त्वरित उत्तर
टार्सल कोएलिशन पैर के पीछे की दो हड्डियों के बीच असामान्य जोड़ है जो जन्म से मौजूद होता है। यह जोड़ हड्डी, उपास्थि, या रेशेदार ऊतक का बना हो सकता है। कई कोएलिशन बचपन में शांत रहते हैं और केवल किशोरावस्था में लक्षण देते हैं, जब वे ऑसिफाई (ठोस हड्डी में बदलना) होने लगते हैं और सीमित गति स्पष्ट होती है। क्लासिक मरीज: लगातार पैर दर्द, बार-बार “मोच,” या कठोर फ्लैटफुट वाला किशोर।
दो मुख्य प्रकार
दो कोएलिशन अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार हैं:
- कैल्केनियोनेविकुलर कोएलिशन — कैल्केनियस (एड़ी की हड्डी) और नेविकुलर के बीच। लगभग 50% मामले। लक्षण आमतौर पर 8 से 12 वर्ष के बीच शुरू।
- टैलोकैल्केनियल कोएलिशन — मध्य सबटेलर फेसेट पर टैलस और कैल्केनियस के बीच। लगभग 40% मामले। लक्षण आमतौर पर 12 से 16 वर्ष के बीच शुरू।
अन्य कम आम प्रकार नेविकुलर-क्यूनीफॉर्म जोड़, कैल्केनियोक्यूबॉइड जोड़, और अन्य शामिल हैं।
कोएलिशन दर्दनाक क्यों होती है
कोएलिशन भ्रूण के जीवन में विकसित होती है: दो हड्डियों के बीच जो जोड़ “बनना चाहिए” वह नहीं बनता, उन्हें जोड़े रखता है। बचपन में जोड़ आमतौर पर उपास्थि या रेशेदार होता है, कुछ लचीलापन देता है। लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित।
जैसे-जैसे मरीज किशोरावस्था में प्रवेश करता है:
- उपास्थि ऑसिफाई होती है (ठोस हड्डी बनती है)
- प्रभावित जोड़ पर गति तेजी से कम होती है
- पड़ोसी जोड़ों को अक्सर दर्द के साथ क्षतिपूर्ति करनी पड़ती है
- बार-बार मामूली चोटें (टखना मोच) आम हो जाती हैं क्योंकि पैर असमान जमीन को समायोजित नहीं कर सकता
- असामान्य यांत्रिकी के जवाब में पेरोनियल मांसपेशियाँ ऐंठ सकती हैं; ऐतिहासिक रूप से “पेरोनियल स्पास्टिक फ्लैटफुट” कहा जाता था
यही कारण है कि निदान अक्सर किशोरों में होता है, भले ही कोएलिशन जन्म से थी।
इसे कैसे पहचानें
- किशोर में लगातार पैर या टखना दर्द, अक्सर स्पष्ट चोट के बिना
- बार-बार टखना मोच न्यूनतम तंत्र से
- कठोर फ्लैटफुट — मरीज के पैर की अंगुलियों पर खड़े होने पर कमान पुनः नहीं बनती (एक क्लासिक परीक्षा निष्कर्ष)
- दौड़ने, कूदने, असमान जमीन पर चलने के साथ दर्द
- हिंडफुट, पार्श्व पैर, या टखने के ठीक नीचे अस्पष्ट दर्द
- परीक्षा पर सीमित सबटेलर गति: एड़ी सामान्य रूप से बगल नहीं झुकती
- कभी-कभी मांसपेशी ऐंठन पेरोनियल टेंडन में
लगभग 50% मरीजों में दोनों तरफ कोएलिशन होती है, हालांकि दोनों तरफ एक साथ लक्षणात्मक नहीं हो सकती।
निदान
- शारीरिक परीक्षा — सीमित सबटेलर गति मुख्य निष्कर्ष है; कठोर फ्लैटफुट सुझाव देता है
