એક્સટેન્સર ટેન્ડિનિટિસ: પગ ટોચ પર દુખાવો

ઝડપી જવાબ

એક્સટેન્સર ટેન્ડન પગની ટોચ (ડોર્સમ) સાથે ચાલે છે અને પગ અને આંગળીઓને ઉપર ઉપાડે છે. મુખ્ય છે:

• ટિબિયાલિસ એન્ટેરિયર — સૌથી મોટું, પગ ઉપાડે છે
• એક્સટેન્સર હેલ્યુસિસ લોંગસ — મોટી આંગળી ઉપાડે છે
• એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસ — નાની આંગળીઓ ઉપાડે છે
• પેરોનિયસ ટર્શિયસ (જ્યારે હાજર હોય)

એક્સટેન્સર ટેન્ડિનિટિસ એ આમાંથી કોઈપણની બળતરા છે — મોટાભાગે ટિબિયાલિસ એન્ટેરિયર અથવા એક્સટેન્સર હેલ્યુસિસ લોંગસ. તે પગની ટોચ પર દુખાવો ઉત્પન્ન કરે છે જે પ્રવૃત્તિ અને દબાણ સાથે ખરાબ થાય છે.

શા માટે થાય છે

• તંગ જૂતા લેસિંગ — સૌથી સામાન્ય કારણ. ટેન્ડન્સ મેટલ આયલેટ્સ અને નીચેના હાડકાં સામે દબાઈ જાય છે
• દોડવામાં અચાનક વધારો, ખાસ કરીને હિલ રનિંગ અને ડાઉનહિલ રનિંગ (એક્સટેન્સર પર ઇસેન્ટ્રિક લોડિંગ)
• લાંબા સમય સુધી અસમાન જમીન પર ચાલવું (હાઇકિંગ, વૉકિંગ ટૂર)
• ઊંચી કમાન પગ — ટેન્ડન્સ પર ડોર્સલ બળોને કેન્દ્રિત કરે છે
• ડોર્સમ પર બોન સ્પર્સ — ટેન્ડન્સ સામે ઘસાઈ શકે છે (ઘણીવાર મિડફુટ આર્થરાઇટિસ સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે)
• અચાનક ફૂટવેર ફેરફારો — સખત અથવા નવા જૂતા પર સ્વિચ કરવું

ટેન્ડન્સ પોતે સામાન્ય રીતે માળખાકીય સમસ્યા ધરાવતા નથી; તેઓ બાહ્ય દબાણ અથવા લોડથી ઉત્તેજિત થાય છે.

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

• ટેન્ડન્સની લાઇન સાથે પગની ટોચ પર દુખાવો
• ટેન્ડન માર્ગ સાથે દબાવવાથી કોમળતા
• પ્રતિકાર સામે સક્રિય પગ ઉપાડવા સાથે દુખાવો ખરાબ અથવા આંગળી વિસ્તરણ
• જૂતા સાથે દુખાવો ખરાબ, ખાસ કરીને તંગ-લેસ થયેલા જૂતા
• ટેન્ડન ખસેડવામાં આવે ત્યારે ક્યારેક ક્રેકિંગ અથવા ક્રેપિટસ
• ટેન્ડન સાથે હળવો સોજો
• જૂતા દૂર કરવા અને પગને આરામ કરવાથી ઘણીવાર રાહત મળે છે

એક સરળ ટેસ્ટ: દર્દીને પ્રતિકાર સામે તેમના પગને ઉપર ઉપાડવા દો. જો ડોર્સલ દુખાવો પુનઃઉત્પન્ન થાય, તો એક્સટેન્સર ટેન્ડિનિટિસ સંભવિત છે.

