મેલેટ ટો: વળેલ આંગળીની ટોચ, કારણો અને સારવાર

ઝડપી જવાબ

મેલેટ ટો એ ડિસ્ટલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ (DIP) સાંધા પર અંગૂઠાની વિકૃતિ છે — પગના નખની સૌથી નજીકનો સાંધો. અંગૂઠાની ટિપ નીચે વળે છે, ઘણીવાર જૂતાના તળિયામાં દબાય છે અને કોલસ અથવા ઘા બનાવે છે. તે મેલેટ સાથેની સામ્યતાથી નામ આપવામાં આવ્યું છે. અન્ય બે અંગૂઠા-વાળતી વિકૃતિઓ વિવિધ સાંધાઓને અસર કરે છે: હેમરટો મધ્ય સાંધા (PIP) પર વાળે છે, અને ક્લો ટો બેઝ સાંધા સાથે પણ વિસ્તૃત અનેક સાંધાઓ પર વાળે છે.

તે સંબંધિત વિકૃતિઓથી કેવી રીતે અલગ છે

મેલેટ ટોઝ સૌથી ઘણીવાર બીજા અંગૂઠાને અસર કરે છે કારણ કે તે સામાન્ય રીતે સૌથી લાંબો છે. અનેક અંગૂઠા અસરગ્રસ્ત હોઈ શકે છે.

તે શા માટે વિકસે છે

• ચુસ્ત અથવા પોઇન્ટેડ-ટો જૂતા અંગૂઠાને આગળ કચડી નાખે છે, ધીમે ધીમે DIP સાંધાને કોન્ટ્રેક્ટ કરે છે
• લાંબો બીજો અંગૂઠો — જૂતામાં વારંવાર બકલ થાય છે
• લાંબા ફ્લેક્સર અને એક્સટેન્સર ટેન્ડન વચ્ચે ટેન્ડન અસંતુલન
• અગાઉનો આઘાત — DIP પર સ્ટબેલ અંગૂઠો અથવા અસ્થિબંધન ઇજા
• ન્યુરોપથી — ડાયાબિટિક દર્દીઓ પ્રોપ્રિઓસેપ્શન ગુમાવે છે અને મૂંગી રીતે વિકૃતિઓ વિકસાવે છે
• સોજાવાળી સંધિવા — રુમેટોઇડ સંધિવા ક્લાસિક રીતે અંગૂઠાના નાના સાંધાને વિકૃત કરે છે

પ્રારંભમાં વિકૃતિ લવચીક છે (તમે અંગૂઠાને હાથ વડે સીધો કરી શકો છો). સમય સાથે તે કડક બને છે કારણ કે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને કંડરા સંકોચાય છે.

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

• DIP સાંધા પર અંગૂઠાની ટિપ નીચે વળેલી
• અંગૂઠાની ટિપ પર કોલસ — જૂતાના તળિયામાં દબાવાથી
• વાળેલો અંગૂઠો જૂતાની ટોચ સામે ઘસાય તો સાંધાની ટોચ પર કોલસ
• ડાયાબિટિક દર્દીઓમાં ટિપ પર અલ્સર — ગંભીર ચેતવણી ચિહ્ન
• જ્યારે જૂતા હોય ત્યારે દુખાવો, જ્યારે ઉઘાડા પગે હોય ત્યારે ઓછો
• જૂતામાં ફિટ થવામાં મુશ્કેલી, ખાસ કરીને ફેશન જૂતા

નિદાન

મેલેટ ટો એ ક્લિનિકલ નિદાન છે — વિઝ્યુઅલ પરીક્ષા વત્તા લવચીકતાનું સ્પર્શાત્મક મૂલ્યાંકન:

• લવચીક મેલેટ ટો — હાથ વડે સીધો કરી શકાય છે
• અર્ધ-કડક — આંશિક સુધારણા
• કડક — દબાણ છતાં સીધો નહીં થાય

જ્યારે સર્જરીનો વિચાર કરવામાં આવી રહ્યો હોય અથવા સંયુક્ત સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા X-રે મેળવાય છે.