- X-रे — कैल्केनियोनेविकुलर कोएलिशन अच्छी तरह दिखा सकते हैं; टैलोकैल्केनियल कोएलिशन छूट सकती हैं
- CT स्कैन — बोनी कोएलिशन के लिए स्वर्ण मानक; स्थान और जोड़ की पूर्णता दिखाता है
- MRI — ऑसिफिकेशन से पहले रेशेदार और उपास्थि कोएलिशन के लिए सबसे अच्छा
- कभी-कभी CT और MRI दोनों सर्जिकल नियोजन के लिए
उपचार
रूढ़िवादी देखभाल (पहली पंक्ति)
कई कोएलिशन बिना सर्जरी के प्रबंधित हो सकती हैं:
- गतिविधि संशोधन — भड़कने के दौरान उच्च-प्रभाव गतिविधियाँ कम करें
- तीव्र दर्द के दौरान 4 से 6 सप्ताह के लिए चलने वाला बूट या छोटे पैर का कास्ट — अक्सर नाटकीय रूप से सहायक
- हिंडफुट समर्थन और गति नियंत्रण के साथ कस्टम ऑर्थोटिक्स
- सूजन के लिए NSAIDs
- फिजिकल थेरेपी — मजबूती, लचीलापन, पेरोनियल टेंडन कार्य
- चुनिंदा मामलों में कॉर्टिसोन इंजेक्शन
मरीजों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इन उपायों से लक्षण-मुक्त हो जाता है और दीर्घकालिक सर्जरी से बचता है।
सर्जरी
ऐसी कोएलिशन के लिए जो रूढ़िवादी देखभाल का जवाब नहीं देती:
- कोएलिशन रिसेक्शन — असामान्य बोनी पुल सर्जिकल रूप से हटाया जाता है और परिणामी अंतर पुनरावृत्ति रोकने के लिए वसा या मांसपेशी से भरा जाता है। युवा मरीजों में छोटी कोएलिशन और न्यूनतम आर्थराइटिस के साथ सबसे अच्छे परिणाम।
- सबटेलर फ्यूजन — बड़े टैलोकैल्केनियल कोएलिशन या जब आसन्न जोड़ों में आर्थराइटिस हो
- ट्रिपल आर्थ्रोडेसिस — व्यापक आर्थराइटिस वाले उन्नत मामलों के लिए
- रिकवरी आमतौर पर 8 से 12 सप्ताह, पूर्ण गतिविधि पर वापसी लंबी
रिसेक्शन और फ्यूजन के बीच चुनाव कोएलिशन आकार, मरीज की उम्र, और आसपास के जोड़ों की स्थिति पर निर्भर करता है।
सारांश
टार्सल कोएलिशन कई किशोरों में “टखना समस्याओं” का कम निदान किया जाने वाला कारण है: कठोर फ्लैटफुट, बार-बार मोच, या लगातार टखना दर्द जो सामान्य मोच जीव विज्ञान में फिट नहीं होता। CT इमेजिंग आमतौर पर निदान की पुष्टि करती है। रूढ़िवादी देखभाल मरीजों के एक सार्थक हिस्से की मदद करती है; सर्जरी जरूरत पड़ने वाले के लिए सुस्थापित और प्रभावी है। इसे जल्दी पकड़ना द्वितीयक आर्थराइटिस विकसित होने से पहले सबसे अच्छे सर्जिकल विकल्प देता है।
अंतिम अद्यतन: 3 मई 2026
लेखक के बारे में
एरिज़ोना में 6+ वर्षों से अभ्यास कर रहे डॉक्टर ऑफ पोडियाट्रिक मेडिसिन (DPM) द्वारा लिखित और समीक्षित। बोर्ड-प्रमाणित American Board of Podiatric Medicine (ABPM); स्नातक Midwestern University Arizona College of Podiatric Medicine।
अंतिम नैदानिक समीक्षा: 3 मई 2026