पेरोनियल टेंडन सब्लक्सेशन: टखने के पीछे चटकने की समस्या

त्वरित उत्तर

पेरोनियल कण्डरा लेटरल मैलेओलस (बाहरी टखने की हड्डी) के पीछे एक उथली नाली में बैठते हैं, जिन्हें सुपीरियर पेरोनियल रेटिनाकुलम नामक ऊतक की पट्टी अपनी जगह पर रखती है। जब यह रेटिनाकुलम फटता या खिंचता है, तो टखने की गति के दौरान कण्डरा हड्डी के आगे खिसक सकते हैं, जिससे चटकने या उछलने का अहसास होता है जो अक्सर दिखाई भी देता है। यही पेरोनियल सब्लक्सेशन है। यह एक अलग चोट है, सामान्य मोच से अलग, और बिना उपचार के बार-बार होती रहती है।

यह कैसे होता है

क्लासिक तंत्र है जबरदस्ती डॉर्सिफ्लेक्सन के साथ अचानक पेरोनियल संकुचन — उदाहरण के लिए, एक स्कीयर जिसकी स्की बर्फ पकड़ लेती है जब वे वजन बदलते हैं, या बगल से रोका गया फुटबॉल खिलाड़ी। रेटिनाकुलम फट जाता है और कण्डरा अपनी जगह नहीं रह पाते।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उथली पेरोनियल नाली — कुछ लोग शारीरिक रूप से प्रवण होते हैं
• सामान्यीकृत स्नायुबंधन शिथिलता
• पूर्व टखना मोच (रेटिनाकुलम पर भी दबाव पड़ता है)
• पैर की स्थिति में तेज बदलाव वाली गतिविधियाँ — स्कीइंग, स्केटिंग, सॉकर, नृत्य

इसे कैसे पहचानें

• बाहरी टखने की हड्डी के पीछे दिखाई देने वाला या सुनाई देने वाला चटकना पैर की गति के साथ
• हर कदम पर “लुढ़कने” या “क्लिक करने” का अहसास
• असुविधा या तेज दर्द बाहरी टखने के साथ, अक्सर हर सब्लक्सेशन घटना के साथ
• एवर्जन के साथ कमजोरी या अस्थिरता का अहसास
• अक्सर टखना मोच का इतिहास जो पूरी तरह ठीक नहीं हुई

परीक्षा पर, जब मरीज सक्रिय रूप से प्रतिरोध के विरुद्ध डॉर्सिफ्लेक्स और एवर्ट करता है तो कण्डरा सब्लक्सेट होते कभी-कभी महसूस या देखे जा सकते हैं।

निदान

• शारीरिक परीक्षा — सब्लक्सेशन को देखना या महसूस करना अक्सर नैदानिक होता है
• अल्ट्रासाउंड — गतिशील, वास्तविक समय इमेजिंग; गति के दौरान कण्डराओं को खिसकते देखा जा सकता है
• MRI — रेटिनाकुलम की चोट, पेरोनियल कण्डरा की स्थिति और कोई संबंधित आँसू दिखाता है
• CT — कभी-कभी सर्जिकल योजना के लिए पेरोनियल नाली की गहराई का आकलन करने के लिए

उपचार

तीव्र चोट (हाल ही में विस्थापित कण्डरा)

• रेटिनाकुलम को ठीक होने देने के लिए पैर को हल्के इनवर्जन में रखते हुए 4-6 सप्ताह के लिए कठोर कास्टिंग या स्टिरप ब्रेस
• परिणाम मिश्रित होते हैं — कई मरीजों में स्थिरीकरण के बावजूद बार-बार सब्लक्सेशन विकसित होता है

दीर्घकालिक / आवर्ती सब्लक्सेशन

जब रूढ़िवादी देखभाल के बावजूद कण्डरा खिसकते रहें, सर्जरी मानक उपचार है। विकल्पों में शामिल हैं:

• रेटिनाकुलम मरम्मत — फटे रेटिनाकुलम की सीधी मरम्मत
• नाली गहरी करना — फाइबुला के पीछे पेरोनियल नाली को गहरा किया जाता है
• ऊतक स्थानांतरण — कभी-कभी नाली को गहरा करने के लिए हड्डी का एक छोटा टुकड़ा घुमाया जाता है
• संबंधित कण्डरा आँसुओं की मरम्मत — कई सब्लक्सेशन ब्रेविस में अनुदैर्ध्य विभाजन के साथ आते हैं
• स्वास्थ्य लाभ — 6-8 सप्ताह स्थिरीकरण, फिर 3-4 महीनों में वजन उठाने में क्रमिक वापसी
• खेल में वापसी आमतौर पर सर्जरी के 4-6 महीने बाद

अच्छी तरह से की गई सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति दर कम होती है।

इसे नजरअंदाज क्यों नहीं करना चाहिए

• बार-बार सब्लक्सेशन सबसे आम परिणाम है
• पेरोनियल कण्डरा आँसू समय के साथ विकसित होते हैं क्योंकि कण्डरा फाइबुला के किनारे पर रगड़ते हैं
• दीर्घकालिक बाहरी टखना अस्थिरता आम है
• एथलेटिक गतिविधि में लगातार शिथिलता

सारांश

पेरोनियल सब्लक्सेशन एक विशिष्ट, पहचानने योग्य चोट है — “बस एक पुरानी मोच” नहीं। तीव्र चोटों का रूढ़िवादी उपचार मिश्रित परिणाम देता है; बार-बार सब्लक्सेशन के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, और आधुनिक सर्जिकल तकनीक अत्यधिक प्रभावी हैं।