નેવિક્યુલર ફ્રેક્ચર: acute vs stress

ઝડપી જવાબ

નેવિક્યુલર એ મધ્યસ્થ આર્કના શિખર પર નાનું પણ માળખાકીય રીતે મહત્વનું હાડકું છે, જે ટેલસ (પગની ઘૂંટીના હાડકા) અને મિડફૂટના ત્રણ ક્યુનિફોર્મ હાડકાં વચ્ચે બેસે છે. તીવ્ર આઘાતજનક નેવિક્યુલર ફ્રેક્ચર સીધા કચડતા બળ, ઉચ્ચ-ઊર્જા ટ્વિસ્ટિંગ, અથવા પગની ઘૂંટીના મચકોડ દરમિયાન અસ્થિબંધન એવલ્શન સાથે થાય છે. તેઓ નેવિક્યુલર સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર કરતાં ઓછા સામાન્ય છે અને જ્યારે ઇજાને ખરાબ મચકોડને આભારી માનવામાં આવે ત્યારે વારંવાર ચૂકાય છે.

નોંધ: આ પૃષ્ઠ તીવ્ર (આઘાતજનક) નેવિક્યુલર ફ્રેક્ચરને આવરી લે છે. વધુ સામાન્ય નેવિક્યુલર સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર — એથ્લેટ્સમાં પુનરાવર્તિત લોડિંગથી ધીમી-શરૂઆતની ઇજા — અલગ પૃષ્ઠ પર આવરી લેવામાં આવી છે.

ફ્રેક્ચરના પ્રકારો

એવલ્શન ફ્રેક્ચર (સૌથી સામાન્ય) બળપૂર્વક પગની ઘૂંટીના રોલ દરમિયાન ટિબિયોનેવિક્યુલર અસ્થિબંધન (ડેલ્ટોઇડનો ભાગ) અથવા ટેલોનેવિક્યુલર અસ્થિબંધન દ્વારા હાડકાનો નાનો ચિપ ખેંચાઈ જાય છે. આ સૌથી હળવો પ્રકાર છે — યંત્રપ્રણાલીમાં પગની ઘૂંટીના મચકોડ સમાન, પણ શુદ્ધ અસ્થિબંધન ફાટવાને બદલે નેવિક્યુલર પર હાડકાના એવલ્શન સાથે.

નેવિક્યુલર બોડી ફ્રેક્ચર હાડકાના શરીર દ્વારા સીધો બ્રેક, સામાન્ય રીતે મિડફૂટ પર સંકોચન અથવા કચડતા બળથી. આ વધુ ગંભીર છે અને ટેલોનેવિક્યુલર અથવા નેવિક્યુલોક્યુનિફોર્મ સાંધાને સામેલ કરી શકે છે.

નેવિક્યુલર ટ્યુબરોસિટી ફ્રેક્ચર વિશિષ્ટ એવલ્શન ફ્રેક્ચર જ્યાં પોસ્ટિરિયર ટિબિયલ ટેન્ડન નેવિક્યુલર ટ્યુબરોસિટી (અંદરની પગની ઘૂંટી પર હાડકાની પ્રખ્યાતતા) પર ફ્રેગ્મેન્ટ ખેંચી લે છે. સપાટ પગ વિકૃતિ સાથેના પુખ્તોમાં સામાન્ય જે ટ્વિસ્ટિંગ ઇજા સહન કરે છે; એક્સેસરી નેવિક્યુલર હાડકા સાથેના દર્દીઓમાં પણ જોવા મળે છે.

એકને કેવી રીતે ઓળખવું

ક્લાસિક ઇતિહાસ: ટ્વિસ્ટિંગ પડ અથવા મિડફૂટ ક્રશ. એવલ્શન પ્રકાર પગની ઘૂંટીના મચકોડ સમાન દેખાઈ શકે છે — ચાવીરૂપ ભેદ એ છે કે દુખાવો ક્યાં છે. નેવિક્યુલર દુખાવો ટોચ-અંદર મિડફૂટ પર છે, બાજુની પગની ઘૂંટીના હાડકાં પર નહીં.

લક્ષણો:

• નેવિક્યુલર (પગની ઘૂંટીની તરત જ આગળ, અંદરના મિડફૂટ પર હાડકાની પ્રખ્યાતતા) પર કોમળતા
• મિડફૂટ અને મધ્યસ્થ પગની ઘૂંટી પર સોજો અને ઉઝરડા
• વજન-સહન સાથે દુખાવો
• અંગૂઠા પુશ-ઓફ અથવા આર્ક-લોડિંગ પ્રવૃત્તિઓ સાથે દુખાવો

તેનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે

X-રે: પ્રમાણભૂત ત્રણ-વ્યૂ પગના X-રે મોટાભાગના નેવિક્યુલર ફ્રેક્ચર બતાવશે. એવલ્શન ચિપ નાના છે અને સૂક્ષ્મ હોઈ શકે છે. બોડી ફ્રેક્ચર વધુ સ્પષ્ટ છે.

CT સ્કેન: સંયુક્ત સામેલગીરી, ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અને કોમિનિશનનું મૂલ્યાંકન કરવા તમામ શંકાસ્પદ નેવિક્યુલર બોડી ફ્રેક્ચર માટે ભલામણ — સર્જિકલ આયોજન માટે આવશ્યક.

MRI: પ્રારંભિક સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર (અલગથી આવરી લેવામાં આવ્યા છે) અને સંકળાયેલ નરમ પેશીની ઇજાઓ (પોસ્ટિરિયર ટિબિયલ ટેન્ડન, સ્પ્રિંગ લિગામેન્ટ, ડેલ્ટોઇડ લિગામેન્ટ) નું મૂલ્યાંકન કરવા શ્રેષ્ઠ.