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ (લવચીક મેલેટ ટો)

• પહોળા ટો-બોક્સ જૂતા — એક સૌથી મહત્વનો ફેરફાર
• મેલેટ ટો પેડ્સ — નાના ફોમ અથવા સિલિકોન પેડ્સ જે અંગૂઠાને સીધો ધરાવે છે
• અંગૂઠાને સ્થિતિ આપવા અને ઘર્ષણ ઘટાડવા ટો સ્લીવ્સ અથવા બડી ટેપિંગ
• પ્યુમિસ અથવા કોલસ રિડક્શન — જો કોલસ પીડાદાયક હોય તો પોડિયાટ્રિસ્ટ દ્વારા
• અંગૂઠાના સ્નાયુઓનું સ્ટ્રેચિંગ અને મજબૂતીકરણ
• કસ્ટમ ઓર્થોટિક્સ — જ્યારે પગની યાંત્રિકતા (લાંબો બીજો અંગૂઠો, પ્લાન્ટર દબાણ) ફાળો આપતી હોય

ડાયાબિટિક દર્દીઓ

ખાસ સાવધાની લાગુ પડે છે. મેલેટ ટોઝની ટિપ પર પ્રેશર અલ્સર ડાયાબિટિક ફૂટ ચેપ અને એમ્પ્યુટેશનનું અગ્રણી કારણ છે. દૈનિક પગની તપાસ, સારી રીતે ફિટ થયેલા જૂતા, અને તાત્કાલિક પોડિયાટ્રિક સંભાળ આવશ્યક છે.

સર્જરી (કડક મેલેટ ટો અથવા સતત લક્ષણો)

• ફ્લેક્સર ટેનોટોમી — DIP પર લાંબા ફ્લેક્સર ટેન્ડનનું પ્રકાશન. ઘણીવાર ઓફિસમાં કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ટિપ અલ્સર સાથેના ડાયાબિટિક દર્દીઓ માટે
• DIP સાંધા આર્થ્રોપ્લાસ્ટી અથવા સંધાન — કડક, પીડાદાયક વિકૃતિઓ માટે
• પુનઃપ્રાપ્તિ — સામાન્ય રીતે પોસ્ટ-ઓપ શૂના 4–6 અઠવાડિયા; સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ 6–12 અઠવાડિયા

સર્જિકલ સુધારણાના જોખમો

મેલેટ ટો સર્જરી સામાન્ય રીતે સફળ પ્રક્રિયા છે પણ તે નાની નથી અને વાસ્તવિક જોખમો ધરાવે છે. ઓછી-અંગૂઠાની સર્જરી માટે પ્રકાશિત ગૂંચવણ દર વ્યાપક રીતે હોય છે (તકનીક, કડકતા અને દર્દી પરિબળોના આધારે આશરે 10–30%). વિશિષ્ટ જોખમો શામેલ છે:

