અગ્રવર્તી એન્કલ ઇમ્પિન્જમેન્ટ

ઝડપી જવાબ

અગ્રવર્તી એન્કલ ઇમ્પિન્જમેન્ટ એ ઘૂંટીની આગળનો દુખાવો છે જે ટિશ્યુ — હાડકાના સ્પર્સ, ડાઘ પેશી, અથવા જાડું થયેલું સાયનોવિયમ — પગ ડોર્સિફ્લેક્સ થાય ત્યારે (આંગળીઓ શિન તરફ ઉપર આવે ત્યારે) ટેલસ અને ટિબિયાની આગળની ધાર વચ્ચે દબાવાથી થાય છે. તે સોકર ખેલાડીઓમાં ક્લાસિક છે (જ્યાં તેને “ફુટબોલરની ઘૂંટી” કહેવામાં આવે છે), નર્તકો, અને જે કોઈ પણ વારંવાર ઘૂંટીને ઊંડા વળાંકમાં બળ આપે છે.

બે પ્રકારો

હાડકાંની ઇમ્પિન્જમેન્ટ

હાડકાના સ્પર્સ (ઓસ્ટિયોફાઇટ્સ) વર્ષોના પુનરાવર્તિત આઘાત અને માઇક્રોટ્રોમા પછી ટેલસ અને ટિબિયાની આગળ બને છે. સ્પર્સ એકબીજા તરફ વધે છે અને ઘૂંટી ડોર્સિફ્લેક્સ થાય ત્યારે દબાય છે. આમાં સામાન્ય:

• સોકર ખેલાડીઓ (કિકિંગ ઘૂંટીને અત્યંત સ્થિતિમાં બળ આપે છે)
• નર્તકો (ખાસ કરીને ઊંડા પ્લિએ)
• પૂર્વેની ઘૂંટીની ઇજાઓ સાથે વૃદ્ધ એથલીટો

સોફ્ટ ટિશ્યુ ઇમ્પિન્જમેન્ટ

પૂર્વેની ઘૂંટીની મચકોડથી જાડું થયેલું સાયનોવિયમ અથવા ડાઘ પેશી સાંધાની આગળ ફસાય છે. આમાં સામાન્ય:

• ક્રોનિક એન્કલ ઇન્સ્ટેબિલિટી સાથે એથલીટો
• બહુવિધ પૂર્વેની ઘૂંટીની મચકોડ સાથે કોઈપણ
• હજુ સુધી હાડકાના સ્પર્સ વગર યુવાન દર્દીઓ

બંને ઘણીવાર સહ-અસ્તિત્વ ધરાવે છે — ક્રોનિક ઇન્સ્ટેબિલિટી સોફ્ટ ટિશ્યુ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, જે વર્ષોમાં હાડકાના સ્પર્સની રચના તરફ દોરી જાય છે.

કેવી રીતે ઓળખવું

• ઘૂંટીની આગળ દુખાવો, ઘણીવાર લેટરલ (બાહ્ય) બાજુ તરફ થોડો
• ડોર્સિફ્લેક્શન સાથે ખરાબ — સ્ક્વોટિંગ, ઢાળ ઉતરવો, સીડી ચઢવી
• મર્યાદિત ઘૂંટીના વળાંક સાથે જડતા
• કેચિંગ, ક્લિકિંગ, અથવા પિન્ચિંગ સંવેદના
• દોડ અથવા કિકિંગ દરમિયાન પુશિંગ ઓફ સાથે દુખાવો
• ઢાળ ઉપર દોડવા અથવા ચઢવા સાથે દુખાવો
• ઘણીવાર પૂર્વેની ઘૂંટીની મચકોડ અથવા ક્રોનિક ઇન્સ્ટેબિલિટી નો ઇતિહાસ

દુખાવાની એક અલગ ગુણવત્તા છે: તે સામાન્ય દુખાવો નથી પરંતુ યોગ્ય સ્થિતિમાં સાંધો લોડ થાય ત્યારે ચોક્કસ સ્થળે અનુભવાતી તીક્ષ્ણ ચીંટ છે.

આ શા માટે થાય છે

પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો:

• પુનરાવર્તિત ફોર્સ્ડ ડોર્સિફ્લેક્શન — દરેક એન્ડ-રેન્જ હલનચલન સાથે સાંધાની સપાટીઓ અથડાય છે
• પૂર્વેની ઘૂંટીની મચકોડ — ડાઘ પેશી અને સાયનોવિયલ જાડું થવું છોડી જાય છે
• ક્રોનિક એન્કલ ઇન્સ્ટેબિલિટી — અસામાન્ય સાંધા યાંત્રિકતા સ્પર રચનાને ચલાવે છે
• પૂર્વેના ઘૂંટીના ફ્રેક્ચર — વિક્ષેપિત સાંધાની સપાટીઓ
• ચોક્કસ રમતો — સોકર, નૃત્ય, બાસ્કેટબોલ, દોડ

હાડકાના સ્પર્સ પોતે ક્રોનિક તાણનો અનુકૂલન પ્રતિસાદ છે — પરંતુ આખરે તેઓ ગતિને મર્યાદિત કરવા અને દુખાવો કરવા માટે પૂરતા મોટા થાય છે.

