Hammertoes: કારણો, દુખાવો ઘટાડવો અને ઓપ ક્યારે મદદ કરે

આ શું છે

હેમરટો, મેલેટ ટો અને ક્લો ટો ત્રણ નજીકથી સંબંધિત અંગૂઠાની વિકૃતિઓ છે — તેઓ મોટાભાગના કારણો, મોટાભાગની બિન-સર્જિકલ સારવાર અને તેમને સુધારવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ઘણી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ વહેંચે છે. તફાવત છે કયો સાંધો વાળેલો છે, અને કેટલા.

ઝડપી સરખામણી

ત્રણેય સામાન્ય રીતે બીજા, ત્રીજા અથવા ચોથા અંગૂઠાને અસર કરે છે. મોટો અંગૂઠો ભાગ્યે જ સામેલ હોય છે (જ્યારે મોટો અંગૂઠો અસરગ્રસ્ત હોય, ત્યારે તે સામાન્ય રીતે અલગ સમસ્યા હોય છે જેવી કે હેલક્સ રિજિડસ). પ્રારંભમાં, આ વિકૃતિઓ લવચીક હોય છે — તમે અંગૂઠાને હાથ વડે સીધો કરી શકો છો. સમય જતાં, તેઓ કડક બને છે, વાળેલી સ્થિતિમાં જડાઈ જાય છે. સારવાર નક્કી કરતી વખતે વિશિષ્ટ વિકૃતિના નામ કરતાં લવચીક વિરુદ્ધ કડક વધુ મહત્વનું છે.

લક્ષણો

• એક અથવા વધુ અંગૂઠાઓમાં દેખાતો વળાંક
• વાળેલા સાંધાની ટોચ પર દુખાવો, જ્યાં તે જૂતા સામે ઘસાય છે
• પ્રખ્યાત વિસ્તારો પર કોલસ અથવા કોર્ન — વાળેલા સાંધાની ટોચ, અંગૂઠાની ટિપ, અથવા અંગૂઠાઓ વચ્ચે
• જૂતા શોધવામાં મુશ્કેલી જે અંગૂઠાને ઉશ્કેરે નહીં
• પગના બોલ પર દુખાવો (વાળેલો અંગૂઠો વજનને ખસેડે છે, મેટાટાર્સલ માથાને ઓવરલોડ કરે છે)
• ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ફોલ્લા, અલ્સર અથવા ઘા — ડાયાબિટીસવાળા લોકો માટે ખાસ ચિંતા

આનું કારણ શું છે

આ વિકૃતિઓ અંગૂઠાને નિયંત્રિત કરતા સ્નાયુઓ, કંડરા અને અસ્થિબંધનો વચ્ચેના અસંતુલનથી વિકસે છે. જ્યારે પગના નાના આંતરિક સ્નાયુઓ નબળા પડે અથવા લાંબા બાહ્ય કંડરા વધુ ખેંચે, ત્યારે અંગૂઠો ધીમે ધીમે વિકૃત થાય છે.

સામાન્ય યોગદાનકર્તાઓ:

• ચુસ્ત અથવા પોઇન્ટેડ જૂતા — ખાસ કરીને વર્ષોના જૂતા જે અંગૂઠાઓને ભીડમાં મૂકે છે
• ઊંચી એડી — અંગૂઠાઓને જૂતાની આગળ ધકેલે છે
• જુનાટ — મોટો અંગૂઠો બીજા અંગૂઠા પર દબાવવો એ ક્લાસિક કારણ છે
• પગની યાંત્રિકતા — સપાટ પગ, ઊંચા આર્ક, અને ન્યુરોમસ્ક્યુલર સ્થિતિઓ
• સંધિવા — ખાસ કરીને રુમેટોઇડ સંધિવા જે અંગૂઠાઓને અસર કરે છે
• આઘાત — અંગૂઠાની અગાઉની ઇજા પૂર્વગ્રહિત કરી શકે છે
• જનીનશાસ્ત્ર — પગનો આકાર મોટાભાગે વારસાગત

સારવારના વિકલ્પો

સારવાર અંગૂઠો લવચીક છે કે કડક તેના પર આધાર રાખે છે.

