त्वरित उत्तर
सबटेलर डिसलोकेशन एक गंभीर चोट है जिसमें पैर टखना जोड़ के नीचे से अपनी संरेखण से बाहर हो जाता है। टैलस टिबिया और फाइबुला के बीच की सॉकेट (टखना मोर्टाइस) में रहता है, लेकिन कैल्केनियस और बाकी पैर उसके सापेक्ष खिसक जाते हैं। लगभग 80% मामले मीडियल डिसलोकेशन होते हैं (पैर अंदर की ओर खिसकता है, “बास्केटबॉल फुट”) और 20% पार्श्व। यह एक आर्थोपेडिक आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल कमी जरूरी है।
क्यों होती है
सबटेलर डिसलोकेशन के लिए उच्च-ऊर्जा आघात जरूरी है। सामान्य तंत्र:
- पैर अंदर की ओर मुड़ी अवस्था में कूद से उतरना — बास्केटबॉल क्लासिक संदर्भ है
- ऊँचाई से गिरना — अंदर या बाहर मुड़े पैर पर
- मोटर वाहन दुर्घटनाएँ — पेडल प्रहार, पैर-क्षेत्र आघात
- कमजोर रोगियों में गंभीर मोच (दुर्लभ)
पैर के स्थिरीकरण करने वाले स्नायुबंधन (टैलोकैल्केनियल, टैलोनेविकुलर) भार में फट जाते हैं।
इसे कैसे पहचानें
- पैर के पीछे स्पष्ट विकृति — पैर टखने के सापेक्ष खिसका दिखता है
- गंभीर दर्द और वजन उठाने में असमर्थता
- महत्वपूर्ण सूजन, अक्सर चोट के साथ
- उभरी हड्डियों पर तनावपूर्ण, फैली त्वचा
- सीमित या अनुपस्थित पैर गति
- त्वचा समझौते का जोखिम — डिसलोकेशन त्वचा को इतना खींच सकती है कि टूटने तक
यह आपात स्थिति क्यों है
चोट के परे, अनुपचारित सबटेलर डिसलोकेशन का कारण बन सकती है:
- फैली त्वचा से त्वचा नेक्रोसिस
- पैर की आपूर्ति करने वाली तंत्रिकाओं और धमनियों पर दबाव से न्यूरोवैस्कुलर समझौता
- टैलस या अन्य हड्डियों का अवस्कुलर नेक्रोसिस
- कमी में देरी से सबटेलर गति का स्थायी नुकसान
उसी दिन कमी जरूरी है।
निदान
- नैदानिक परीक्षा — विकृति आमतौर पर स्पष्ट होती है
- X-रे — डिसलोकेशन की दिशा (मीडियल बनाम पार्श्व) की पुष्टि करते हैं और संबंधित फ्रैक्चर पहचानते हैं
- CT स्कैन — आमतौर पर कमी के बाद प्राप्त, छुपे फ्रैक्चर पहचानने के लिए; लगभग 50% सबटेलर डिसलोकेशन में संबंधित फ्रैक्चर होते हैं
- MRI — कभी-कभी अनुवर्ती देखभाल में नरम ऊतक और उपास्थि चोट का आकलन करने के लिए
उपचार
आपातकालीन कमी
- बेहोशी या एनेस्थीसिया के तहत क्लोज्ड रिडक्शन — संरेखण बहाल करने के लिए धीरे से कर्षण और हेरफेर। लगभग 80 से 90% सबटेलर डिसलोकेशन क्लोज्ड कम होती हैं
- ओपन रिडक्शन — जब क्लोज्ड रिडक्शन विफल हो। अपरिवर्तनीयता के कारणों में फंसे पेरोनियल टेंडन, पोस्टीरियर टिबियल टेंडन, नेविकुलर फ्रैक्चर के टुकड़े शामिल हैं
- कमी के बाद: फ्रैक्चर की जाँच के लिए CT स्कैन
- 4 से 6 सप्ताह वजन न उठाने के लिए स्प्लिंट या कास्ट
सर्जरी
जब:
- क्लोज्ड रिडक्शन विफल हो
- महत्वपूर्ण संबंधित फ्रैक्चर को फिक्सेशन की जरूरत हो
- कमी के बाद डिसलोकेशन अस्थिर हो
प्रक्रियाएँ विशिष्ट निष्कर्षों को संबोधित करती हैं।
स्वास्थ्य लाभ
- 4 से 6 सप्ताह कास्ट या बूट में वजन न उठाना
- उसके बाद 6 से 12 सप्ताह पुनर्वास के साथ क्रमिक वजन वहन
- गति, शक्ति, और प्रोप्रियोसेप्शन के लिए फिजिकल थेरेपी
- खेल में वापसी आमतौर पर कम-ग्रेड चोटों के लिए 4 से 6 महीने; फ्रैक्चर-डिसलोकेशन के लिए अधिक समय
दीर्घकालिक परिणाम
अच्छी प्रारंभिक देखभाल के साथ भी, दीर्घकालिक परिणाम आम हैं:
- सबटेलर आर्थराइटिस वर्षों में 50 से 70% मामलों में विकसित होती है
- कम सबटेलर गति सामान्य है
- मरीजों के एक महत्वपूर्ण समूह में दीर्घकालिक दर्द
- फ्रैक्चर-डिसलोकेशन में टैलस का अवस्कुलर नेक्रोसिस
मरीजों को वर्षों तक अनुवर्ती देखभाल और इन जोखिमों के बारे में जानकारी होनी चाहिए।
सारांश
सबटेलर डिसलोकेशन उच्च-ऊर्जा चोट है जिसे तत्काल देखभाल की जरूरत है। अधिकांश क्लोज्ड कम हो सकती हैं; कुछ को सर्जरी चाहिए। चोट स्वयं आमतौर पर ठीक होती है, लेकिन दीर्घकालिक आर्थराइटिस आम है और मरीजों को इसके बारे में जानकारी होनी चाहिए। गिरने या खेल चोट के बाद विकृत पैर वाले किसी भी व्यक्ति को आपातकालीन मूल्यांकन की जरूरत है।
अंतिम अद्यतन: 3 मई 2026
लेखक के बारे में
एरिज़ोना में 6+ वर्षों से अभ्यास कर रहे डॉक्टर ऑफ पोडियाट्रिक मेडिसिन (DPM) द्वारा लिखित और समीक्षित। बोर्ड-प्रमाणित American Board of Podiatric Medicine (ABPM); स्नातक Midwestern University Arizona College of Podiatric Medicine।
अंतिम नैदानिक समीक्षा: 3 मई 2026