ટેલસનું ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ લેઝન (OLT)

ઝડપી જવાબ

ટેલસનું ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ લેઝન (OLT) એ ટેલર ડોમ પર કોમલાસ્થિ અને અંતર્ગત હાડકાનો ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર છે — ટેલસની ડોમ-આકારની ટોચ જે ટિબિયા અને ફિબ્યુલા સાથે જોડાય છે. લેઝન નરમ થયેલ કોમલાસ્થિથી લઈને હાડકા-અને-કોમલાસ્થિના ફ્રેગ્મેન્ટ સુધી હોઈ શકે છે જે અલગ થયા છે અને સાંધામાં તરે છે. સૌથી સામાન્ય કારણ છે પગની ઘૂંટીનો મચકોડ જેમાં ટેલસ મેલિઓલસ સામે કાતરે છે.

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

ઘણા OLT શરૂઆતમાં ચૂકાય છે કારણ કે પ્લેન X-રે સામાન્ય હોઈ શકે છે. સંકેતો લક્ષણોની પેટર્નમાંથી આવે છે:

• સતત પગની ઘૂંટીનો દુખાવો મચકોડ પછીના અઠવાડિયાથી મહિનાઓ પછી જે “રૂઝાવો જોઈતો હતો”
• અસ્થિબંધન ઇજાના સપાટી દુખાવાને બદલે ઊંડો દુખાવ
• વજન સહન સાથે દુખાવો, ખાસ કરીને અસમાન જમીન પર
• પગની ઘૂંટીમાં વારંવાર સોજો
• કેચિંગ, લોકિંગ, અથવા ક્લિકિંગ જો ફ્રેગ્મેન્ટ લૂઝ હોય
• સવારે અથવા આરામ પછી કડકતા
• ટેલર ડોમના આગળ-મધ્યસ્થ અથવા આગળ-બાજુ ખૂણા પર પિનપોઇન્ટ કોમળતા

આ શા માટે થાય છે

સૌથી સામાન્ય યંત્રપ્રણાલી: પગની ઘૂંટીનો મચકોડ જેમાં ટેલસ મેલિઓલસ સામે ચપાય છે અથવા કાતરે છે, કોમલાસ્થિના નાના વિસ્તાર અને તેની નીચેના હાડકાને નુકસાન પહોંચાડે છે.

• બાજુના લેઝન (ટેલર ડોમની બહારનો ખૂણો) સામાન્ય રીતે ડોર્સિફ્લેક્શન સાથે ઇન્વર્ઝન ઇજાઓથી આવે છે
• મધ્યસ્થ લેઝન (અંદરનો ખૂણો, વધુ સામાન્ય) ઘણીવાર પ્લાન્ટર ફ્લેક્શન સાથે ઇન્વર્ઝનથી આવે છે
• એટ્રોમેટિક લેઝન ક્યારેક ઇડિયોપેથિક છે — સંભવત: હાડકાના નાના વિસ્તારને વેસ્ક્યુલર અપમાનથી (સાચું ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રાઇટિસ ડિસેકેન્સ)

યંત્રપ્રણાલી ગમે તે હોય, કોમલાસ્થિ કેપ ક્ષતિગ્રસ્ત છે અને અંતર્ગત હાડકું ઘણીવાર સિસ્ટ વિકસાવે છે અથવા ફ્રેગ્મેન્ટ બને છે.

સ્ટેજિંગ સિસ્ટમ

લેઝન તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત છે:

• સ્ટેજ I — અક્ષત સપાટી સાથે કોમલાસ્થિનું નરમ થવું
• સ્ટેજ II — આંશિક-જાડાઈ કોમલાસ્થિ ફાટ
• સ્ટેજ III — નોન-ડિસ્પ્લેસ્ડ ફ્રેગ્મેન્ટ (કોમલાસ્થિ અલગ પણ સ્થાને)
• સ્ટેજ IV — ડિસ્પ્લેસ્ડ ફ્રેગ્મેન્ટ (સાંધામાં લૂઝ બોડી)
• સ્ટેજ V — સબકોન્ડ્રલ સિસ્ટ રચના

સ્થિર લેઝન (સ્ટેજ I–II) ઘણીવાર રૂઢિચુસ્ત સંભાળને પ્રતિસાદ આપે છે. અસ્થિર લેઝન (સ્ટેજ III–IV) સામાન્ય રીતે સર્જરીની જરૂર પડે છે.