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ (લવચીક વિકૃતિઓ માટે શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે)

• વિશાળ ફૂટવેર — પહોળા ટો બોક્સ, નરમ ઉપરી ભાગ, ઓછી એડી. સૌથી પ્રભાવશાળી એક ફેરફાર.
• ઓર્થોટિક્સ અથવા મેટાટાર્સલ પેડ્સ — પગના બોલ પરથી દબાણ ફરીથી વિતરિત કરે છે
• ટો પેડ્સ, સ્લીવ્સ અથવા સ્પ્લિન્ટ્સ — અંગૂઠાને ગાદી અને ફરીથી સ્થિતિ
• સ્ટ્રેચિંગ વ્યાયામો — અંગૂઠાને હાથ વડે સીધો કરવો અને દિવસમાં ઘણી વખત કંડરાને ખેંચવા
• મજબૂતીકરણ વ્યાયામો — અંગૂઠાઓથી નાની વસ્તુઓ ઉપાડવી, ટુવાલ સ્ક્રંચ
• કોલસ અને કોર્ન માટે પેડિંગ — સલામત ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પેડ્સ (જો તમને ડાયાબિટીસ અથવા નબળી પરિભ્રમણ હોય તો ઔષધીય “કોર્ન રિમૂવર” ટાળો)

આ વિકૃતિને ઉલટાવતા નથી પરંતુ પ્રગતિને રોકી શકે છે અને લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે.

સર્જિકલ સુધારણા (જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સંભાળ નિષ્ફળ જાય અથવા વિકૃતિ કડક હોય)

ઘણી સર્જિકલ પદ્ધતિઓ અસ્તિત્વમાં છે, ઘણીવાર એક અંગૂઠા માટે જોડવામાં આવે છે:

• ટેન્ડન ટ્રાન્સફર — લવચીક વિકૃતિઓ માટે, અંગૂઠાને ફરીથી સંતુલિત કરવા માટે કંડરાઓને સ્થાનાંતરિત કરે છે
• સંયુક્ત રિસેક્શન (આર્થ્રોપ્લાસ્ટી) — વાળેલા સાંધા પર હાડકાનો નાનો ટુકડો દૂર કરે છે જેથી તે સીધો થઈ શકે
• સંયુક્ત સંધાન (આર્થ્રોડેસિસ) — વાળેલા સાંધાને સીધી સ્થિતિમાં કાયમી ધોરણે જોડે છે; કડક વિકૃતિઓ માટે ખૂબ વિશ્વસનીય
• ટેન્ડન રિલીઝ / લેન્ગ્થનિંગ — અંગૂઠાને સીધો થવા દેવા માટે કડક કંડરાઓને કાપે છે અથવા લંબાવે છે
• MTP સંયુક્ત પ્રક્રિયાઓ — ક્લો ટોઝ અથવા ગંભીર હેમરટોઝ માટે જ્યાં બેઝ સાંધો પણ વિસ્તૃત છે; કેપ્સ્યુલ રિલીઝ, ટેન્ડન ટ્રાન્સફર, અથવા ઓસ્ટિઓટોમી શામેલ હોઈ શકે
• વાછરડું અથવા એચિલીસ લેન્ગ્થનિંગ — જ્યારે વાછરડાની કડકતા ફાળો આપતી હોય ત્યારે ક્યારેક ઉમેરવામાં આવે છે

મોટાભાગની પ્રક્રિયાઓ આઉટપેશન્ટ છે. પુનઃપ્રાપ્તિમાં સામાન્ય રીતે 4–6 અઠવાડિયા માટે કડક પોસ્ટ-ઓપ શૂ, પિન અથવા સ્ક્રૂ ફિક્સેશન સાથે, અને 3–6 મહિનામાં સંપૂર્ણ રૂઝ આવવી શામેલ છે.