નિદાન

• શારીરિક પરીક્ષણ — સાંધાની આગળ સ્પર્શવેદના, ફોર્સ્ડ ડોર્સિફ્લેક્શન સાથે દુખાવો પુનઃઉત્પાદિત, ક્યારેક સ્પર્શ કરી શકાય તેવો હાડકાંનો ઉભાર
• ઘૂંટીનો લેટરલ એક્સ-રે — સામાન્ય રીતે ટેલસ અને ટિબિયા પર અગ્રવર્તી ઓસ્ટિયોફાઇટ્સ બતાવે છે. ક્લાસિક “કિસિંગ” સ્પર્સ.
• MRI — સોફ્ટ ટિશ્યુ ઇમ્પિન્જમેન્ટ, કોમલાસ્થિની સ્થિતિ, અને કોઈપણ સંબંધિત ઇજાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા વપરાય છે
• નિદાનાત્મક સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્શન — ક્યારેક પુષ્ટિ કરવા વપરાય છે કે દુખાવો અન્ય માળખાને બદલે ઇમ્પિન્જમેન્ટ સ્થળથી આવી રહ્યો છે

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ (મોટાભાગના માટે પ્રથમ-લાઇન)

• પ્રવૃત્તિ ફેરફાર — ઊંડા ડોર્સિફ્લેક્શનને બળ આપતી પ્રવૃત્તિઓમાં અસ્થાયી ઘટાડો
• હીલ લિફ્ટ્સ — જૂતામાં નાના હીલ રાઇઝ ઘૂંટીને ઇમ્પિન્જમેન્ટ સ્થિતિઓની બહાર રાખી શકે છે
• NSAIDs બળતરા માટે
• ફિઝિકલ થેરપી — પિંડી સ્ટ્રેચિંગ, ઘૂંટીની મોબિલિટી વર્ક જે એન્ડ-રેન્જ લોડિંગ ટાળે છે, આસપાસના સ્નાયુઓનું મજબૂતીકરણ
• ક્રોનિક ઇન્સ્ટેબિલિટીને સંબોધો — પ્રોપ્રિયોસેપ્ટિવ તાલીમ, બ્રેસિંગ
• પસંદગીના કેસોમાં સાંધામાં કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન બળતરા ઘટાડી શકે છે

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ દર્દીઓના નોંધપાત્ર ભાગને મદદ કરે છે, ખાસ કરીને જ્યારે સોફ્ટ ટિશ્યુ ઇમ્પિન્જમેન્ટ મુખ્ય ચાલક હોય.

સર્જરી

3–6 મહિનાની સમર્પિત રૂઢિચુસ્ત સંભાળને પ્રતિસાદ ન આપતી ઇમ્પિન્જમેન્ટ માટે:

• આર્થ્રોસ્કોપિક ડિબ્રાઇડમેન્ટ — નાના સાધનો ટચૂક ચીરા દ્વારા હાડકાના સ્પર્સ, ડાઘ પેશી, અને બળતરાવાળા સાયનોવિયમને છીણે છે
• કાળજીપૂર્વક પસંદ કરેલા દર્દીઓમાં અત્યંત અસરકારક — બહુમતી માટે રમત પર પાછા ફરવું
• રિકવરી સામાન્ય રીતે 6–12 અઠવાડિયા, પ્રવૃત્તિ પર પ્રગતિશીલ પાછા ફરવા સાથે
• જો જરૂર હોય તો તે જ સમયે અંતર્ગત ઇન્સ્ટેબિલિટીને સંબોધો

ઓપન સર્જરીની ભાગ્યે જ જરૂર પડે છે.

નિષ્કર્ષ

અગ્રવર્તી એન્કલ ઇમ્પિન્જમેન્ટ એ પુનરાવર્તિત ઘૂંટીના તાણનું લાંબા ગાળાનું પરિણામ છે, ઘણીવાર પૂર્વેની મચકોડ અથવા ક્રોનિક ઇન્સ્ટેબિલિટીની પૃષ્ઠભૂમિ સાથે. રૂઢિચુસ્ત સંભાળ — હીલ લિફ્ટ્સ, પ્રવૃત્તિ ફેરફાર, ઇન્સ્ટેબિલિટીને સંબોધવી — એ યોગ્ય પ્રથમ પગલું છે. જે એથલીટોની કારકિર્દી સંપૂર્ણ ઘૂંટીની ગતિ પર આધારિત છે તેમના માટે, આર્થ્રોસ્કોપિક ડિબ્રાઇડમેન્ટ સામાન્ય રીતે સારા પરિણામો સાથે સારી રીતે-સ્થાપિત પ્રક્રિયા છે.