Sinus Tarsi Syndrome: મચકોડ પછી ઘૂંટી બહારનો દુખ

ઝડપી જવાબ

સાઇનસ ટાર્સી એ પગની બહારની બાજુએ, બાજુની ઘૂંટીના હાડકા (લેટરલ મેલીઓલસ)ની આગળ જ એક નાની હાડકાની ટનલ છે. તેમાં અસ્થિબંધનો, ચરબી, અને નાના ચેતા અંત છે — અને જ્યારે આ પેશીઓ બળતરા થાય અથવા નુકસાન પામે છે, ત્યારે તમને સાઇનસ ટાર્સી સિન્ડ્રોમ મળે છે: આ બરાબર સ્થળે સતત દુખાવો, ખાસ કરીને જ્યારે અસમતળ જમીન પર ઊભા હો અથવા પગને અંદર તરફ ફેરવો. તે મોટેભાગે ઘૂંટીના મચકોડનો અનુક્રમ છે જે પૂરી રીતે રૂઝાયો ન હોય, પરંતુ તે ફ્લેટ ફીટ ધરાવતા લોકોમાં પણ વિકસે છે કારણ કે હિન્ડફુટની અસામાન્ય સ્થિતિ.

સાઇનસ ટાર્સીની અંદર ખરેખર શું છે

સાઇનસ ટાર્સી એ ટેલસ અને કેલ્કેનિયસ વચ્ચે આશરે કોન-આકારનું ઓપનિંગ છે. તેની અંદર બેસે છે:

• ઇન્ટરઓસિયસ ટેલોકેલ્કેનિયલ અસ્થિબંધન — સબટેલર સાંધાનું મુખ્ય સ્થિરકરણકર્તા
• સર્વાઇકલ અસ્થિબંધન — બીજું સબટેલર સ્થિરકરણકર્તા
• ચરબી અને સાયનોવિયલ પેશી
• ચેતાઓ અને નાની રક્તવાહિનીઓની શાખાઓ

આ માળખાંમાંથી કોઈનું પણ નુકસાન અથવા બળતરા — ખાસ કરીને અસ્થિબંધનો — સિન્ડ્રોમ ઉત્પન્ન કરે છે.

શા માટે દુખે છે

સાઇનસ ટાર્સી સિન્ડ્રોમ તરફ બે મુખ્ય માર્ગો દોરી જાય છે:

• ઘૂંટીના મચકોડ પછી — જ્યારે ઘૂંટી અંદર તરફ ફરે છે (ઇન્વર્ઝન મચકોડ), ત્યારે ટેલસ અને કેલ્કેનિયસ એવી રીતે ખસે છે કે જે સાઇનસ ટાર્સી અસ્થિબંધનોને તાણ આપે છે. મોટાભાગના મચકોડ રૂઝાય છે, પરંતુ કેસોના એક અંશમાં સાઇનસ ટાર્સી પેશીઓ બળતરા અથવા ડાઘ સાથે રહે છે, અને સાંધો ક્રોનિક રીતે અસ્થિર લાગે છે.
• ફ્લેટફુટ યાંત્રિકતા — જ્યારે કમાન તૂટી પડે છે, ત્યારે એડી બહાર તરફ ઝુકે છે (વાલ્ગસ) અને ટેલસ અંદર પડે છે, સાઇનસ ટાર્સી જગ્યાને બંધ કરે છે. અંદરની પેશીઓ ચીમટાય છે. આ કારણ છે કે સાઇનસ ટાર્સી સિન્ડ્રોમ પોસ્ટિરિયર ટિબિયલ ટેન્ડન ડિસફંક્શનથી પુખ્ત-પ્રાપ્ત ફ્લેટફુટમાં સામાન્ય છે.

ઓછી વખત તે બળતરાજનક સંધિવા, ચેપ, અથવા સાઇનસ ટાર્સીની અંદર સમૂહને કારણે થાય છે.

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

• બાજુની ઘૂંટીના હાડકાની આગળ અને નીચે જ “સોફ્ટ સ્પોટ” માં દુખાવો — ખૂબ જ ચોક્કસ સ્થાન જે દર્દીઓ સામાન્ય રીતે એક આંગળીથી નિર્દેશ કરી શકે છે
• અસમતળ જમીન પર વધુ ખરાબ, ઢાળ પર ચાલવું, અથવા દોડવું
• લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા સાથે વધુ ખરાબ
• આરામ અને સહાયક જૂતા સાથે વધુ સારું
• ઘણીવાર હિન્ડફુટ અસ્થિરતાની ભાવના — ઘૂંટી સક્રિય રીતે મચકોડાતી ન હોવા છતાં પગ આપી જશે એવી લાગણી
• અઠવાડિયાથી મહિનાઓ પહેલા ઘૂંટીના મચકોડનો ઇતિહાસ
• ફ્લેટફુટ દર્દીઓમાં: દુખાવો ઘણીવાર દિવસભર કમાનના તૂટવા સાથે સહસંબંધ ધરાવે છે

એક પ્રગટ કરનારી પરીક્ષા પરીક્ષણ: સાઇનસ ટાર્સીનું પેલ્પેશન બરાબર દુખાવો પુનઃઉત્પન્ન કરે છે, અને હિન્ડફુટનું ફરજિયાત ઇન્વર્ઝન તેને વધુ ખરાબ કરે છે.