સર્જિકલ સુધારણાના જોખમો

હેમરટો, મેલેટ ટો અથવા ક્લો ટોની સર્જિકલ સુધારણા સામાન્ય રીતે સફળ પ્રક્રિયા છે — પરંતુ તે નાની નથી, અને તે વાસ્તવિક જોખમો ધરાવે છે જે નિર્ણય લેતા પહેલાં તમારા પગ અને પગની ઘૂંટીના સર્જન સાથે વિગતવાર ચર્ચા કરવી જોઈએ. આ પ્રક્રિયાઓ માટે પ્રકાશિત વાસ્તવિક ગૂંચવણ દર વપરાયેલી તકનીક, વિકૃતિ કેટલી કડક છે, ઓપરેટ થયેલા અંગૂઠાઓની સંખ્યા અને દર્દીના આરોગ્ય પરિબળોના આધારે આશરે 10–30% ની વચ્ચે હોય છે. વિશિષ્ટ જોખમો શામેલ છે:

• વિકૃતિનું પુનરાવર્તન — સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ; દર કડક વિકૃતિઓ, બહુ-અંગૂઠાની સર્જરી, અને અંતર્ગત ન્યુરોમસ્ક્યુલર કારણો ધરાવતા દર્દીઓ સાથે વધે છે (ખાસ કરીને ક્લો ટો)
• ઓપરેટેડ અંગૂઠાની કડકતા — સાંધો વધુ સીધો પણ વધુ કડક હોઈ શકે છે; કેટલાક દર્દીઓ વાળેલા અંગૂઠાને કડક માટે વેપાર કરે છે
• “ફ્લોટિંગ ટો” — ઓપરેટેડ અંગૂઠો હવે જમીનને સ્પર્શતો નથી, પુશ-ઓફ અને સ્થાયી સંતુલનમાં કાર્ય ગુમાવે છે
• વધુ-સુધારણા જે વિરુદ્ધ વિકૃતિ (હાયપરએક્સ્ટેન્ડેડ અથવા ઉપર તરફ ફેરવાયેલ અંગૂઠો) ઉત્પન્ન કરે છે
• ચેપ — સુપરફિશિયલ ઘા ચેપ સામાન્ય છે; ડીપ ચેપ અથવા ઓસ્ટિઓમાઇલિટિસ દુર્લભ પણ ગંભીર
• ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ઇજા — અંગૂઠાને પૂરી પાડતી નાની ચેતાઓને નુકસાન થઈ શકે, જે સતત નિષ્ક્રિયતા, હાઇપરસેન્સિટિવિટી, અથવા ક્રોનિક પેઇન કારણભૂત બને છે. વેસ્ક્યુલર ઇજા દુર્લભ છે પરંતુ ભાગ્યે જ અંગૂઠાનો આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નુકસાન (ટો નેક્રોસિસ) કારણભૂત બની શકે
• પિન-સંબંધિત સમસ્યાઓ જ્યારે અસ્થાયી K-વાયરનો ઉપયોગ થાય ત્યારે — પિન માઇગ્રેશન, તૂટવું, પિન સાઇટ પર ચેપ, અથવા પિન ટ્રેક્ટ સ્કેરિંગ
• હાર્ડવેર સમસ્યાઓ જ્યારે સ્ક્રૂ અથવા ઇમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ થાય — બળતરા, ત્વચા હેઠળ પ્રખ્યાતતા, તૂટવું, દૂર કરવાની જરૂર
• સંધાનની નોન-યુનિયન — હાડકાં એકસાથે વધવામાં નિષ્ફળ
• ટેકનિકલી સફળ સર્જરી પછી પણ ઓપરેટેડ અંગૂઠા અથવા મેટાટાર્સલ માથા પર સતત અથવા નવો દુખાવો
• ટ્રાન્સફર મેટાટાર્સાલ્જિયા — દુખાવો ઓપરેટેડ અંગૂઠાના મેટાટાર્સલ માથા હેઠળ પગના બોલ પર ખસે છે, ક્યારેક ઓર્થોટિક્સ અથવા વધુ સર્જરીની જરૂર પડે
• ઘા રૂઝવાની સમસ્યાઓ, ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ, પેરિફેરલ આર્ટરિયલ ડિસીઝ ધરાવતા અથવા ધૂમ્રપાન કરતા દર્દીઓમાં
• કોસ્મેટિક અસંતોષ — અંગૂઠો પહેલા કરતાં અલગ દેખાય છે પણ “સામાન્ય” નહીં
• રિવિઝન સર્જરીની જરૂર — પુનરાવર્તન, હાર્ડવેર સમસ્યાઓ, અથવા સતત લક્ષણોને સંબોધવા માટે
• કોઈપણ સર્જરી માટે સામાન્ય એનેસ્થેટિક જોખમો
• ખાસ કરીને ક્લો ટો સર્જરીમાં: કારણ કે ક્લો ટો સામાન્ય રીતે ડાયાબિટિક ન્યુરોપથી, ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ, અથવા અન્ય ન્યુરોમસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરનું એક અભિવ્યક્તિ છે, અંતર્ગત ચેતા રોગ વિકૃતિને ચાલાવવાનું ચાલુ રાખે છે — સર્જરી તેને ઠીક કરતી નથી, અને પુનરાવર્તન અલગ હેમરટો કરતાં વધુ સંભવિત છે

