ક્રોનિક એન્કલ ઇન્સ્ટેબિલિટી

ઝડપી જવાબ

ક્રોનિક એન્કલ ઇન્સ્ટેબિલિટી (CAI) એ એક અથવા વધુ ઘૂંટીની મચકોડનું લાંબા ગાળાનું પરિણામ છે જે સંપૂર્ણપણે રૂઝાઈ નથી. ઘૂંટી ઢીલી પડવાની સંભાવના વાળી બને છે — ખાસ કરીને અસમાન જમીન પર — અને ફરીથી મચકોડ થાય છે. સારા સમાચાર: પ્રથમ મચકોડ પછી યોગ્ય રિહેબ સાથે તે મોટેભાગે અટકાવી શકાય તેવું છે, અને ધ્યાન કેન્દ્રિત વ્યાયામ અને (ભાગ્યે જ) સર્જરી સાથે સારવાર કરી શકાય તેવું છે.

કેવી રીતે ઓળખવું

• વારંવાર ઘૂંટીની મચકોડ, ઘણીવાર નાની મિકેનિઝમ્સથી (ફૂટપાથ, અસમાન જમીન)
• ઘૂંટી વિશ્વાસપાત્ર નથી તેવી લાગણી
• ઘૂંટીનું વારંવાર રોલિંગ
• સક્રિય રીતે મચકોડ ન હોય ત્યારે પણ સતત સોજો
• લંબાતો દુખાવો જે મચકોડ વચ્ચે સંપૂર્ણપણે ઉકેલાતો નથી
• રમતો સાથે મુશ્કેલી જેમાં કટિંગ, પિવોટિંગ, અથવા અસમાન સપાટી પર દોડવાની જરૂર હોય
• ઘટેલો વિશ્વાસ — હાઇકિંગ, રમતો, નૃત્ય ટાળવું કારણ કે ઘૂંટી અવિશ્વસનીય લાગે છે

શા માટે કેટલીક મચકોડ ઇન્સ્ટેબિલિટી તરફ દોરી જાય છે

બે ઓવરલેપિંગ મિકેનિઝમ્સ:

મિકેનિકલ ઇન્સ્ટેબિલિટી

લિગામેન્ટ્સ પોતે ભૌતિક રીતે ઢીલા છે:

• લંબાયેલા સ્થિતિમાં રૂઝાયેલા ખેંચાયેલા અથવા ફાટેલા લિગામેન્ટ્સ
• સૌથી વધુ વખત ઘૂંટીની બહારની બાજુએ અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર લિગામેન્ટ (ATFL)
• ક્યારેક કેલ્કેનિયોફિબ્યુલર લિગામેન્ટ (CFL) પણ

આ “માળખાકીય” ઘટક છે — ઘૂંટી ભૌતિક રીતે જે હોવી જોઈએ તેના કરતાં વધુ ગતિને મંજૂરી આપે છે.

ફંક્શનલ ઇન્સ્ટેબિલિટી

નર્વસ સિસ્ટમની ઘૂંટીની “સંવેદના” ક્ષતિગ્રસ્ત છે:

• પ્રોપ્રિયોસેપ્શન — અવકાશમાં તમારી ઘૂંટી ક્યાં છે તેની તમારી સંવેદના — વિક્ષેપિત છે
• રિફ્લેક્સિવ સ્નાયુ પ્રતિસાદો જે સામાન્ય રીતે રોલ પકડે છે તે ધીમા છે
• સંતુલન ક્ષતિગ્રસ્ત છે

મોટાભાગના ક્રોનિક ઇન્સ્ટેબિલિટી કેસોમાં મિકેનિકલ અને ફંક્શનલ બંને ઘટકો સામેલ હોય છે.

પ્રથમ મચકોડ આટલી મહત્વની શા માટે છે

ભવિષ્યની ઘૂંટીની મચકોડનો સૌથી મજબૂત આગાહીકાર છે અગાઉની ઘૂંટીની મચકોડ. જે લોકો તેમની પ્રથમ મચકોડ પછી સંપૂર્ણ રિહેબ કરતા નથી તેઓ ફરીથી મચકોડ થવાની વધુ સંભાવના ધરાવે છે. દરેક અનુગામી મચકોડ:

• લિગામેન્ટ્સને વધુ ખેંચે છે
• પ્રોપ્રિયોસેપ્શનને વધુ વિક્ષેપિત કરે છે
• કોમલાસ્થિને નુકસાન પહોંચાડે છે (ઓસ્ટિયોકોન્ડ્રલ લેઝન્સ)
• વહેલી ઘૂંટીના આર્થરાઇટિસ તરફ દોરી શકે છે

તેથી જ પ્રથમ મચકોડ પછી આક્રમક રિહેબ આટલો મહત્વનો છે.

