त्वरित उत्तर
टेलस का ऑस्टियोकॉन्ड्रल घाव (OLT) टेलर डोम पर उपास्थि और अंतर्निहित हड्डी का एक क्षतिग्रस्त क्षेत्र है — टिबिया और फिबुला के साथ जुड़ती टेलस की गुंबद के आकार का शीर्ष। घाव नरम उपास्थि से लेकर हड्डी-और-उपास्थि के टुकड़े तक हो सकता है जो जोड़ में अलग हो जाता है और तैरता है। सबसे सामान्य कारण एक टखने की मोच है जिसमें टेलस मैलियोलस के खिलाफ कट जाता है।
इसे कैसे पहचानें
कई OLT प्रारंभ में चूक जाते हैं क्योंकि सादे X-रे सामान्य हो सकते हैं। सुराग लक्षणों के पैटर्न से आते हैं:
- लगातार टखने दर्द एक मोच के हफ्तों से महीनों बाद जो “ठीक हो जानी चाहिए थी”
- गहरा दर्द न कि स्नायुबंधन चोट का सतही दर्द
- वजन उठाने पर दर्द, विशेष रूप से असमान जमीन पर
- टखने में बार-बार सूजन
- पकड़ना, लॉक होना, या क्लिक करना यदि कोई टुकड़ा ढीला है
- सुबह या आराम के बाद अकड़न
- टेलर डोम के सामने-मिडियल या सामने-पार्श्व कोने पर पिनपॉइंट कोमलता
यह क्यों होता है
सबसे सामान्य तंत्र: एक टखने की मोच जिसमें टेलस मैलियोलस के खिलाफ पिंच या कट जाता है, उपास्थि और उसके नीचे की हड्डी के एक छोटे से क्षेत्र को नुकसान पहुंचाता है।
- पार्श्व घाव (टेलर डोम का बाहरी कोना) आमतौर पर डॉर्सिफ्लेक्सन के साथ उलटाव चोटों से आते हैं
- मिडियल घाव (आंतरिक कोना, अधिक सामान्य) अक्सर प्लांटर फ्लेक्सन के साथ उलटाव से आते हैं
- अनाघाती घाव कभी-कभी अज्ञातहेतुक होते हैं — संभवतः हड्डी के एक छोटे से क्षेत्र में संवहनी अपमान से (सच्चा ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिसेकैंस)
तंत्र की परवाह किए बिना, उपास्थि टोपी क्षतिग्रस्त है और अंतर्निहित हड्डी अक्सर एक सिस्ट विकसित करती है या टुकड़े टुकड़े हो जाती है।
स्टेजिंग प्रणाली
घावों को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:
- चरण I — बरकरार सतह के साथ उपास्थि का नरम होना
- चरण II — आंशिक-मोटाई उपास्थि फाड़
- चरण III — गैर-विस्थापित टुकड़ा (उपास्थि अलग हुई लेकिन जगह पर)
- चरण IV — विस्थापित टुकड़ा (जोड़ में ढीला शरीर)
- चरण V — सबकॉन्ड्रल सिस्ट निर्माण
स्थिर घाव (चरण I-II) अक्सर रूढ़िवादी देखभाल का जवाब देते हैं। अस्थिर घाव (चरण III-IV) को आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
निदान
- शारीरिक परीक्षण — जोड़ में कोमलता, सूजन, चरम डॉर्सिफ्लेक्सन या प्लांटर फ्लेक्सन के साथ दर्द
- X-रे — यदि बड़ा हो या ढीला शरीर हो तो घाव दिखा सकते हैं, लेकिन आमतौर पर सामान्य होते हैं
- MRI — स्वर्ण मानक। उपास्थि, अंतर्निहित हड्डी शोफ, सिस्ट, और कोई भी ढीले टुकड़े दिखाता है
- CT स्कैन — हड्डी घटक के आकलन के लिए उपयोगी, विशेष रूप से सर्जरी से पहले
