Peroneal Tendon Subluxation: ઘૂંટી પાછળ snapping સંવેદના

ઝડપી જવાબ

પેરોનિયલ ટેન્ડન લેટરલ મેલીઓલસ (બહારની ઘૂંટીના હાડકા)ની પાછળના છીછરા ખાંચામાં બેસે છે, જે સુપીરિયર પેરોનિયલ રેટિનાક્યુલમ નામની પેશીની પટ્ટી દ્વારા સ્થાને રાખવામાં આવે છે. જ્યારે આ રેટિનાક્યુલમ ફાટે અથવા ખેંચાય છે, ત્યારે ઘૂંટીની ગતિ દરમિયાન ટેન્ડન હાડકા પર આગળ સરકી શકે છે — સ્નેપિંગ અથવા પોપિંગની સંવેદના જે ઘણીવાર દેખાય છે. આ છે પેરોનિયલ સબલક્સેશન. તે એક અલગ ઇજા છે, સામાન્ય મચકોડથી અલગ, અને સારવાર વિના વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે.

તે કેવી રીતે થાય છે

ક્લાસિક યાંત્રિકતા છે અચાનક પેરોનિયલ સંકોચન સાથે ફરજિયાત ડોર્સિફ્લેક્શન — ઉદાહરણ તરીકે, એક સ્કીઅર જેની સ્કી બરફમાં ફસાય છે જ્યારે તેઓ વજન બદલે છે, અથવા ફૂટબોલ ખેલાડી જે બાજુથી અવરોધિત થાય છે. રેટિનાક્યુલમ ફાટે છે અને ટેન્ડન હવે સ્થાને રહેતા નથી.

જોખમના પરિબળોમાં શામેલ છે:

• છીછરો પેરોનિયલ ખાંચો — કેટલાક લોકો શારીરિક રચનાથી પૂર્વગ્રહિત હોય છે
• સામાન્યીકૃત અસ્થિબંધનની ઢીલાશ
• અગાઉના ઘૂંટીના મચકોડ (રેટિનાક્યુલમ ઘણીવાર પણ તાણમાં આવે છે)
• ઝડપી પગની સ્થિતિ બદલાતી પ્રવૃત્તિઓ — સ્કીઇંગ, સ્કેટિંગ, સોકર, નૃત્ય

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

• પગની ગતિ સાથે બાજુની ઘૂંટીના હાડકાની પાછળ દૃશ્યમાન અથવા સાંભળી શકાય તેવું સ્નેપિંગ
• દરેક પગલા સાથે અથવા પગના સર્ક્યુમડક્શન સાથે “રોલિંગ” અથવા “ક્લિકિંગ”ની લાગણી
• બાજુની ઘૂંટી સાથે અસ્વસ્થતા અથવા તીવ્ર દુખાવો, ઘણીવાર દરેક સબલક્સેશન ઘટના સાથે
• ઇવર્ઝન સાથે નબળાઈ અથવા અસ્થિરતાની ભાવના
• મોટેભાગે ઘૂંટીના મચકોડનો ઇતિહાસ જે પૂરી રીતે મટ્યો ન હોય — દર્દીઓ ક્યારેક તેને “મેં મારી ઘૂંટી મરડી અને તે ક્યારેય સમાન રહી નથી” તરીકે વર્ણવે છે

પરીક્ષા પર, જ્યારે દર્દી પ્રતિકાર સામે સક્રિય રીતે ડોર્સિફ્લેક્સ અને ઇવર્ટ કરે છે ત્યારે ટેન્ડન ક્યારેક સબલક્સેટ થતા અનુભવી શકાય અથવા જોઈ શકાય છે.

નિદાન

• શારીરિક પરીક્ષા — સબલક્સેશનને દૃશ્યમાન કરવું અથવા સ્પર્શ કરવો ઘણીવાર નિદાનાત્મક હોય છે
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ — ગતિશીલ, વાસ્તવિક-સમય ઇમેજિંગ; ગતિ દરમિયાન ટેન્ડન સરકતા જોઈ શકાય છે
• MRI — રેટિનાક્યુલમ ફાટ, પેરોનિયલ ટેન્ડનની સ્થિતિ અને કોઈપણ સંબંધિત ફાટ દર્શાવે છે
• CT — ક્યારેક સર્જિકલ આયોજન માટે પેરોનિયલ ખાંચાની ઊંડાઈનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વપરાય છે