લિસફ્રેન્ક જોડાણ

નેવિક્યુલર બોડી ફ્રેક્ચર ઘણીવાર લિસફ્રેન્ક-પ્રકારના મિડફૂટ ઇજા સંકુલ ના ભાગ રૂપે થાય છે. જો નેવિક્યુલર ફ્રેક્ચર મળે, તો સમગ્ર ટાર્સોમેટાટાર્સલ (લિસફ્રેન્ક) સાંધા સંકુલનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ — જેમાં 1લા અને 2જા મેટાટાર્સલ બેઝ વચ્ચે અથવા મધ્યસ્થ અને મધ્ય ક્યુનિફોર્મ વચ્ચે પહોળાવા જોવા માટે વેઇટ-બેરિંગ X-રે શામેલ છે.

ચૂકાયેલ લિસફ્રેન્ક ઇજા કાયમી અસ્થિરતા અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સંધિવા છોડી શકે છે.

સારવાર

બિન-સર્જિકલ

એવલ્શન અને ટ્યુબરોસિટી ફ્રેક્ચર (નોન-ડિસ્પ્લેસ્ડ):

• 4–6 અઠવાડિયા માટે વોકિંગ બૂટ અથવા ઘૂંટણથી નીચેનો કાસ્ટ
• સહન કરી શકાય તેટલું સંરક્ષિત વજન-સહન
• આર્ક સપોર્ટ સાથે સહાયક ફૂટવેરમાં સંક્રમણ

સર્જિકલ

ડિસ્પ્લેસ્ડ નેવિક્યુલર બોડી ફ્રેક્ચર અથવા ટેલોનેવિક્યુલર અથવા નેવિક્યુલોક્યુનિફોર્મ સાંધાને સામેલ કરતા ફ્રેક્ચર:

• સંયુક્ત ગોઠવણી પુન:સ્થાપિત કરવા સ્ક્રૂ સાથે ઓપન રિડક્શન અને ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન (ORIF)
• કોમિનિટેડ ફ્રેક્ચર માટે હાડકાનું ગ્રાફ્ટ જરૂરી હોઈ શકે છે
• ધ્યેય આર્ક ઊંચાઈ અને સંયુક્ત સંગતતા પુન:સ્થાપિત કરવાનો છે

પોસ્ટિરિયર ટિબિયલ ટેન્ડન સામેલગીરી સાથેના નેવિક્યુલર ટ્યુબરોસિટી ફ્રેક્ચર:

• જો ટેન્ડનનું કાર્ય સમાધાન થાય તો, ખાસ કરીને પૂર્વ-અસ્તિત્વ ધરાવતા સપાટ પગ સાથેના દર્દીઓમાં, સર્જિકલ રિપેર સૂચવી શકાય છે

પુનઃપ્રાપ્તિ

ટેલોનેવિક્યુલર સાંધામાં પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સંધિવા એ માન્ય મોડી ગૂંચવણ છે, ખાસ કરીને ડિસ્પ્લેસ્ડ બોડી ફ્રેક્ચર અથવા સંયુક્ત સામેલગીરી પછી.

સમજવાની મુખ્ય વસ્તુ

નોંધપાત્ર દુખાવો, સોજો, અથવા વજન સહન કરવામાં મુશ્કેલી સાથેની કોઈપણ મિડફૂટ ઇજાને ચિકિત્સક દ્વારા રૂબરૂ મૂલ્યાંકનની જરૂર છે — અને X-રે આવશ્યક છે. તીવ્ર નેવિક્યુલર ફ્રેક્ચર — ખાસ કરીને એવલ્શન પ્રકાર — સહેલાઇથી પગની ઘૂંટીના મચકોડ તરીકે ભૂલવામાં આવે છે, અને તેમને ચૂકવાના પરિણામો કાયમી હોઈ શકે છે: ક્રોનિક પેઇન, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સંધિવા, અને અપરિચિત લિસફ્રેન્ક ઇજા. ભેદક ક્લિનિકલ લક્ષણ — બાજુની પગની ઘૂંટીના અસ્થિબંધનને બદલે નેવિક્યુલર પર દુખાવો — સૂચક છે પણ નિર્ણાયક નથી. ઇમેજિંગ (પ્રારંભિક ત્રણ-વ્યૂ પગ X-રે, ઘણીવાર ત્યારબાદ CT અથવા MRI) એ ફ્રેક્ચર છે કે કેમ તેની પુષ્ટિ કરવા, તેને વર્ગીકૃત કરવા અને વ્યવસ્થાપન બદલતા સંકળાયેલ લિસફ્રેન્ક સંકુલ ઇજાઓની તપાસ કરવા એકમાત્ર વિશ્વસનીય માર્ગ છે.

આ વેબસાઇટ પરથી વ્યવસ્થાપિત કરવાની ઇજા નથી. એ જ દિવસે મૂલ્યાંકન પગ અને પગની ઘૂંટીના ચિકિત્સક (ઓર્થોપેડિક અથવા પોડિયાટ્રિક સર્જન, અર્જન્ટ કેર, અથવા ઇમરજન્સી વિભાગ) દ્વારા જો તમને ઇજા પછી મિડફૂટ દુખાવો હોય તો યોગ્ય આગળનું પગલું છે — જો તમે હજુ તેના પર ચાલી શકો તો પણ. સારવારના નિર્ણયો (બૂટ વિ. કાસ્ટ વિ. સર્જરી, વજન-સહન વિ. વજન-નહીં-સહન) ચિકિત્સક પાસેથી આવવા જરૂરી છે જેણે તમારા X-રે જોયા હોય અને રૂબરૂ તમારા પગની તપાસ કરી હોય.