोच्च संकेत” दिखा सकता है
उपचार
तीव्र दौरा: सूजन का इलाज करें
जल्द से जल्द शुरू करें:
- NSAIDs: नेप्रोक्सेन, इंडोमेथासिन। गुर्दे की बीमारी, GI समस्याओं, या रक्त पतला करने वाली दवाओं पर नहीं।
- कोल्चिसिन: पहले 24-36 घंटों के भीतर सबसे अच्छा काम करता है।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड: मौखिक (प्रेडनिसोन) या इंट्रा-आर्टिकुलर (कॉर्टिसोन इंजेक्शन)।
- प्रभावित जोड़ पर बर्फ
- आराम और ऊंचाई
- तीव्र दौरे के दौरान यूरेट-कम करने वाली दवाएं शुरू न करें: यह इसे लंबा कर सकता है।
अधिकांश दौरे उपचार के साथ 7-14 दिनों में ठीक होते हैं।
दीर्घकालिक: यूरेट-कम करने वाली थेरेपी
बार-बार दौरों के बाद, लक्ष्य यूरिक एसिड को संतृप्ति बिंदु (आमतौर पर <6 mg/dL) से नीचे कम करके भविष्य के दौरों को रोकना है।
यूरेट-कम करने वाली थेरेपी कब शुरू करें:
- प्रति वर्ष 2 या अधिक दौरे
- टोफी (दृश्यमान यूरेट जमाव)
- गाउट से X-रे क्षरण
- यूरिक एसिड से गुर्दे की पथरी
दवाएं:
- एलोप्यूरिनॉल: प्रथम पंक्ति; यूरिक एसिड उत्पादन कम करता है
- फेबुक्सोस्टेट: जब एलोप्यूरिनॉल सहन न हो
- प्रोबेनेसिड: यूरिक एसिड उत्सर्जन बढ़ाता है; कम उपयोग किया जाता है
शुरू होने पर प्रोफिलैक्सिस महत्वपूर्ण: जब यूरेट-कम करने वाली थेरेपी शुरू होती है, तो बदलती यूरिक एसिड स्तर दौरे ट्रिगर कर सकती है। 3-6 महीनों के लिए कम खुराक कोल्चिसिन या NSAIDs के साथ समवर्ती प्रोफिलैक्सिस मानक अभ्यास है।
आहार और जीवनशैली परिवर्तन
अकेला आहार अधिकांश रोगियों में गाउट को नियंत्रित नहीं करेगा, लेकिन मदद करता है:
- शराब सीमित करें: विशेष रूप से बियर
- उच्च-फ्रुक्टोज पेय और मीठे पेय कम करें
- कम वसा वाले डेयरी को प्रोत्साहित करें: सुरक्षात्मक दिखता है
- चेरी और चेरी जूस: मामूली लाभ
- अच्छी तरह हाइड्रेटेड रहें
- स्वस्थ वजन बनाए रखें: वजन कम करने से यूरिक एसिड कम होता है
आहार परिवर्तन यूरिक एसिड को ~1 mg/dL कम कर सकते हैं, लेकिन आमतौर पर अकेले पर्याप्त नहीं।
टोफेशियस गाउट
लंबे समय से अनुपचारित गाउट में, यूरेट क्रिस्टल त्वचा के नीचे दृश्यमान जमाव बनाते हैं जिन्हें टोफी कहते हैं, अक्सर बड़े पंजे, उंगलियों, या कान के आसपास। टोफी हो सकते हैं: सौंदर्य संबंधी चिंताएं, दर्दनाक, क्षरणकारी (जोड़ों और हड्डियों को नष्ट करना), अल्सरेशन और संक्रमण के लिए प्रवण।
पर्याप्त, निरंतर यूरेट-कम करने वाली थेरेपी के साथ टोफी सिकुड़ और यहां तक कि ठीक हो सकती है।
सारांश
गाउट गठिया के सबसे उपचार योग्य रूपों में से एक है। तीव्र दौरे NSAIDs, कोल्चिसिन, या स्टेरॉयड से विश्वसनीय रूप से ठीक होते हैं। सबसे बड़ा सवाल यह है कि दीर्घकालिक यूरेट-कम करने वाली थेरेपी शुरू करनी है या नहीं। उचित यूरेट-कम करने वाली थेरेपी से दौरे दुर्लभ हो जाते हैं और जोड़ की क्षति रुक जाती है। मुख्य खतरा है कि रोगी जब ठीक महसूस करते हैं तो दवा बंद कर देते हैं: यूरिक एसिड फिर बढ़ता है, और दौरे वापस आते हैं।
अंतिम अद्यतन: 3 मई 2026
लेखक के बारे में
एरिज़ोना में 6+ वर्षों से अभ्यास कर रहे डॉक्टर ऑफ पोडियाट्रिक मेडिसिन (DPM) द्वारा लिखित और समीक्षित। बोर्ड-प्रमाणित American Board of Podiatric Medicine (ABPM); स्नातक Midwestern University Arizona College of Podiatric Medicine।
अंतिम नैदानिक समीक्षा: 3 मई 2026