પગ અને ઘૂંટી સંધિવા: પ્રકારો, લક્ષણો અને સારવાર

ઝડપી જવાબ

પગ અને ઘૂંટી પાસે 33 સાંધા છે, અને તેમાંથી કોઈપણ સંધિવા વિકસાવી શકે છે. પગને અસર કરતા સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો છે ઓસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસ (ઘસારો-અને-ફાટ), રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ (ઓટોઇમ્યુન), અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક આર્થરાઇટિસ (ફ્રેક્ચર અથવા ઇજા પછી વર્ષો). સારવાર કયા પ્રકાર અને કયા સાંધા પર આધાર રાખે છે.

મુખ્ય પ્રકારો

ઓસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસ (OA)

• સાંધાના કાર્ટિલેજનું ઘસારા-અને-ફાટ તૂટવું
• એકંદરે સૌથી સામાન્ય પ્રકાર
• પગમાં સામાન્ય સ્થાનો: મોટી આંગળીનો સાંધો (હેલક્સ રિજિડસ), મિડફુટ, સબટેલર સાંધો, ઘૂંટીનો સાંધો
• વર્ષોમાં ધીમે ધીમે વિકસે છે
• સવારની કઠોરતા સામાન્ય રીતે <30 મિનિટ ચાલે છે

રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ (RA)

• ઓટોઇમ્યુન સ્થિતિ — રોગપ્રતિકારક સિસ્ટમ સાંધાના આવરણ પર હુમલો કરે છે
• ઘણીવાર હાથ અને પગના નાના સાંધામાં શરૂ થાય છે
• સામાન્ય રીતે સપ્રમાણ (બંને પગ)
• સવારની કઠોરતા જે એક કલાકથી વધુ ચાલે છે
• સારવાર ન કરવામાં આવે તો નોંધપાત્ર સાંધાની વિકૃતિનું કારણ બની શકે છે
• રુમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા રોગ-સંશોધન કરનારી એન્ટિરુમેટિક દવાઓ (DMARDs) અને બાયોલોજિક્સ સાથે સારવાર

પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક આર્થરાઇટિસ

• પગ/ઘૂંટીની ઇજા પછી મહિનાથી દાયકા વિકસે છે — ફ્રેક્ચર, ગંભીર મચકોડ, ડિસલોકેશન
• OA જેવી જ ઘસારાની પેટર્ન પરંતુ ચોક્કસ સાંધામાં
• એન્કલ ફ્રેક્ચર, લિસ્ફ્રાન્ક ઇજાઓ, કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચર પછી સૌથી સામાન્ય
• સામાન્ય રીતે વય-સંબંધિત OA કરતા વધુ ઝડપી

ગાઉટ

• એક અલગ પ્રકાર — યુરિક એસિડ ક્રિસ્ટલ્સને કારણે થાય છે
• ક્લાસિક સ્થાન: મોટી આંગળીનો સાંધો (1લો MTP)
• ક્રમશઃ પ્રગતિને બદલે અચાનક તીવ્ર હુમલા
• સમર્પિત ગાઉટ પૃષ્ઠ જુઓ

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

ક્લાસિક તારણો:

• સાંધાનો દુખાવો પ્રવૃત્તિ સાથે ખરાબ, આરામ સાથે વધુ સારો (OAમાં)
• અથવા આરામ સમયે દુખાવો જે હળવી હલચલ સાથે સુધરે છે (RAમાં)
• કઠોરતા, ખાસ કરીને બેઠા પછી અથવા સવારે
• અસરગ્રસ્ત સાંધાની આસપાસ સોજો
• ઘટેલી ગતિ શ્રેણી
• ક્રેપિટસ — ગ્રાઇન્ડિંગ અથવા ક્રેકિંગ સંવેદના
• અદ્યતન કેસોમાં દૃશ્યમાન સાંધાની વિકૃતિ
• લાંબા અંતર ચાલવામાં મુશ્કેલી

પેટર્ન મહત્વની છે. એક સાંધો, ક્રમશઃ શરૂઆત, વ્યાયામ-સંબંધિત = સંભવિત OA. બહુવિધ સાંધા, બંને પગ, લાંબી સવારની કઠોરતા = સંભવિત RA.

તેના વિશે શું કરવું

સામાન્ય પગલાં (મોટાભાગના પ્રકારોને લાગુ પડે છે)

• પ્રવૃત્તિ સંશોધન — ઊંચી-અસરની પ્રવૃત્તિઓ ઘટાડો
• વજન સંચાલન — સાંધાનો ભાર ઘટાડે છે
• સાંધાની દુખતી હલચલને મર્યાદિત કરવા સારી ગાદી અને કઠોર સોલ સાથે સહાયક જૂતા
• કસ્ટમ ઓર્થોટિક્સ — મિડફુટ અને મોટી આંગળીના આર્થરાઇટિસ માટે ખાસ કરીને મદદરૂપ
• સ્ટિફ-સોલ્ડ રોકર શૂઝ — દુખતા સાંધામાં હલચલ મર્યાદિત કરે છે

