આંગળીના ફ્રેક્ચર અને ડિસ્લોકેશન

ઝડપી જવાબ

આંગળીનો ફ્રેક્ચર એ આંગળીના એક અથવા વધુ હાડકાં (ફેલેન્જિસ)માં ભંગાણ છે. મોટાભાગના ફર્નિચર સામે આંગળી ઠોકવાથી, પગ પર ભારે વસ્તુ પડવાથી, અથવા રમત અસરથી થાય છે. સારા સમાચાર: મોટાભાગના આંગળીના ફ્રેક્ચર — ખાસ કરીને નાની આંગળીઓના — સરળ ઘરની સંભાળ સાથે સારી રીતે રૂઝાય છે: બડી ટેપિંગ, સખત-તળિયાવાળા જૂતા, બરફ, ઊંચાઈ, અને સમય. મોટી આંગળીના ફ્રેક્ચર અને કેટલીક અન્ય પેટર્નને નજીકના મૂલ્યાંકનની જરૂર છે.

આંગળીના ફ્રેક્ચરને કેવી રીતે ઓળખવો

• ઇજાના સમયે અચાનક દુખાવો
• અસરગ્રસ્ત આંગળીનો સોજો
• ઘાવ — ઘણીવાર નાટકીય, ક્યારેક સંપૂર્ણ આંગળી અને નજીકના વિસ્તારોને સામેલ કરે છે
• વિકૃતિ — આંગળી વાંકી અથવા તિરછી દેખાઈ શકે છે
• વજન સહન કરવામાં મુશ્કેલી, ખાસ કરીને પગના આગળના ભાગે
• આંગળીની ગતિ સાથે દુખાવો
• ઇજાના સમયે ક્યારેક “પોપ” અથવા “ક્રેક”
• જો આંગળી કચડાઈ હોય તો આંગળીના નખ હેઠળ રક્તસ્રાવ (સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા)

આ લક્ષણો વિના “ઠોકાયેલી આંગળી” ફક્ત કોન્ટ્યુઝન (ઘાવ) હોઈ શકે છે — પરંતુ નોંધપાત્ર દુખાવા, સોજો, અને ઘાવ સાથે, ફ્રેક્ચર સંભવિત છે.

ઘરે ક્યારે સંચાલિત કરી શકો (કદાચ)

મોટાભાગના નાની આંગળી (આંગળીઓ 2–5)ના ડિસ્પ્લેસમેન્ટ વિનાના ફ્રેક્ચર માટે, ઘરની સંભાળ યોગ્ય છે:

• આંગળી નોંધપાત્ર રીતે વિકૃત નથી
• ફ્રેક્ચર સ્થળ પર કોઈ ખુલ્લો ઘા નથી
• તમે કેટલીક અસ્વસ્થતા સાથે વજન સહન કરી શકો છો
• ત્વચા સામાન્ય રંગની છે અને આંગળીમાં સામાન્ય સંવેદના છે
• ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પેઇન મેડિકેશન સાથે દુખાવો સહન કરી શકાય
• ડાયાબિટીસ, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગ, અથવા રોગપ્રતિકારક સમાધાન ધરાવતી વ્યક્તિમાં નથી

જો આ બધું લાગુ પડે, તો માનક ઘરનો અભિગમ છે બડી ટેપિંગ, સખત-તળિયાવાળું જૂતું, બરફ, ઊંચાઈ, અને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પેઇન રિલીફ. મોટાભાગના 4–6 અઠવાડિયામાં રૂઝાય છે.

ચિકિત્સકને ક્યારે મળવું

જો નીચેનામાંથી કોઈ લાગુ પડે તો ઘરે સંચાલિત કરવાનો પ્રયાસ ન કરો:

• મોટી આંગળીની ઇજા — આને ઘણીવાર ઇમેજિંગ અને ક્યારેક સર્જરીની જરૂર પડે છે
• ફ્રેક્ચર સાથે ખુલ્લો ઘા (ઓપન ફ્રેક્ચર — તાત્કાલિક મૂલ્યાંકન જરૂરી)
• સ્પષ્ટ વિકૃતિ — આંગળી ખોટી દિશામાં નિર્દેશ કરી રહી છે અથવા ડિસ્લોકેટેડ દેખાઈ રહી છે
• વાજબી પગલાં સાથે ગંભીર દુખાવો રાહત પામતો નથી
• કોઈપણ વજન સહન કરવાની અસમર્થતા
• આંગળીના નખના 25% થી વધુ ભાગને આવરી લેતા આંગળીના નખ હેઠળ રક્તસ્રાવ — ડ્રેનેજની જરૂર પડી શકે છે અને ફ્રેક્ચર સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે
• ઠંડી, વાદળી, અથવા ફિક્કી આંગળી — સંભવિત વેસ્ક્યુલર સમાધાન
• આંગળીમાં સુન્નતા
• ડાયાબિટીસ, વેસ્ક્યુલર રોગ, અથવા રોગપ્રતિકારક સમાધાન ધરાવતી વ્યક્તિ
• બાળકો — વૃદ્ધિ પ્લેટની ઇજાઓને કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે
• ઘરની સંભાળના ઘણા દિવસો પછી લક્ષણો સુધરતા નથી