સારવાર

તીવ્ર ઇજા (તાજેતરમાં ડિસ્લોકેટેડ ટેન્ડન)

• રેટિનાક્યુલમને રૂઝાવા દેવા માટે પગને હળવા ઇન્વર્ઝનમાં રાખીને 4–6 અઠવાડિયા માટે સખત કાસ્ટિંગ અથવા સ્ટિરપ બ્રેસ
• પરિણામો મિશ્ર છે — ઇમ્મોબિલાઇઝેશન છતાં ઘણા દર્દીઓને હજુ પણ વારંવાર સબલક્સેશન વિકસે છે

ક્રોનિક / વારંવારનું સબલક્સેશન

જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સંભાળ છતાં ટેન્ડન સરકતા રહે છે, ત્યારે સર્જરી પ્રમાણભૂત સારવાર છે. વિકલ્પોમાં શામેલ છે:

• રેટિનાક્યુલમ સમારકામ — ફાટેલા રેટિનાક્યુલમનું સીધું સમારકામ
• ખાંચો ઊંડો કરવો — ફિબ્યુલાની પાછળમાં પેરોનિયલ ખાંચાને ઊંડો કરવામાં આવે છે જેથી ટેન્ડન વધુ સુરક્ષિત રીતે બેસે
• પેશી સ્થાનાંતરણ — ક્યારેક ખાંચાને ઊંડો કરવા હાડકાનો નાનો ટુકડો ફેરવવામાં આવે છે (ડુ વ્રીસ પ્રક્રિયા)
• સંબંધિત ટેન્ડન ફાટનું સમારકામ — ઘણા સબલક્સેશનો બ્રેવિસમાં અનુદૈર્ઘ્ય ફાટ સાથે આવે છે
• પુનઃપ્રાપ્તિ — 6–8 અઠવાડિયાનું ઇમ્મોબિલાઇઝેશન, પછી 3–4 મહિના દરમિયાન ધીમે ધીમે વજન સહન કરવા પાછા ફરવું અને પુનર્વસવાટ
• રમતમાં પાછા ફરવું સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી 4–6 મહિના

પરિણામો સામાન્ય રીતે ઉત્તમ છે — સારી રીતે કરવામાં આવેલી સર્જરી પછી પુનરાવર્તનનો દર ઓછો છે.

શા માટે તેને અવગણવું ન જોઈએ

• વારંવારનું સબલક્સેશન સૌથી સામાન્ય પરિણામ છે
• સમય જતાં પેરોનિયલ ટેન્ડન ફાટ વિકસે છે જ્યારે ટેન્ડન ફિબ્યુલાની કિનારી સામે ઘસાય છે
• ક્રોનિક લેટરલ ઘૂંટીની અસ્થિરતા સામાન્ય છે કારણ કે અંતર્ગત બાયોમેકેનિક્સ બદલાય છે
• ઘટનાઓ વચ્ચે પણ રમતગમત પ્રવૃત્તિમાં સતત નિષ્ક્રિયતા

દર્દીઓ ક્યારેક વર્ષો સુધી સ્નેપિંગ સાથે જીવે છે અને પછી ગંભીર પેરોનિયલ ટેન્ડન ફાટ સાથે રજૂ થાય છે — દરેક સબલક્સેશન સાથે ટેન્ડનને નુકસાન થાય છે.

અંતિમ વાત

પેરોનિયલ સબલક્સેશન એ ચોક્કસ, ઓળખી શકાય તેવી ઇજા છે — “ફક્ત ક્રોનિક મચકોડ” નથી. જો તમે લેટરલ મેલીઓલસ પર ટેન્ડનને સ્નેપ થતા જોઈ અથવા સાંભળી શકો છો, તો તે જ નિદાન છે. તીવ્ર ઇજાઓની સારવાર મિશ્ર પરિણામો સાથે રૂઢિચુસ્ત રીતે કરી શકાય છે; વારંવારનું સબલક્સેશન સર્જરી માંગે છે, અને આધુનિક સર્જિકલ તકનીકો અત્યંત અસરકારક છે. “તેની સાથે જીવો” એમ સ્વીકારશો નહીં — તેને સંબોધવાથી ગૌણ ટેન્ડન નુકસાન અટકે છે.