• વિકૃતિનું પુનરાવર્તન, ખાસ કરીને કડક કેસોમાં અથવા જ્યારે અંતર્ગત કારણ (લાંબો બીજો અંગૂઠો, ન્યુરોપથી, સોજાવાળી સંધિવા) ચાલુ રહે
• ઓપરેટેડ સાંધાની કડકતા — સીધો પણ ઓછો ગતિશીલ
• ફ્લોટિંગ ટો — ઓપરેટેડ અંગૂઠો હવે જમીનને સ્પર્શતો નથી
• વધુ-સુધારણા જે ઉપરની તરફ ફેરવાયેલ અથવા હાયપરએક્સ્ટેન્ડેડ અંગૂઠો ઉત્પન્ન કરે છે
• ચેપ — સુપરફિશિયલ ઘા ચેપ સામાન્ય છે; ડીપ ચેપ અથવા ઓસ્ટિઓમાઇલિટિસ દુર્લભ પણ ગંભીર
• ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ઇજા — અંગૂઠા સુધીની નાની ચેતાઓ અને ધમનીઓ ખેંચાઈ અથવા કાપી શકાય, જે સતત નિષ્ક્રિયતા, હાઇપરસેન્સિટિવિટી, ક્રોનિક પેઇન, અથવા — ભાગ્યે જ — અંગૂઠાનો વેસ્ક્યુલર સમાધાન કારણભૂત બને છે
• જ્યારે અસ્થાયી K-વાયરનો ઉપયોગ થાય ત્યારે પિન સમસ્યાઓ (માઇગ્રેશન, તૂટવું, પિન-ટ્રેક્ટ ચેપ, સ્કેરિંગ)
• જ્યારે સ્ક્રૂ અથવા ઇમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ થાય ત્યારે હાર્ડવેર સમસ્યાઓ (બળતરા, પ્રખ્યાતતા, તૂટવું, દૂર કરવાની સર્જરી)
• સંધાનની નોન-યુનિયન — હાડકાં એકસાથે વધવામાં નિષ્ફળ
• ટેકનિકલી સફળ સર્જરી પછી પણ ઓપરેટેડ અંગૂઠા પર સતત અથવા નવો દુખાવો
• ઘા રૂઝવાની સમસ્યાઓ, ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ, પેરિફેરલ આર્ટરિયલ ડિસીઝ ધરાવતા અથવા ધૂમ્રપાન કરતા દર્દીઓમાં
• કોસ્મેટિક અસંતોષ
• રિવિઝન સર્જરીની જરૂર
• કોઈપણ સર્જરી માટે સામાન્ય એનેસ્થેટિક જોખમો

જોખમો ડાયાબિટીસ, ધૂમ્રપાન કરનારા, પેરિફેરલ આર્ટરિયલ ડિસીઝ ધરાવતા, અને ન્યુરોપથી (જ્યાં પિન અથવા ઘા સમસ્યાઓ ધ્યાનમાં ન આવે અને ઝડપથી પ્રગતિ કરે) સાથેના દર્દીઓમાં વધુ છે.

આ પૃષ્ઠ સામાન્ય શૈક્ષણિક માહિતી છે અને રૂબરૂ મૂલ્યાંકનનો વિકલ્પ નથી. મેલેટ ટો માટે સર્જરીનો વિચાર કરતા કોઈપણ વ્યક્તિએ નિર્ણય લેતા પહેલાં તેમના X-રે, પ્રસ્તાવિત વિશિષ્ટ પ્રક્રિયા અને જોખમોની સંપૂર્ણ યાદીની સમીક્ષા કરવા બોર્ડ-સર્ટિફાઇડ પગ અને પગની ઘૂંટીના સર્જન (ઓર્થોપેડિક અથવા પોડિયાટ્રિક) સાથે અણઉત્સુક રૂબરૂ પરામર્શ લેવો જોઈએ.

બોટમ લાઇન

મેલેટ ટો વાંકા-અંગૂઠાની વિકૃતિઓમાં સૌથી ઓછી-ચર્ચાસ્પદ છે, પણ તે ઘણો અંગૂઠા-ટિપ દુખાવો અને જૂતા-ફિટ સમસ્યા ઉત્પન્ન કરે છે. પ્રારંભિક લવચીક મેલેટ ટોઝ ફૂટવેરના ફેરફારો અને પેડિંગને સારો પ્રતિસાદ આપે છે. કડક વિકૃતિઓને વિશ્વસનીય સુધારણા માટે સર્જરીની જરૂર પડે છે. ડાયાબિટિક દર્દીઓમાં, મેલેટ ટોની ટિપ પર પ્રેશર અલ્સર તબીબી તાકીદ છે, કોસ્મેટિક ચિંતા નથી.