આ જોખમો ડાયાબિટીસ (ખાસ કરીને ન્યુરોપથી અથવા વેસ્ક્યુલર રોગ સાથે), ધૂમ્રપાન કરનારા, રુમેટોઇડ અથવા અન્ય સોજાયુક્ત સંધિવા ધરાવતા, અને જ્યારે ઘણા અંગૂઠા એક જ સમયે ઓપરેટ થાય ત્યારે વધે છે.

આ પૃષ્ઠ સામાન્ય શૈક્ષણિક માહિતી છે અને રૂબરૂ મૂલ્યાંકનનો વિકલ્પ નથી. હેમરટો, મેલેટ ટો અથવા ક્લો ટો માટે સર્જરીનો વિચાર કરતા કોઈપણ વ્યક્તિએ બોર્ડ-સર્ટિફાઇડ પગ અને પગની ઘૂંટીના સર્જન (ઓર્થોપેડિક અથવા પોડિયાટ્રિક) સાથે અણઉત્સુક રૂબરૂ પરામર્શ લેવો જોઈએ. નિર્ણય લેતા પહેલાં તમારા X-રે, પ્રસ્તાવિત વિશિષ્ટ પ્રક્રિયા, અપેક્ષિત લાભ, પુનઃપ્રાપ્તિ સમયરેખા અને જોખમોની સંપૂર્ણ યાદીની સમીક્ષા કરો.

ચિકિત્સકને ક્યારે મળવું

જો તમે નોંધો તો એપોઇન્ટમેન્ટ લો:

• અંગૂઠો જે ધીમે ધીમે વાળતો જાય છે
• દુખાવો જે તમારી જૂતાની પસંદગી અથવા પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરે
• કોલસ અથવા કોર્ન જે ફૂટવેરના ફેરફારો છતાં પાછા આવતા રહે છે
• અંગૂઠો જે સ્થિતિમાં જડાઈ ગયો છે અને સીધો નહીં થાય
• વિકૃત અંગૂઠા પર કોઈપણ ઘા, ફોલ્લો અથવા સતત લાલાશ — જો તમને ડાયાબિટીસ હોય તો ખાસ મહત્વનું

તેની સાથે જીવવું

વ્યવહારુ ટિપ્સ:

• બપોરે જ્યારે પગ થોડા મોટા હોય ત્યારે જૂતા ફિટ કરાવો
• પહોળા, ઊંડા ટો બોક્સ અને નરમ, લવચીક ઉપરી ભાગ સાથે જૂતા જુઓ
• જૂતા બદલો જે તમારા અંગૂઠાના આકારની “મેમરી” વિકસાવી હોય
• સિલિકોન ટો સ્લીવ્સ અથવા જેલ પેડ્સનો ઉપયોગ વાળેલા સાંધાને ગાદી આપવા માટે કરો
• અસરગ્રસ્ત અંગૂઠાને દરરોજ ખેંચો — જાળવેલી લવચીકતા એટલે રાખેલી લવચીકતા
• ડાયાબિટીસવાળા લોકો માટે, દરરોજ પગની તપાસ કરો; વિકૃત અંગૂઠા અલ્સરેશન માટે ઉચ્ચ-જોખમ છે