પીડા સંચાલન

• એસેટામિનોફેન — હળવા દુખાવા માટે પ્રથમ-લાઇન
• NSAIDs (મૌખિક અથવા ટોપિકલ) — અસરકારક પરંતુ લાંબા ગાળા માટે સાવચેતીપૂર્વક ઉપયોગ કરો
• ટોપિકલ ડિક્લોફેનેક — મૌખિક કરતાં ઓછી આડઅસરો
• કેપ્સાસિન ક્રીમ — સ્થાનિક દુખાવા માટે
• કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન — હઠીલા કેસો માટે (વિવેકપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે; પુનરાવર્તિત ઇન્જેક્શન કાર્ટિલેજને નુકસાન કરી શકે છે)

RA માટે ચોક્કસ દવાઓ

જો તમારું નિદાન રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ હોય, તો સારવાર મૂળભૂત રીતે અલગ છે:

• DMARDs (મેથોટ્રેક્સેટ, સલ્ફાસેલેઝિન, હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન) — રોગ-સંશોધક, સાંધાના નુકસાનને ધીમું કરો
• બાયોલોજિક્સ (TNF ઇન્હિબિટર, અન્ય) — પ્રતિરોધક કેસો માટે
• આને રુમેટોલોજિસ્ટ સુપરવિઝનની જરૂર છે

ફિઝિકલ થેરપી

• ગતિ શ્રેણી વ્યાયામો
• આસપાસના સ્નાયુઓનું મજબૂતીકરણ
• ઓછી-અસરની હલચલ માટે એક્વાટિક થેરપી
• કઠોરતા માટે મેન્યુઅલ થેરપી

સર્જરી

રૂઢિચુસ્ત સંભાળમાં નિષ્ફળ જતા કેસો માટે:

• સાંધાનું ડિબ્રાઇડમેન્ટ — બોન સ્પર્સ અને ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીને સાફ કરવી
• સાંધા ફ્યુઝન (આર્થ્રોડેસિસ) — ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધામાં હલચલ (અને દુખાવો) દૂર કરે છે. એન્કલ અને મિડફુટ માટે સૌથી વિશ્વસનીય.
• સાંધા રિપ્લેસમેન્ટ (આર્થ્રોપ્લાસ્ટી) — હલચલ સાચવે છે. મોટી આંગળી અને એન્કલ માટે ઉપલબ્ધ. પગના રિપ્લેસમેન્ટ માટે લાંબા ગાળાની ટકાઉપણું હજુ સ્થાપિત થઈ રહી છે.
• RA-સંબંધિત વિકૃતિઓ માટે ટેન્ડન ટ્રાન્સફર

ચિકિત્સકને ક્યારે મળવું

• સાંધાનો દુખાવો જે તમારી પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરે છે
• બહુવિધ સાંધા સંકળાયેલા
• સવારની કઠોરતા જે 30 મિનિટથી વધુ ચાલે છે
• વિકસતી દૃશ્યમાન વિકૃતિ
• સપ્રમાણ સાંધાનો દુખાવો (બંને પગ) — બળતરા સંધિવા સૂચવે છે
• અગાઉની પગ અથવા ઘૂંટીની ઇજા પછી લક્ષણો
• રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ અથવા અન્ય ઓટોઇમ્યુન સ્થિતિઓનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ વત્તા સાંધાનો દુખાવો
• એક સાંધામાં અચાનક તીવ્ર દુખાવો (હોઈ શકે છે ગાઉટ, ચેપ, અથવા અન્ય)

પગ નિષ્ણાત અથવા રુમેટોલોજિસ્ટ આ કરી શકે છે:

• પ્રકારને અલગ પાડો
• યોગ્ય ઇમેજિંગ ઓર્ડર કરો (પ્રથમ એક્સ-રે; નરમ પેશી માટે MRI)
• સારવારની ભલામણ કરો
• બળતરા પ્રકારો માટે રુમેટોલોજી સાથે સંકલન કરો

નિવારણ અને પ્રગતિ ધીમી કરવી

તમે OA ને સંપૂર્ણપણે રોકી શકતા નથી — આનુવંશિકતા અને વય મહત્વ ધરાવે છે. પરંતુ તમે તેને ધીમી કરી શકો છો:

• તંદુરસ્ત વજન જાળવો
• ઓછી-અસરના વ્યાયામ સાથે સક્રિય રહો (ચાલવું, સ્વિમિંગ, સાયકલિંગ)
• પગની યાંત્રિકતા સંબોધો — ઊંચી કમાન અથવા ફ્લેટ ફીટ માટે ઓર્થોટિક્સ
• ઇજાઓની યોગ્ય સારવાર કરો — મચકોડ અને ફ્રેક્ચર પછીનો યોગ્ય રિહેબ પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક આર્થરાઇટિસનું જોખમ ઘટાડે છે
• વહેલી સાંધાની કઠોરતાને અવગણશો નહીં — વહેલું મૂલ્યાંકન ઘણીવાર સારવાર યોગ્ય સ્થિતિઓને પકડે છે
• RA માટે — વહેલું નિદાન અને આક્રમક સારવાર લાંબા ગાળાના પરિણામોને નાટ્યાત્મક રીતે સુધારે છે