નિદાન

ચિકિત્સકના મૂલ્યાંકનમાં સામાન્ય રીતે શામેલ છે:

• ઇતિહાસ — અગાઉની મચકોડની સંખ્યા અને તીવ્રતા, શેષ લક્ષણો
• અગ્રવર્તી ડ્રોઅર ટેસ્ટ — ATFL ની અખંડિતતા તપાસવી
• ટેલર ટિલ્ટ ટેસ્ટ — CFL ની અખંડિતતા તપાસવી
• ચૂકી ગયેલા ફ્રેક્ચર અથવા ઓસ્ટિયોકોન્ડ્રલ લેઝન્સને નકારવા એક્સ-રે
• કેટલાક કેસોમાં સ્ટ્રેસ એક્સ-રે
• જો કોમલાસ્થિને નુકસાન અથવા અન્ય સોફ્ટ ટિશ્યુ ઇજાની શંકા હોય તો MRI

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ (મોટાભાગના માટે પ્રથમ-લાઇન)

પાયો છે સંતુલન અને પ્રોપ્રિયોસેપ્શન તાલીમ — લોકો અપેક્ષા રાખે છે તેના કરતાં ઘણી વધુ અસરકારક:

• એક-પગનું સંતુલન — આંખો ખુલ્લી રાખીને શરૂ કરો, બંધ આંખો સુધી પ્રગતિ કરો
• વોબલ બોર્ડ / બેલેન્સ ડિસ્ક તાલીમ
• અદ્યતન રિહેબ માટે એક-પગના હોપ્સ
• રમત-વિશિષ્ટ કટિંગ અને પિવોટિંગ ડ્રિલ્સ
• પેરોનિયલ સ્નાયુઓ (જે પગને ઇવર્ટ કરે છે) નું મજબૂતીકરણ
• પિંડી અને એચિલીસની લવચીકતા

એક લાક્ષણિક રિહેબ પ્રોગ્રામ 6–12 અઠવાડિયા ચાલે છે, સ્થિરતામાં નોંધપાત્ર સુધારો અને રિ-સ્પ્રેઇન દરમાં ઘટાડો સાથે.

બ્રેસિંગ

• રોજિંદા પહેરવા માટે લેસ-અપ બ્રેસ
• ઊંચા-જોખમવાળી પ્રવૃત્તિઓ માટે સ્ટિરપ બ્રેસ
• બાસ્કેટબોલ, અસમાન ભૂપ્રદેશ પર હાઇકિંગ જેવી ઊંચા-જોખમવાળી પ્રવૃત્તિઓ માટે રિહેબ દરમિયાન અને લાંબા ગાળે બંને માટે ઉપયોગી
• યોગ્ય રીતે ઉપયોગ થાય ત્યારે ઘૂંટીને નબળી પાડતું નથી (એક સામાન્ય માન્યતા)

સર્જરી

3–6 મહિનાની સમર્પિત રિહેબમાં નિષ્ફળ જતી ક્રોનિક ઇન્સ્ટેબિલિટી માટે:

• બ્રોસ્ટ્રોમ-ગુલ્ડ પ્રક્રિયા — સૌથી સામાન્ય; સ્થાનિક પેશીનો ઉપયોગ કરીને ATFL અને CFL ને ચુસ્ત કરે છે
• એનાટોમિક પુનર્નિર્માણ — ગંભીર કેસો માટે ટેન્ડન ગ્રાફ્ટનો ઉપયોગ કરે છે
• બૂટમાં સામાન્ય રીતે 8–12 અઠવાડિયાની રિકવરી, પછી પ્રગતિશીલ રિહેબ
• સારી રીતે પસંદ કરેલા દર્દીઓમાં પરિણામો સામાન્ય રીતે સારા

ક્રોનિક એન્કલ ઇન્સ્ટેબિલિટી સાથે જીવવું

વ્યવહારુ અનુકૂલન:

• રોલિંગ જોખમ ધરાવતી પ્રવૃત્તિઓ માટે હાઇ-ટોપ જૂતા
• રમતો માટે બ્રેસ
• અસમાન ભૂપ્રદેશ પર સાવચેત — હાઇકિંગ પોલ્સ મદદ કરી શકે છે
• મેઇન્ટેનન્સ રિહેબ ચાલુ રાખો — લક્ષણો સુધર્યા પછી પણ રોજ એક-પગનું સંતુલન
• કારણને સંબોધો — ઊંચી કમાનો, અગાઉનો નબળો રિહેબ, ખૂબ વહેલા રમત પર પાછા ફરવું

નિષ્કર્ષ

ક્રોનિક એન્કલ ઇન્સ્ટેબિલિટી મચકોડેલી ઘૂંટીઓના સૌથી સામાન્ય પરિણામોમાંનું એક છે — અને સૌથી અટકાવી શકાય તેવા પૈકી એક. જો તમને ઘૂંટીની મચકોડ થઈ હોય, તો સમર્પિત સંતુલન તાલીમ એ સૌથી મહત્વની વસ્તુ છે જે તમે કરી શકો છો તેને ટાળવા માટે. જો તમારી પાસે પહેલેથી જ છે, તો તે જ તાલીમ (વધુ સઘન) ઘણીવાર સર્જરી વગર તેને ઉકેલે છે.