पेरोनियल कण्डरा आँसू: बाहरी टखने का दर्द जो ठीक नहीं होता

त्वरित उत्तर

दो पेरोनियल कण्डरा — पेरोनियस लॉन्गस और पेरोनियस ब्रेविस — बाहरी टखने की हड्डी (लेटरल मैलेओलस) के पीछे और नीचे एक साथ चलते हैं। वे पैर को एवर्ट करते हैं और टखने को स्थिर करते हैं। इनमें से किसी एक कण्डरा में आँसू दीर्घकालिक बाहरी टखना दर्द का एक सामान्य लेकिन अक्सर अनदेखा किया गया स्रोत है। यह पेरोनियल टेंडिनाइटिस (बिना आँसू की जलन) जैसा नहीं है — एक आँसू संरचनात्मक क्षति है जिसे अक्सर आराम से अधिक की आवश्यकता होती है।

आँसू कैसे होते हैं

• तीव्र आँसू — आमतौर पर उच्च-ऊर्जा टखना मोच के साथ। पेरोनियस ब्रेविस सबसे अधिक प्रभावित होता है, अक्सर एक साफ अनुप्रस्थ आँसू के बजाय अनुदैर्ध्य विभाजन के रूप में
• दीर्घकालिक आँसू — जैसे-जैसे कण्डरा फाइबुला के पीछे के किनारे या एक बोनी उभार के खिलाफ रगड़ता है। सामान्य योगदानकर्ता:
  • दीर्घकालिक टखना अस्थिरता — बार-बार लुढ़कना कण्डरा पर दबाव डालता है
  • ऊँची कमान (कैवस) पैर — एड़ी अंदर की ओर मुड़ती है और पेरोनियल कण्डरा भार बढ़ाती है
  • सब्लक्सेशन — कण्डरा अपनी नाली से खिसकते हैं

इसे कैसे पहचानें

• बाहरी टखने के साथ लगातार दर्द लेटरल मैलेओलस के पीछे और नीचे
• सूजन कण्डरा मार्ग के साथ
• प्रतिरोध के विरुद्ध एवर्जन के साथ दर्द
• टखने की गति के साथ चटकना या उछलना
• पुश-ऑफ के दौरान कमजोरी बाहर की ओर
• अक्सर बार-बार मोच का इतिहास या दीर्घकालिक टखना अस्थिरता
• दर्द जो सरल स्नायुबंधन मोच की तरह नहीं लगता और हफ्तों से महीनों तक बना रहता है

निदान

• शारीरिक परीक्षा — कण्डराओं के साथ कोमलता, प्रतिरोधी एवर्जन के साथ दर्द
• अल्ट्रासाउंड — गतिशील; आँसू और सब्लक्सेशन दिखाता है
• MRI — कण्डरा विवरण के लिए स्वर्ण मानक
• वजन-वहन X-रे — पैर की संरेखण का आकलन करने के लिए

उपचार

रूढ़िवादी देखभाल

• तीव्र चरण में 4-6 सप्ताह के लिए आराम, NSAIDs और चलने वाला बूट
• कैवस (ऊँची कमान) पैरों में पेरोनियल कण्डराओं को ऑफलोड करने के लिए पार्श्व वेज ऑर्थोटिक्स
• फिजिकल थेरेपी पेरोनियल मजबूती और संतुलन के लिए
• दीर्घकालिक अस्थिरता मामलों के लिए ब्रेसिंग

रूढ़िवादी देखभाल आंशिक आँसुओं के लिए मदद करती है। यह पूर्ण आँसुओं या बड़े अनुदैर्ध्य विभाजनों के लिए कम प्रभावी है।

सर्जरी

रूढ़िवादी देखभाल में विफल आँसुओं के लिए, या खेल में वापसी की आवश्यकता वाले एथलीटों के लिए:

• ट्यूबुलराइजेशन / मरम्मत — अनुदैर्ध्य विभाजन को वापस सिलना
• फटे किनारों का डिब्राइडमेंट
• कण्डरा स्थानांतरण — यदि एक कण्डरा बचाने योग्य न हो
• कैवस सुधार — यदि ऊँची कमान मूल चालक हो, एक कैल्केनियल ओस्टियोटॉमी जोड़ी जा सकती है
• स्वास्थ्य लाभ — आमतौर पर 2-6 सप्ताह बिना वजन उठाए, फिर 3-6 महीनों में क्रमिक पुनर्वास

सारांश

पेरोनियल कण्डरा आँसू दीर्घकालिक बाहरी टखना दर्द के सबसे अधिक छूटे हुए कारणों में से एक है। मोच के बाद लगातार लक्षणों वाले किसी भी व्यक्ति का पेरोनियल पैथोलॉजी के लिए विशेष रूप से मूल्यांकन होना चाहिए। MRI सबसे उपयोगी अध्ययन है।