ખાસ કેસો

મોટી આંગળી (હેલક્સ)ના ફ્રેક્ચર

મોટી આંગળી અન્ય આંગળીઓ કરતાં ઘણું વધુ વજન સહન કરે છે — સામાન્ય રીતે પગના આગળના ભાગ પર લોડનો લગભગ 40%. મોટી આંગળીના ફ્રેક્ચર અલગ છે:

• યોગ્ય મૂલ્યાંકન માટે ઇમેજિંગની વધુ સંભાવના
• ડિસ્પ્લેસ્ડ અથવા એન્ગ્યુલેટેડ ફ્રેક્ચરને ઘણીવાર રિડક્શનની જરૂર પડે છે (મેન્યુઅલ રીઅલાઇનમેન્ટ)
• કેટલાકને કેટલાક અઠવાડિયા માટે કાસ્ટિંગ અથવા સખત-તળિયાવાળું જૂતું જરૂરી છે
• નોંધપાત્ર રીતે ડિસ્પ્લેસ્ડ અથવા અસ્થિર ફ્રેક્ચરને પિન અથવા સ્ક્રૂ સાથે સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે
• નાની આંગળીના ફ્રેક્ચર કરતાં લાંબી પુનઃપ્રાપ્તિ

મોટી આંગળીના ફ્રેક્ચરને બડી-ટેપ ન કરો અને એમ ધારશો નહીં કે તે પોતાની જાતે રૂઝાશે.

સેસામોઇડ ફ્રેક્ચર

સેસામોઇડ્સ મોટી આંગળીના MTP સાંધાની નીચે બે નાના હાડકાં છે. તેઓ અસર અથવા સ્ટ્રેસથી ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે. આ ચૂકવા સરળ છે અને ઘણીવાર સેસામોઇડાઇટિસ સાથે ગૂંચવાય છે — સમર્પિત સેસામોઇડાઇટિસ માર્ગદર્શિકા જુઓ.

ઓપન ફ્રેક્ચર

સ્થળ પર ખુલ્લા ઘા સાથેનું કોઈપણ ફ્રેક્ચર સર્જિકલ કટોકટી છે:

• ઊંડા ચેપનું જોખમ
• સર્જિકલ સિંચાઇ અને ડિબ્રીડમેન્ટની જરૂર
• IV એન્ટિબાયોટિક્સ
• ટિટેનસ અપડેટ
• ઘણીવાર ફિક્સેશન જરૂરી

ઘાને સ્વચ્છ કાપડથી ઢીલી રીતે ઢાંકો અને કટોકટી સંભાળ મેળવો.

સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા

કચડવાની ઇજા પછી નખ હેઠળ લોહી એકઠું થવું. જો તે દુખાવો કરતું હોય અને નખના નોંધપાત્ર ભાગને આવરી લેતું હોય, તો ચિકિત્સક દ્વારા ડ્રેનેજ (નખમાં નાનું છિદ્ર) નાટકીય રાહત આપે છે. ઘણીવાર દૂરના ફેલેન્ક્સના અંતર્ગત ટફ્ટ ફ્રેક્ચર સાથે સંકળાયેલ છે.

ઇમેજિંગ

• કોઈપણ શંકાસ્પદ આંગળીના ફ્રેક્ચર માટે પગના એક્સ-રે માનક છે
• સામાન્ય રીતે ત્રણ દૃશ્યો (AP, બાજુનું, ઓબ્લિક) મેળવવામાં આવે છે
• સ્ટ્રેસ દૃશ્યો ભાગ્યે જ જરૂરી
• CT અથવા MRI નિયમિત આંગળીના ફ્રેક્ચર માટે ભાગ્યે જ જરૂરી; જટિલ ઇજાઓ અથવા અસ્પષ્ટ કેસો માટે અનામત

સારવાર

બડી ટેપિંગ

ઇજાગ્રસ્ત આંગળીને તેના નુકસાન વગરના પાડોશી સાથે ટેપ કરવામાં આવે છે, જે સ્પ્લિન્ટ તરીકે કાર્ય કરે છે:

• મેડિકલ પેપર ટેપ અથવા એથલેટિક ટેપનો ઉપયોગ કરો
• ત્વચા મેસરેશન રોકવા આંગળીઓ વચ્ચે કપાસ અથવા ગોઝનો નાનો ટુકડો રાખો
• બે જગ્યાએ ટેપ કરો — આધાર પર અને આંગળીની મધ્યમાં
• તેમને ફરજ પાડ્યા વિના આંગળીઓને ગોઠવેલી રાખો
• દરરોજ અથવા જ્યારે તે ભીની થાય ત્યારે ટેપ બદલો
• 3–4 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રાખો