उच्च सूचकांक संदेह आवश्यक है: किसी भी टखने दर्द जो मोच के 6 सप्ताह बाद बना रहे, MRI का हकदार है।
उपचार
रूढ़िवादी देखभाल (स्थिर घावों के लिए प्रथम पंक्ति)
- गतिविधि संशोधन — प्रभाव लोडिंग कम करें
- लक्षणात्मक घावों के लिए 6-12 सप्ताह के लिए वॉकिंग बूट
- भौतिक चिकित्सा — पिंडली लचीलेपन, आंतरिक पैर शक्ति, और टखने प्रोप्रियोसेप्शन पर ध्यान
- दर्द के लिए NSAIDs
- गतिविधि पर वापसी के दौरान टखने ब्रेस
- कारण का समाधान — पुरानी टखने अस्थिरता को अलग उपचार की आवश्यकता है
रूढ़िवादी देखभाल लगभग 50% स्थिर घावों में सफल होती है। बड़े और अस्थिर घावों को आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
सर्जरी
उन घावों के लिए जो रूढ़िवादी देखभाल में विफल हों या शुरू से ही अस्थिर हों:
- माइक्रोफ्रैक्चर — घाव के नीचे की हड्डी में छोटे छेद फाइब्रोकार्टिलेज निर्माण को उत्तेजित करने के लिए। छोटे घावों (<1.5 cm²) के लिए मानक। अच्छे अल्पकालिक परिणाम, लेकिन प्रतिस्थापन ऊतक सच्ची उपास्थि नहीं है।
- OATS (ऑस्टियोकॉन्ड्रल ऑटोग्राफ्ट ट्रांसफर) — घुटने से हड्डी-और-उपास्थि का एक प्लग काटा जाता है और टेलस में स्थानांतरित किया जाता है। बड़े घावों के लिए बेहतर दीर्घकालिक स्थायित्व।
- एलोग्राफ्ट प्रत्यारोपण — दाता ऑस्टियोकॉन्ड्रल प्लग। बहुत बड़े घावों के लिए उपयोग किया जाता है।
- BMAC (हड्डी मज्जा एस्पिरेट कॉन्सेंट्रेट) और स्कैफोल्ड — जैविक वृद्धि, सहायक के रूप में तेजी से सामान्य।
- ढीले शरीर को हटाना — लॉकिंग का कारण बनने वाले तैरते टुकड़ों के लिए।
रिकवरी प्रक्रिया के आधार पर 3-6 महीने है।
नई जैविक विकल्प
- उपास्थि कोशिका-आधारित उपचार (MACI और समान) — प्रयोगशाला में रोगी उपास्थि कोशिकाओं को उगाना और उन्हें प्रत्यारोपित करना। चुनिंदा घावों के लिए उपलब्ध।
- PRP और हड्डी मज्जा इंजेक्शन — प्रारंभिक-चरण घावों के लिए अध्ययन किए जा रहे सहायक।
सारांश
यदि टखने की मोच 6 सप्ताह के बाद बेहतर नहीं हो रही, विशेष रूप से गहरे दर्द या पकड़ने की संवेदना के साथ, तो OLT पर विचार किया जाना चाहिए। सादे X-रे इन्हें चूक सकते हैं — MRI निदान करती है। स्थिर घाव अक्सर आराम और पुनर्वास का जवाब देते हैं; अस्थिर घावों को आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है, घाव के आकार और स्थान के आधार पर कई उचित विकल्पों के साथ।
अंतिम अद्यतन: 3 मई 2026
लेखक के बारे में
एरिज़ोना में 6+ वर्षों से अभ्यास कर रहे डॉक्टर ऑफ पोडियाट्रिक मेडिसिन (DPM) द्वारा लिखित और समीक्षित। बोर्ड-प्रमाणित American Board of Podiatric Medicine (ABPM); स्नातक Midwestern University Arizona College of Podiatric Medicine।
अंतिम नैदानिक समीक्षा: 3 मई 2026