એચિલીસ ટેન્ડન રપ્ચર

ઝડપી જવાબ

એચિલીસ ટેન્ડન પિંડીના સ્નાયુઓને એડીના હાડકા સાથે જોડે છે અને શરીરનું સૌથી મોટું ટેન્ડન છે. રપ્ચર એટલે કે તે સંપૂર્ણપણે ફાટી જાય છે. ક્લાસિક વાર્તા: એક આધેડ વયનો એથલીટ બાસ્કેટબોલ, ટેનિસ, અથવા પિકલબોલ દરમિયાન સખત પુશ-ઓફ કરે છે — અચાનક “પોપ” અનુભવે છે અથવા જાણે કોઈએ તેમના પગની પાછળ લાત મારી હોય — પાછળ જુએ છે, ત્યાં કોઈ નથી. તેઓ ઘણીવાર હજુ પણ ચાલી શકે છે, પરંતુ પુશિંગ ઓફ નબળું લાગે છે. લગભગ 25% રપ્ચર પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન પર ચૂકી જાય છે કારણ કે આસપાસના સ્નાયુઓ આંશિક રીતે વળતર આપે છે.

આ શા માટે થાય છે

મોટાભાગના રપ્ચર એવા ટેન્ડનમાં થાય છે જેમાં વર્ષોના ઉપયોગથી પહેલાથી જ સૂક્ષ્મ નુકસાન હોય છે:

• એચિલીસને રક્ત પુરવઠો એડીની ઉપર લગભગ 2–6 સેમી પર સૌથી નબળો છે — સૌથી સામાન્ય રપ્ચર સ્થળ
• અચાનક એક્સેન્ટ્રિક ભાર (પુશ-ઓફ, કૂદકો, સ્પ્રિન્ટ) નબળા વિસ્તારને દબાવી દે છે
• જોખમ પરિબળો: પૂર્વેની એચિલીસ ટેન્ડિનોપથી, ફ્લુરોક્વિનોલોન એન્ટિબાયોટિક્સ (ciprofloxacin, levofloxacin), ટેન્ડન નજીક કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન, પ્રવૃત્તિમાં અચાનક વધારો, વધેલી ઉંમર

ઓછા સામાન્ય રીતે, રપ્ચર સીધા આઘાત (કાપ) થી અથવા, ભાગ્યે જ, કોઈ પૂર્વ સમસ્યાઓ વગરના યુવાન એથલીટોમાં થાય છે.

કેવી રીતે ઓળખવું

• પિંડીની પાછળ અચાનક “પોપ” અથવા કિક સંવેદના
• પુશ-ઓફ સાથે નબળાઈ — આંગળીઓ પર ઉપર જવું, સીડી ચઢવી
• એડીની ઉપર લગભગ 2–6 સેમી પર ટેન્ડનમાં સ્પર્શ કરી શકાય તેવો ગેપ
• ઘસરકા અને સોજો જે કલાકોમાં વિકસે છે
• પોઝિટિવ થોમ્પસન ટેસ્ટ — જ્યારે પિંડી દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે પગ ખસતો નથી (તંદુરસ્ત ટેન્ડનમાં, પગ નીચેની તરફ નિર્દેશ કરે છે)
• ચાલવું હજુ પણ શક્ય છે કારણ કે અન્ય સ્નાયુઓ (ટિબિયાલિસ પોસ્ટેરિયર, પેરોનિયલ્સ, FHL) કેટલાક પ્લાન્ટરફ્લેક્શન ઉત્પન્ન કરી શકે છે. તેથી જ રપ્ચર ચૂકી જાય છે.

નિદાન

• ક્લિનિકલ પરીક્ષણ — થોમ્પસન ટેસ્ટ વત્તા સ્પર્શ કરી શકાય તેવો ગેપ ખૂબ સચોટ છે
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ — ઝડપી, સસ્તું, અને ટિયર અને ગેપનું કદ પુષ્ટિ કરે છે
• MRI — જ્યારે દીર્ઘકાલીન ટિયરની શંકા હોય અથવા સર્જિકલ આયોજનને વધુ વિગતની જરૂર હોય

સારવાર

સારવારની પસંદગી દર્દીની ઉંમર, પ્રવૃત્તિ સ્તર, અને ટિયરના કદ અને સ્થાન પર આધારિત છે.

નોન-સર્જિકલ (ફંક્શનલ રિહેબિલિટેશન)

આધુનિક નોન-સર્જિકલ પ્રોટોકોલ પ્રગતિશીલ હીલ વેજેસ સાથે વોકિંગ બૂટ અને વહેલી ફંક્શનલ રિહેબિલિટેશનનો ઉપયોગ કરે છે. ઘણા દર્દીઓ માટે પરિણામો સર્જરી જેટલા જ લગભગ સમાન છે, ઓછા ગૂંચવણ દર સાથે:

• ટેન્ડનના છેડા સાથે લાવવા માટે પ્લાન્ટરફ્લેક્શન (આંગળીઓ નીચે દિશામાન) માં પ્રારંભિક ઇમોબિલાઇઝેશન
• 6–8 અઠવાડિયામાં પ્રગતિશીલ ડોર્સિફ્લેક્શન
• લગભગ 2 અઠવાડિયાથી શરૂ કરીને બૂટમાં સહન કરી શકાય ત્યાં સુધી વજન-બેરિંગ
• પિંડીની તાકાત અને ગેઇટ પર કેન્દ્રિત ફિઝિકલ થેરપી
• રમતમાં પાછા ફરવું સામાન્ય રીતે 6–9 મહિના
• કેટલાક અભ્યાસોમાં સર્જરી કરતાં રિ-રપ્ચર દર સહેજ વધારે છે, પરંતુ તાજેતરના પ્રોટોકોલ્સે અંતરને સંકુચિત કર્યું છે