નિદાન

લગભગ હંમેશા ઇતિહાસ અને પરીક્ષણના આધારે ક્લિનિકલ નિદાન. વર્કઅપમાં શામેલ છે:

• ઇતિહાસ — તાજેતરના પ્રવૃત્તિ ફેરફારો, જૂતાનો ઇતિહાસ
• પરીક્ષણ — ટેન્ડન્સ સાથે દુખાવો, પ્રતિરોધિત ડોર્સિફ્લેક્શન અથવા આંગળી વિસ્તરણ સાથે દુખાવો
• એક્સ-રે — સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર અથવા ડોર્સલ બોન સ્પર્સ (સામાન્ય ફાળો આપનાર)ને બાકાત કરવા
• MRI અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ — ફક્ત ત્યારે જ જ્યારે યોગ્ય રૂઢિચુસ્ત સંભાળ છતાં લક્ષણો ચાલુ રહે, અથવા જો નિદાન અસ્પષ્ટ હોય

સારવાર

મોટાભાગના કેસો સરળ પગલાં સાથે ઉકેલાય છે:

પ્રથમ-લાઇન સંભાળ

• જૂતાનું લેસિંગ ઢીલું કરો — એક સૌથી અસરકારક પગલું. દુખતા સ્થાન પર સીધા આયલેટ છોડો, અથવા અલગ લેસિંગ પેટર્નવાળા જૂતા પર સ્વિચ કરો
• 1–2 અઠવાડિયા માટે ઉત્તેજક પ્રવૃત્તિથી આરામ
• પ્રવૃત્તિ પછી બરફ
• બળતરા માટે NSAIDs
• લેસ હેઠળ પેડિંગ — દબાણ પુનઃવિતરિત કરવા નાના ફોમ અથવા ફેલ્ટ પેડ્સ
• જો ચોક્કસ જોડી દોષિત હોય તો જૂતા બદલો
• અસ્થાયી રૂપે દોડવાનું માઇલેજ ઘટાડો, પછી ધીમે ધીમે પાછું બનાવો

રનર્સ માટે, એક લાક્ષણિક પેટર્ન: 5–7 દિવસ આરામ, પછી માઇલેજ ધીમે ધીમે પુનઃબનાવતા સરળ રનિંગ પર પાછા ફરો. દુખાવા-મુક્ત થાય ત્યાં સુધી હિલ ટાળો.

જો તે ઉકેલાય નહીં

• ફિઝિકલ થેરપી — ઇસેન્ટ્રિક પિંડી અને શિન મજબૂતીકરણ; ગેઇટ વિશ્લેષણ
• કસ્ટમ ઓર્થોટિક્સ — જો પગની યાંત્રિકતા (ઊંચી કમાન, ઓવરપ્રોનેશન) યોગદાન આપતી હોય
• કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન — પસંદગીપૂર્વક, ટેન્ડનની આસપાસ (અંદર નહીં). ઇન્જેક્શન નજીક ટેન્ડન રપ્ચર જોખમને કારણે સામાન્ય રીતે અનામત
• અન્ય કારણો (સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર, ડોર્સલ બોન સ્પર્સ, ગેંગ્લિયોન સિસ્ટ)ને બાકાત કરવા ઇમેજિંગ

સર્જરી

ભાગ્યે જ જરૂરી. અનામત છે:

• માળખાકીય કારણો ધરાવતા કેસો — ક્રોનિક ઘર્ષણનું કારણ બનતા બોન સ્પર્સ, અથવા માસ ઇફેક્ટથી ચોક્કસ ટેનોસાયનોવાઇટિસ
• સર્જિકલ ડિકોમ્પ્રેસનમાં અપરાધી હાડકું અથવા પેશીને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે

નિષ્કર્ષ

એક્સટેન્સર ટેન્ડિનિટિસ એ ઠીક કરવા માટે સૌથી સરળ પગની સમસ્યાઓમાંની એક છે — મોટાભાગના કેસો ઢીલા લેસિંગ, આરામ, અને બરફ સાથે ઉકેલાય છે. સતત કેસોને અંતર્ગત ફાળો આપનારાઓ (ઊંચી કમાન, ડોર્સલ સ્પર્સ, તાલીમ ભૂલો) માટે મૂલ્યાંકનની ખાતરી છે. સર્જરી ભાગ્યે જ જરૂરી છે. જો તમે પગની ટોચ પર નવા દુખાવા સાથેના રનર છો, તો બીજું કંઈ પણ કરતા પહેલાં તમારા લેસ અને જૂતાની ઘસારા પેટર્ન તપાસો.