त्वरित उत्तर
नेविकुलर मिडफुट के शीर्ष पर एक छोटी लेकिन संरचनात्मक रूप से महत्वपूर्ण हड्डी है, जो टेलस (टखने की हड्डी) और मिडफुट की तीन क्यूनिफॉर्म हड्डियों के बीच स्थित है। तीव्र दर्दनाक नेविकुलर फ्रैक्चर सीधे कुचलने के बल, उच्च-ऊर्जा मुड़ाव, या टखने की मोच के दौरान स्नायुबंधन एवल्शन से होते हैं। ये नेविकुलर तनाव फ्रैक्चर से कम सामान्य हैं और अक्सर चूक जाते हैं जब चोट को बुरी मोच माना जाता है।
नोट: यह पेज तीव्र (दर्दनाक) नेविकुलर फ्रैक्चर को कवर करता है। अधिक सामान्य नेविकुलर तनाव फ्रैक्चर — दोहराव लोडिंग से एथलीटों में धीरे-धीरे शुरू होने वाली चोट — एक अलग पेज पर कवर की गई है।
फ्रैक्चर के प्रकार
एवल्शन फ्रैक्चर (सबसे सामान्य) एक बलपूर्वक टखने के लुढ़कने के दौरान टिबियोनेविकुलर स्नायुबंधन (डेल्टॉयड का हिस्सा) या टेलोनेविकुलर स्नायुबंधन द्वारा हड्डी का एक छोटा टुकड़ा खिंच जाता है। ये सबसे हल्के प्रकार हैं — अनिवार्य रूप से तंत्र में टखने की मोच के समान, लेकिन शुद्ध स्नायुबंधन फाड़ के बजाय नेविकुलर पर हड्डी एवल्शन के साथ।
नेविकुलर बॉडी फ्रैक्चर हड्डी के शरीर के माध्यम से सीधा टूटन, आमतौर पर मिडफुट पर संपीड़न या कुचलने के बल से। ये अधिक गंभीर होते हैं और टेलोनेविकुलर या नेविकुलोक्यूनिफॉर्म जोड़ों को शामिल कर सकते हैं।
नेविकुलर ट्यूबरोसिटी फ्रैक्चर एक विशिष्ट एवल्शन फ्रैक्चर जहां पोस्टीरियर टिबियल कण्डरा नेविकुलर ट्यूबरोसिटी (आंतरिक टखने पर हड्डी का उभार) पर एक टुकड़ा खींचती है। सपाट पैर विकृति वाले वयस्कों में मुड़ाव की चोट के साथ सामान्य; सहायक नेविकुलर हड्डी वाले रोगियों में भी देखा जाता है।
इसे कैसे पहचानें
क्लासिक इतिहास: मुड़ाव वाला गिरना या मिडफुट कुचलना। एवल्शन प्रकार टखने की मोच जैसे दिख सकते हैं — मुख्य अंतर यह है कि दर्द कहाँ है। नेविकुलर दर्द पैर के ऊपर-आंतरिक मिडफुट पर है, पार्श्व टखने की हड्डियों पर नहीं।
लक्षण:
- नेविकुलर के ऊपर कोमलता (टखने के ठीक आगे आंतरिक मिडफुट पर हड्डी का उभार)
- मिडफुट और मिडियल टखने में सूजन और चोट
- वजन उठाने पर दर्द
- पंजे के धक्का-बंद या मेहराब-लोडिंग गतिविधियों में दर्द
निदान कैसे होता है
X-रे: मानक तीन-दृश्य पैर X-रे अधिकांश नेविकुलर फ्रैक्चर दिखाएंगे। एवल्शन चिप्स छोटे हैं और सूक्ष्म हो सकते हैं। बॉडी फ्रैक्चर अधिक स्पष्ट होते हैं।
CT स्कैन: संयुक्त भागीदारी, विस्थापन और विखंडन का आकलन करने के लिए सभी संदिग्ध नेविकुलर बॉडी फ्रैक्चर के लिए अनुशंसित — शल्य योजना के लिए आवश्यक।
MRI: शुरुआती तनाव फ्रैक्चर (अलग से कवर) और संबंधित नरम ऊतक चोटों (पोस्टीरियर टिबियल कण्डरा, स्प्रिंग स्नायुबंधन, डेल्टॉयड स्नायुबंधन) के मूल्यांकन के लिए सबसे अच्छा।
लिस्फ्रैंक संबंध