નિદાન

સાઇનસ ટાર્સી સિન્ડ્રોમ મોટાભાગે ક્લિનિકલ નિદાન છે — કોઈ એક પરીક્ષણ નથી જે તેની પુષ્ટિ કરે છે. વર્કઅપમાં સામાન્ય રીતે શામેલ છે:

• ઇતિહાસ અને પરીક્ષા — સાઇનસ ટાર્સીમાં પિનપોઇન્ટ કોમળતા, ઘણીવાર પોઝિટિવ ઇન્વર્ઝન સ્ટ્રેસ ટેસ્ટ સાથે
• વજન-સહન કરતા એક્સ-રે — હિન્ડફુટ ગોઠવણીનું મૂલ્યાંકન કરવા, ફ્રેક્ચર અને સંધિવા નકારી કાઢવા, અને ફ્લેટફુટ માટે મૂલ્યાંકન કરવા
• MRI — સૌથી ઉપયોગી ઇમેજિંગ પરીક્ષણ. સાઇનસ ટાર્સીમાં પ્રવાહી, અસ્થિબંધનનું ફાટવું, ચરબી રિપ્લેસમેન્ટ બતાવે છે, અને અન્ય કારણોને નકારી કાઢે છે (ટેલર OCD ઘા, ગુપ્ત ફ્રેક્ચર, પેરોનિયલ ટેન્ડન ફાટ)
• ડાયગ્નોસ્ટિક ઇન્જેક્શન — સાઇનસ ટાર્સીમાં લોકલ એનેસ્થેટિકની નાની માત્રા મૂકવી. થોડા કલાકો ચાલતી દુખાવા રાહત નિદાનને મજબૂત રીતે સમર્થન આપે છે અને જ્યારે ચિત્ર અસ્પષ્ટ હોય ત્યારે સૌથી ઉપયોગી પરીક્ષણોમાંથી એક છે

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ (પ્રથમ-લાઇન, સામાન્ય રીતે અસરકારક)

• આરામ અને પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર — ભડકા દરમિયાન અસમતળ સપાટી પર દોડવાનું ટાળો
• બળતરા માટે NSAIDs
• બ્રેસિંગ — પ્રવૃત્તિ દરમિયાન લેસ-અપ ઘૂંટી બ્રેસ અથવા સ્ટિરપ-પ્રકારનું બ્રેસ ઇન્વર્ઝન સ્ટ્રેસ ઘટાડે છે
• કસ્ટમ ઓર્થોટિક્સ — ફ્લેટફુટ દર્દીઓ માટે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ. એક મધ્યસ્થ પોસ્ટ કમાનને ટેકો આપે છે અને સાઇનસ ટાર્સીને “ખોલે” છે
• ફિઝિકલ થેરપી — પેરોનિયલ મજબૂતીકરણ, સંતુલન અને પ્રોપ્રિયોસેપ્શન કાર્ય, પિંડી સ્ટ્રેચિંગ
• સાઇનસ ટાર્સીમાં કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન — બંને ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરપ્યુટિક, અને ઘણીવાર આ ચોક્કસ સ્થિતિમાં ટકાઉ રાહત આપે છે

અલગ સાઇનસ ટાર્સી સિન્ડ્રોમ (સંકળાયેલ માળખાકીય સમસ્યાઓ વિના) ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ 6–12 અઠવાડિયા દરમિયાન રૂઢિચુસ્ત પગલાં સાથે નોંધપાત્ર રીતે સુધરે છે.

જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સંભાળ નિષ્ફળ જાય

• પહેલા અંતર્ગત સમસ્યાની સારવાર કરો — સાઇનસ ટાર્સી સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર ક્રોનિક ઘૂંટીની અસ્થિરતા અથવા પ્રગતિ કરતી ફ્લેટફુટ સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે. તે મૂળ કારણો માટે સર્જરી (અસ્થિબંધન પુનર્નિર્માણ, ફ્લેટફુટ સુધારણા) ઘણીવાર સાઇનસ ટાર્સી દુખાવાને દૂર કરે છે
• સાઇનસ ટાર્સી ડિબ્રીડમેન્ટ — બળતરાવાળી પેશીને ખુલ્લી અથવા આર્થ્રોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવી. સંપૂર્ણ વર્કઅપ પછી પ્રતિરોધક કેસો માટે અનામત
• સબટેલર આર્થ્રોએરિસિસ — સાઇનસ ટાર્સીમાં નાના ઇમ્પ્લાન્ટની પ્લેસમેન્ટ જે અસામાન્ય સબટેલર ગતિને મર્યાદિત કરે છે. ક્યારેક ફ્લેટફુટ પુનર્નિર્માણમાં વપરાય છે

અંતિમ વાત

સાઇનસ ટાર્સી સિન્ડ્રોમ એ ક્લાસિક “લંબાતો ઘૂંટીનો મચકોડ” છે — પગની બહારની બાજુએ ખૂબ ચોક્કસ સ્થળે દુખાવો જે ઉકેલાવો જોઈતો હતો પણ થયો નહીં. તે પુખ્ત-પ્રાપ્ત ફ્લેટફુટમાં દુખાવાનો સામાન્ય ડ્રાઇવર પણ છે. નિદાન ક્લિનિકલ છે, MRI દ્વારા સમર્થિત છે અને ડાયગ્નોસ્ટિક ઇન્જેક્શન દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત સંભાળ, ખાસ કરીને ફ્લેટફુટ દર્દીઓમાં ઓર્થોટિક્સ, મોટાભાગના કેસોને ઠીક કરે છે. જો દુખાવો ચાલુ રહે, તો વાસ્તવિક પ્રશ્ન સામાન્ય રીતે છે કે શું ત્યાં અંતર્ગત અસ્થિરતા અથવા ફ્લેટફુટ સમસ્યા છે જેને સંબોધવાની જરૂર છે.