સર્જિકલ રિપેર

• ઓપન અથવા પર્ક્યુટેનિયસ રિપેર — ટેન્ડનના છેડાને એકસાથે સીવવામાં આવે છે
• રમતમાં ઝડપી પાછા ફરવું (4–6 મહિના વિરુદ્ધ 6–9)
• ઐતિહાસિક રીતે ઓછો રિ-રપ્ચર દર, જોકે અંતર સંકુચિત થઈ રહ્યું છે
• વધુ ગૂંચવણ દર — ઘા રૂઝવાની સમસ્યાઓ, સ્યુરલ નર્વ ઇજા, ચેપ
• સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ સ્તરના એથલીટો અને મોટા ગેપ માટે પસંદ કરવામાં આવે છે

રિકવરી — બંને માર્ગો

• મહિના 1–2: વોકિંગ બૂટ, પ્રગતિશીલ વજન-બેરિંગ
• મહિના 2–4: બૂટની બહાર, રેન્જ ઓફ મોશન અને સ્ટ્રેન્થ વર્ક
• મહિના 4–6: દોડવા અને રમત-વિશિષ્ટ ડ્રિલ્સ પર પ્રગતિશીલ પાછા ફરવું
• મહિના 6+: કટિંગ અને જમ્પિંગ રમતો પર પાછા ફરવું

ક્યારે સંભાળ લેવી — અને કેટલી તાત્કાલિકતાથી

આમાંથી કોઈપણ માટે તે જ દિવસે મૂલ્યાંકન (ઇમરજન્સી વિભાગ, અર્જન્ટ કેર, અથવા સેમ-ડે ઓર્થોપેડિક / પોડિયાટ્રિક ક્લિનિક):

• રમત, પુશ-ઓફ, અથવા અચાનક હલનચલન દરમિયાન પિંડી અથવા એડીની પાછળ અચાનક “પોપ”
• કોઈએ તમારા પગની પાછળ લાત મારી અથવા હિટ કર્યું હોય તેવી સંવેદના, જ્યારે કોઈ ન હોય
• પુશ-ઓફ સાથે નવી નબળાઈ — આંગળીઓ પર ઉપર જવામાં અથવા સીડી ચઢવામાં મુશ્કેલી
• એડીની ઉપર 2–6 સેમી પર પિંડીની પાછળ સ્પર્શ કરી શકાય તેવો ગેપ
• અચાનક ઇજા પછી એડીની પાછળ ઘસરકા અથવા સોજો

‘ચાલી લો’ એમ ન કરો અથવા આવતા અઠવાડિયા સુધી રાહ ન જુઓ. એચિલીસ રપ્ચર પછી ચાલવું ઘણીવાર હજુ પણ શક્ય છે કારણ કે અન્ય સ્નાયુઓ આંશિક રીતે વળતર આપે છે — તે જ રીતે લગભગ ચોથા ભાગના રપ્ચર પ્રથમ મુલાકાતમાં ચૂકી જાય છે. પરિણામો શ્રેષ્ઠ છે જ્યારે સારવાર પ્રથમ 1–2 અઠવાડિયામાં શરૂ થાય છે (ઓપરેટિવ અથવા નોન-ઓપરેટિવ), કારણ કે ટેન્ડનના છેડા હજુ પણ નજીક છે અને પાછા ખેંચાયા નથી અથવા ડાઘ બનીને દૂર ગયા નથી. મોડેથી રજૂ થતા રપ્ચર રિપેર કરવા વધુ મુશ્કેલ હોય છે, વધુ વખત ટેન્ડન ટ્રાન્સફર અથવા ગ્રાફ્ટની જરૂર પડે છે, અને વધુ ખરાબ કાર્યાત્મક પરિણામો હોય છે.

નિષ્કર્ષ

એચિલીસ રપ્ચર એ નાટકીય પરંતુ સારવાર કરી શકાય તેવી ઇજા છે — જો તેને તરત ઓળખવામાં આવે. સૌથી મહત્વનું પગલું છે વહેલું, સામસામે નિદાન — જો “પોપ” અનુભવાયો હોય તો તે જ દિવસનું મૂલ્યાંકન, ભલે તમે હજુ પણ ચાલી શકતા હો. સારવારના માર્ગો (ઓપરેટિવ વિરુદ્ધ નોન-ઓપરેટિવ) મોટાભાગના દર્દીઓ માટે સમાન લાંબા ગાળાના પરિણામો ધરાવે છે, તેથી નિર્ણય તમારા અને તમારા ફુટ-એન્ડ-એન્કલ સર્જન વચ્ચે વ્યક્તિગત થાય છે. કોઈપણ રીતે, સંપૂર્ણ રમતમાં પાછા ફરવા માટે 6–9 મહિનાની અપેક્ષા રાખો. ખૂબ વહેલા પાછા ફરવું એ રિ-રપ્ચરનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. આ પૃષ્ઠ સામાન્ય માહિતી છે; નિદાન અને સારવાર યોજના તમારા પગનું સામસામે પરીક્ષણ કરતા ચિકિત્સક પાસેથી આવવી જોઈએ.