नेविकुलर बॉडी फ्रैक्चर अक्सर एक लिस्फ्रैंक-प्रकार मिडफुट चोट जटिल के हिस्से के रूप में होते हैं। यदि नेविकुलर फ्रैक्चर पाया जाता है, तो पूरे टार्सोमेटाटार्सल (लिस्फ्रैंक) जोड़ जटिल का मूल्यांकन किया जाना चाहिए — पहले और दूसरे मेटाटार्सल आधारों के बीच या मिडियल और मध्य क्यूनिफॉर्म के बीच चौड़ाई की तलाश करते वजन-उठाने वाले X-रे सहित।
एक चूकी लिस्फ्रैंक चोट स्थायी अस्थिरता और पोस्ट-ट्रॉमेटिक गठिया छोड़ सकती है।
उपचार
गैर-शल्य
एवल्शन और ट्यूबरोसिटी फ्रैक्चर (गैर-विस्थापित):
- 4-6 सप्ताह के लिए वॉकिंग बूट या नीचे-घुटने का कास्ट
- सहनशील वजन उठाने के साथ संरक्षित
- मेहराब समर्थन के साथ सहायक जूते पर संक्रमण
शल्य
विस्थापित नेविकुलर बॉडी फ्रैक्चर या टेलोनेविकुलर या नेविकुलोक्यूनिफॉर्म जोड़ को शामिल करने वाले फ्रैक्चर:
- संयुक्त संरेखण बहाल करने के लिए स्क्रू के साथ ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन (ORIF)
- विखंडित फ्रैक्चर के लिए हड्डी ग्राफ्ट की आवश्यकता हो सकती है
- मेहराब ऊंचाई और संयुक्त संगति बहाल करना लक्ष्य है
पोस्टीरियर टिबियल कण्डरा भागीदारी के साथ नेविकुलर ट्यूबरोसिटी फ्रैक्चर:
- शल्य मरम्मत का संकेत हो सकता है यदि कण्डरा का कार्य समझौता किया गया है, विशेष रूप से पहले से सपाट पैर वाले रोगियों में
रिकवरी
| प्रकार | बूट/कास्ट | गतिविधि पर वापसी |
|---|---|---|
| एवल्शन फ्रैक्चर | 4-6 सप्ताह | 8-10 सप्ताह |
| ट्यूबरोसिटी फ्रैक्चर | 6-8 सप्ताह | 10-12 सप्ताह |
| बॉडी फ्रैक्चर (गैर-शल्य) | 8-10 सप्ताह | 3-4 महीने |
| बॉडी फ्रैक्चर (शल्य) | 10-12 सप्ताह NWB, फिर बूट | 5-8 महीने |
विशेष रूप से विस्थापित बॉडी फ्रैक्चर या संयुक्त भागीदारी के बाद, टेलोनेविकुलर जोड़ में पोस्ट-ट्रॉमेटिक गठिया एक मान्यता प्राप्त देर से जटिलता है।
मुख्य बात
महत्वपूर्ण दर्द, सूजन, या वजन उठाने में कठिनाई वाली किसी भी मिडफुट चोट को एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत मूल्यांकन की आवश्यकता है — और X-रे आवश्यक हैं। तीव्र नेविकुलर फ्रैक्चर — विशेष रूप से एवल्शन प्रकार — टखने की मोच के लिए आसानी से गलत माने जाते हैं, और उन्हें चूकने के परिणाम स्थायी हो सकते हैं: पुराना दर्द, पोस्ट-ट्रॉमेटिक गठिया, और अनपहचानी लिस्फ्रैंक चोट।
नेविकुलर की बजाय पार्श्व टखने के स्नायुबंधन पर दर्द — विभेदक नैदानिक विशेषता — सुझावात्मक है लेकिन निश्चित नहीं। इमेजिंग (प्रारंभिक तीन-दृश्य पैर X-रे, अक्सर CT या MRI द्वारा अनुसरित) ही एकमात्र विश्वसनीय तरीका है। यह किसी वेबसाइट से प्रबंधित करने वाली चोट नहीं है। यदि चोट के बाद मिडफुट दर्द है तो उसी दिन मूल्यांकन सही अगला कदम है — भले ही आप अभी भी उस पर चल सकते हैं।
अंतिम अद्यतन: 3 मई 2026
लेखक के बारे में
एरिज़ोना में 6+ वर्षों से अभ्यास कर रहे डॉक्टर ऑफ पोडियाट्रिक मेडिसिन (DPM) द्वारा लिखित और समीक्षित। बोर्ड-प्रमाणित American Board of Podiatric Medicine (ABPM); स्नातक Midwestern University Arizona College of Podiatric Medicine।
अंतिम नैदानिक समीक्षा: 3 मई 2026