Respuesta rápida
El navicular es un hueso pequeño pero estructuralmente crítico en el vértice del arco medial, ubicado entre el astrágalo (hueso del tobillo) y los tres huesos cuneiformes del mediopié. Las fracturas traumáticas agudas del navicular ocurren con fuerza directa de aplastamiento, torsión de alta energía o avulsión ligamentaria durante un esguince de tobillo. Son menos comunes que las fracturas por estrés del navicular y con frecuencia se pasan por alto cuando la lesión se atribuye a un mal esguince.
Nota: Esta página cubre las fracturas agudas (traumáticas) del navicular. La fractura por estrés del navicular, más común — una lesión de inicio gradual en atletas por carga repetitiva — se cubre en una página separada.
Tipos de fractura
Fracturas por avulsión (las más comunes) Una pequeña esquirla de hueso es arrancada por el ligamento tibionavicular (parte del deltoideo) o el ligamento talonavicular durante una torcedura forzada del tobillo. Estas son las más leves — esencialmente idénticas en mecanismo a un esguince de tobillo, pero con una avulsión ósea en el navicular en lugar de un desgarro ligamentario puro.
Fracturas del cuerpo del navicular Una rotura directa a través del cuerpo del hueso, generalmente por compresión o fuerza de aplastamiento sobre el mediopié. Estas son más graves y pueden involucrar las articulaciones talonavicular o naviculocuneiformes.
Fracturas de la tuberosidad del navicular Una fractura por avulsión específica donde el tendón tibial posterior arranca un fragmento en la tuberosidad del navicular (la prominencia ósea en la parte interna del tobillo). Común en adultos con deformidad de pie plano que sufren una lesión por torsión; también se observa en pacientes con un hueso navicular accesorio.
Cómo reconocerla
Historia clásica: Una caída con torsión o un aplastamiento del mediopié. Los tipos por avulsión pueden parecer idénticos a un esguince de tobillo — el diferenciador clave es dónde está el dolor. El dolor del navicular se localiza en la parte superior interna del mediopié, no sobre los huesos laterales del tobillo.
Síntomas:
- Sensibilidad sobre el navicular (la prominencia ósea en el mediopié interno, justo delante del tobillo)
- Hinchazón y hematoma en el mediopié y el tobillo medial
- Dolor con la carga de peso
- Dolor con el impulso del dedo o actividades que cargan el arco
Cómo se diagnostica
Radiografía: Las radiografías estándar de tres vistas del pie mostrarán la mayoría de las fracturas del navicular. Las esquirlas por avulsión son pequeñas y pueden ser sutiles. Las fracturas del cuerpo son más evidentes.
Tomografía computarizada (TC): Recomendada para todas las fracturas sospechosas del cuerpo del navicular para evaluar la afectación articular, el desplazamiento y la conminución — esencial para la planificación quirúrgica.
Resonancia magnética (MRI): Es la mejor para fracturas por estrés tempranas (cubiertas por separado) y para evaluar lesiones asociadas de tejidos blandos (tendón tibial posterior, ligamento spring, ligamento deltoideo).
La conexión con Lisfranc
Las fracturas del cuerpo del navicular a menudo ocurren como parte de un complejo de lesión del mediopié tipo Lisfranc. Si se encuentra una fractura del navicular, debe evaluarse todo el complejo articular tarsometatarsiano (Lisfranc) — incluyendo radiografías con carga de peso buscando ensanchamiento entre las bases del 1.º y 2.º metatarsianos o entre los cuneiformes medial y medio.
Una lesión de Lisfranc no detectada puede dejar inestabilidad permanente y artritis postraumática.
Tratamiento
No quirúrgico
Fracturas por avulsión y de tuberosidad (no desplazadas):
- Bota de marcha o yeso por debajo de la rodilla durante 4 a 6 semanas
- Carga de peso protegida según tolerancia
- Transición a calzado de soporte con apoyo del arco
Quirúrgico
Fracturas desplazadas del cuerpo del navicular o fracturas que afectan la articulación talonavicular o naviculocuneiforme:
- Reducción abierta y fijación interna (RAFI) con tornillos para restaurar la alineación articular
- Puede requerirse injerto óseo para fracturas conminutas
- El objetivo es restaurar la altura del arco y la congruencia articular
Fracturas de la tuberosidad del navicular con afectación del tendón tibial posterior:
- La reparación quirúrgica puede estar indicada si la función del tendón está comprometida, particularmente en pacientes con pie plano preexistente
Recuperación
| Tipo | Bota/yeso | Regreso a la actividad |
|---|---|---|
| Fractura por avulsión | 4–6 semanas | 8–10 semanas |
| Fractura de tuberosidad | 6–8 semanas | 10–12 semanas |
| Fractura del cuerpo (no quirúrgica) | 8–10 semanas | 3–4 meses |
| Fractura del cuerpo (quirúrgica) | 10–12 semanas sin carga, luego bota | 5–8 meses |
La artritis postraumática en la articulación talonavicular es una complicación tardía reconocida, particularmente después de fracturas desplazadas del cuerpo o afectación articular.
Lo principal a entender
Cualquier lesión del mediopié con dolor significativo, hinchazón o dificultad para soportar peso requiere evaluación presencial por un clínico — y las radiografías son esenciales. Las fracturas agudas del navicular — particularmente los tipos por avulsión — se confunden fácilmente con esguinces de tobillo, y las consecuencias de no detectarlas pueden ser permanentes: dolor crónico, artritis postraumática y lesión de Lisfranc no reconocida. La característica clínica distintiva — dolor sobre el navicular en lugar de los ligamentos laterales del tobillo — es sugestiva pero no definitiva. Las imágenes (radiografías iniciales del pie en tres vistas, a menudo seguidas de TC o MRI) son la única manera fiable de confirmar si hay una fractura, clasificarla y descartar las lesiones asociadas del complejo de Lisfranc que cambian el manejo.
Esta no es una lesión para manejar desde un sitio web. Evaluación el mismo día por un clínico de pie y tobillo (cirujano ortopédico o podiatra, atención urgente o sala de emergencias) es el siguiente paso correcto si tiene dolor en el mediopié después de una lesión — incluso si todavía puede caminar sobre él. Las decisiones de tratamiento (bota frente a yeso frente a cirugía, carga de peso frente a sin carga) deben provenir de un clínico que haya visto sus radiografías y examinado su pie en persona.
Última actualización: 30 de abril de 2026
Sobre el autor
Escrito y revisado por un Doctor en Medicina Podiátrica (DPM) que ejerce en Arizona desde hace más de 6 años. Certificado por la junta del American Board of Podiatric Medicine (ABPM); graduado de Midwestern University Arizona College of Podiatric Medicine.
Última revisión clínica: 30 de abril de 2026