નિદાન

• શારીરિક પરીક્ષા — સાંધામાં કોમળતા, સોજો, અત્યંત ડોર્સિફ્લેક્શન અથવા પ્લાન્ટર ફ્લેક્શન સાથે દુખાવો
• X-રે — જો લેઝન મોટું હોય અથવા લૂઝ બોડી હોય તો બતાવી શકે છે, પણ સામાન્ય રીતે સામાન્ય
• MRI — ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ. કોમલાસ્થિ, અંતર્ગત હાડકાનો એડેમા, સિસ્ટ, અને કોઈપણ લૂઝ ફ્રેગ્મેન્ટ બતાવે છે
• CT સ્કેન — હાડકાના ઘટકનું મૂલ્યાંકન કરવા ઉપયોગી, ખાસ કરીને સર્જરી પહેલાં

ઉચ્ચ શંકાનો ઇન્ડેક્સ આવશ્યક છે: કોઈપણ પગની ઘૂંટીનો દુખાવો જે મચકોડના 6 અઠવાડિયા પછી ચાલુ રહે તે MRI ને લાયક છે.

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ (સ્થિર લેઝન માટે પ્રથમ-લાઇન)

• પ્રવૃત્તિ ફેરફાર — આઘાત લોડિંગ ઘટાડો
• લક્ષણાત્મક લેઝન માટે 6–12 અઠવાડિયા વોકિંગ બૂટ
• ફિઝિકલ થેરપી — વાછરડું લવચીકતા, આંતરિક પગની શક્તિ, અને પગની ઘૂંટીની પ્રોપ્રિઓસેપ્શન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત
• દુખાવા માટે NSAIDs
• પ્રવૃત્તિમાં પાછા ફરતી વખતે પગની ઘૂંટી બ્રેસ
• કારણને સંબોધો — ક્રોનિક પગની ઘૂંટીની અસ્થિરતા ને અલગ સારવારની જરૂર છે

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ સ્થિર લેઝનના આશરે 50% માં સફળ થાય છે. મોટા અને અસ્થિર લેઝનને સામાન્ય રીતે સર્જરીની જરૂર પડે છે.

સર્જરી

લેઝન માટે જે રૂઢિચુસ્ત સંભાળમાં નિષ્ફળ જાય છે અથવા શરૂઆતથી અસ્થિર છે:

• માઇક્રોફ્રેક્ચર — ફાઇબ્રોકોમલાસ્થિ રચનાને ઉત્તેજિત કરવા લેઝન હેઠળ હાડકામાં નાના છિદ્રો ડ્રિલ કરવામાં આવે છે. નાના લેઝન માટે પ્રમાણભૂત (<1.5 cm²). સારા ટૂંકા ગાળાના પરિણામો, પણ રિપ્લેસમેન્ટ પેશી સાચી કોમલાસ્થિ નથી.
• OATS (ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ ઓટોગ્રાફ્ટ ટ્રાન્સફર) — ઘૂંટણમાંથી હાડકા-અને-કોમલાસ્થિનો પ્લગ લેવામાં આવે છે અને ટેલસ પર ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે. મોટા લેઝન માટે વધુ સારી લાંબા ગાળાની ટકાઉપણું.
• એલોગ્રાફ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન — ડોનર ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ પ્લગ. ખૂબ મોટા લેઝન માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
• BMAC (બોન મેરો એસ્પિરેટ કોન્સન્ટ્રેટ) અને સ્કેફોલ્ડ — જૈવિક વધારો, સહાયકો તરીકે વધુ વખત સામાન્ય.
• લોકિંગનું કારણ બનતા તરતા ફ્રેગ્મેન્ટ માટે લૂઝ બોડી દૂર કરવું.

પ્રક્રિયાના આધારે પુનઃપ્રાપ્તિ 3–6 મહિના છે.

નવા જૈવિક વિકલ્પો

• કોમલાસ્થિ સેલ-આધારિત થેરપીઝ (MACI અને સમાન) — દર્દીના કોમલાસ્થિ કોષોને લેબમાં ઉગાડવા અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવા. પસંદગીના લેઝન માટે ઉપલબ્ધ.
• PRP અને બોન મેરો ઇન્જેક્શન — પ્રારંભિક-તબક્કાના લેઝન માટે અભ્યાસ થઈ રહેલા સહાયકો.

બોટમ લાઇન

જો પગની ઘૂંટીનો મચકોડ 6 અઠવાડિયા પછી સુધરતો ન હોય, ખાસ કરીને ઊંડા દુખાવા અથવા કેચિંગ સંવેદના સાથે, તો OLT નો વિચાર કરવો જોઈએ. પ્લેન X-રે આ ચૂકી શકે છે — MRI એ નિદાન કરે છે. સ્થિર લેઝન ઘણીવાર આરામ અને રિહેબને પ્રતિસાદ આપે છે; અસ્થિર લેઝન સામાન્ય રીતે સર્જરીની જરૂર પડે છે, જેમાં લેઝનના કદ અને સ્થાન પર આધારિત ઘણા વાજબી વિકલ્પો છે.