સખત-તળિયાવાળા જૂતા

• ફ્રેક્ચર સ્થળ પર ગતિ મર્યાદિત કરો
• પોસ્ટ-ઓપ જૂતા અથવા સખત હાઇકિંગ બૂટ સારી રીતે કામ કરે છે
• 3–6 અઠવાડિયા માટે બધા વજન-સહન દરમિયાન પહેરો

બરફ, ઊંચાઈ, NSAIDs

• પ્રથમ 48–72 કલાક માટે દર થોડા કલાકે 15–20 મિનિટ બરફ
• આરામ કરતી વખતે પગને હૃદય સ્તરથી ઉપર ઊંચો કરો
• દુખાવા માટે NSAIDs (જો NSAIDs યોગ્ય ન હોય તો એસિટામિનોફેન)

ડિસ્પ્લેસ્ડ ફ્રેક્ચર માટે રિડક્શન

જો આંગળી નોંધપાત્ર રીતે વાંકી અથવા એન્ગ્યુલેટેડ હોય:

• લોકલ એનેસ્થેસિયા (ડિજિટલ બ્લોક) હેઠળ મેન્યુઅલ રિડક્શન
• ગોઠવણીની પુષ્ટિ કરવા રિ-એક્સ-રે
• સુધારેલી સ્થિતિમાં સ્પ્લિન્ટ અથવા બડી ટેપ

સર્જરી (અસામાન્ય)

આના માટે અનામત:

• નોંધપાત્ર રીતે ડિસ્પ્લેસ્ડ ફ્રેક્ચર જે ક્લિનિકમાં ઘટાડી શકાતા નથી
• ઓપન ફ્રેક્ચર
• નોંધપાત્ર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અથવા સાંધાની સંડોવણી સાથે મોટી આંગળીના ફ્રેક્ચર
• બહુવિધ ફ્રેક્ચર અથવા જટિલ પેટર્ન
• સંબંધિત ડિસ્લોકેશન સાથે ફ્રેક્ચર જે અસ્થિર છે

પ્રક્રિયાઓમાં પેટર્નના આધારે પિન, સ્ક્રૂ, અથવા પ્લેટ્સ સામેલ છે.

રૂઝાવા દરમિયાન શું અપેક્ષા રાખવી

• પ્રથમ 2 અઠવાડિયામાં દુખાવો નોંધપાત્ર રીતે સુધરે છે
• સોજો ચાલુ રહે છે કેટલાક અઠવાડિયા સુધી; ઘાવ પગ નીચે ફેલાઈ શકે છે
• કુલ 3–6 અઠવાડિયા માટે બડી ટેપિંગ અને સખત જૂતું
• આરામદાયક લાગે ત્યારે સામાન્ય જૂતા પર પાછા ફરો, સામાન્ય રીતે 4–6 અઠવાડિયામાં
• દોડ અને કૂદકા પર પાછા ફરો સામાન્ય રીતે 6–8 અઠવાડિયા
• આંગળીમાં જડતા મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહી શકે છે — હળવી રેન્જ ઓફ મોશન મદદ કરે છે
• કેટલીક આંગળીઓ થોડી વાંકી રૂઝાય છે — સામાન્ય રીતે કોસ્મેટિક સમસ્યા, કાર્યાત્મક નહીં

આંગળીના ડિસ્લોકેશન

એક આંગળી તેના ત્રણ સાંધામાંથી કોઈપણ પર ડિસ્લોકેટ થઈ શકે છે:

• MTP સાંધો (જ્યાં આંગળી પગને મળે છે) — સૌથી સામાન્ય, ઘણીવાર હાયપરએક્સ્ટેન્શન ઇજા સાથે સંકળાયેલ
• PIP અને DIP સાંધા (આંગળીમાં જ નાના સાંધા)

ડિસ્લોકેશનને ચિકિત્સક દ્વારા ઝડપી રિડક્શનની જરૂર છે — સામાન્ય રીતે લોકલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ. રિડક્શન પછી, આંગળીને 2–3 અઠવાડિયા માટે બડી-ટેપ અથવા સ્પ્લિન્ટ કરવામાં આવે છે. વારંવારના અથવા અસ્થિર ડિસ્લોકેશનને સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે.

અંતિમ વાત

મોટાભાગના આંગળીના ફ્રેક્ચર સરળ, સ્વ-મર્યાદિત ઇજાઓ છે જે સામાન્ય રીતે બડી ટેપિંગ અને સખત-તળિયાવાળા જૂતા સાથે 4–6 અઠવાડિયા દરમિયાન સારી રીતે રૂઝાય છે. અપવાદો મહત્વના છે: મોટી આંગળીના ફ્રેક્ચર, ઓપન ફ્રેક્ચર, ડિસ્લોકેશન, નોંધપાત્ર વિકૃતિ સાથેના ફ્રેક્ચર, અને ડાયાબિટીસવાળી વ્યક્તિમાં કોઈપણ આંગળીની ઇજા ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન માંગે છે. જ્યારે શંકા હોય — ખાસ કરીને મોટી આંગળી માટે — ઇજા પોતાની જાતે રૂઝાશે એમ ધારવાને બદલે એક્સ-રે મેળવો.