બનિયન: કારણો, દુખાવો ઘટાડવો અને સારવારના વિકલ્પો

આ શું છે

બનિયન એ હાડકાનો ઉભાર છે જે મોટી આંગળીના આધાર (મેટાટાર્સોફેલેન્જિયલ સાંધો, અથવા MTP સાંધો) પર પગની અંદરની બાજુએ વિકસે છે. તે ત્યારે બને છે જ્યારે મોટી આંગળી બીજી આંગળી તરફ સરકે છે અને પ્રથમ મેટાટાર્સલ હાડકું બહારની તરફ ફરે છે, જે લાક્ષણિક ઉભાર બનાવે છે.

ઉભાર પોતે હાડકું છે — વૃદ્ધિ નહીં. સાંધો ખરેખર સમય જતાં સંરેખણની બહાર ધકેલાઈ રહ્યો છે. તબીબી શબ્દ છે હેલક્સ વાલ્ગસ (“હેલક્સ” = મોટી આંગળી, “વાલ્ગસ” = બહારની તરફ ઝૂકવું).

લક્ષણો

લોકો જે સામાન્ય ચિહ્નોની જાણ કરે છે:

• મોટી આંગળીના સાંધા પર પગની અંદરની બાજુએ દૃશ્યમાન ઉભાર
• સાંધાની આસપાસ દુખાવો અથવા દુખાવો, ખાસ કરીને ચાલતી વખતે
• ઉભાર પર સોજો, લાલાશ, અથવા હૂંફ
• મોટી આંગળીની પ્રતિબંધિત હલનચલન
• કોલસ જ્યાં પ્રથમ અને બીજી આંગળીઓ ઘસાય છે
• આરામથી બેસતા જૂતા શોધવામાં મુશ્કેલી

લક્ષણો ઘણીવાર ધીમે ધીમે દેખાય છે અને લાંબા સમય સુધી ઉભા રહેવા અથવા પ્રવૃત્તિ સાથે બગડી શકે છે.

આનું કારણ શું છે

બનિયન પરિબળોના સંયોજનથી વિકસે છે. આનુવંશિકતા સૌથી મજબૂત આગાહીકાર છે — જો માતા-પિતાને બનિયન હોય, તો પગનું માળખું જે તમને એક માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે તે ઘણીવાર વારસાગત હોય છે. અન્ય ફાળો આપનારાઓ:

• પગનો આકાર અને બાયોમેકેનિક્સ (નીચી કમાનો, ઢીલા લિગામેન્ટ્સ)
• સાંકડા, અણીદાર, અથવા ઊંચી એડીના જૂતા પહેરવાના વર્ષો
• રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ જેવી દાહક સ્થિતિઓ
• પૂર્વેની પગની ઇજા

જૂતા એકલા બનિયનનું કારણ બનતા નથી, પરંતુ ચુસ્ત ફુટવેર પહેલેથી પ્રોત્સાહિત કોઈમાં પ્રગતિને વેગ આપી શકે છે.

સારવારના વિકલ્પો

સારવાર બનિયન દૈનિક જીવનમાં કેટલી દખલ કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે. મોટાભાગના લોકોને સર્જરી વગર સંભાળવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત (બિન-સર્જિકલ)

• વધુ પહોળા જૂતા જેમાં વિશાળ ટો બોક્સ હોય — ઘણીવાર સૌથી અસરકારક ફેરફાર
• ઘર્ષણ અને દબાણ ઘટાડવા બનિયન પેડ્સ અથવા સ્પેસર્સ
• પગ પર વજનને પુનઃવિતરિત કરવા કસ્ટમ ઓર્થોટિક્સ
• દુખાવા અને બળતરા માટે NSAIDs (ibuprofen, naproxen), ટૂંકા ગાળાના વપરાશ
• દુખાવાવાળા, સૂજેલા સાંધા માટે પ્રવૃત્તિ પછી બરફ
• સાંધાની ગતિશીલતા જાળવવા આંગળીની કસરતો

આ અભિગમો વિકૃતિને ઉલટાવતા નથી, પરંતુ તેઓ વર્ષો સુધી લક્ષણોને સંચાલ્ય રાખી શકે છે.

સર્જિકલ

જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સંભાળ છતાં દુખાવો ચાલવા અથવા દૈનિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરે છે, ત્યારે બનિયન સર્જરી (બનિયોનેક્ટોમી) ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે. બનિયન સુધારવા માટે 100 થી વધુ વર્ણવેલી પ્રક્રિયાઓ છે — તે વિવિધતા અસ્તિત્વમાં છે કારણ કે દરેક પગ માટે કોઈ એક ઓપરેશન યોગ્ય નથી. યોગ્ય ઓપરેશન વિકૃતિની તીવ્રતા, વજન-બેરિંગ એક્સ-રે પર માપવામાં આવતા ખૂણાઓ, સાંધાની સ્થિતિ, તમારી ઉંમર, તમારું પ્રવૃત્તિ સ્તર, અને તમારા ધ્યેયો પર આધારિત છે.

આજે વપરાતી સૌથી સામાન્ય પ્રક્રિયાઓ થોડી વ્યાપક શ્રેણીઓમાં આવે છે:

• ઓસ્ટિન (શેવ્રોન) ઓસ્ટિયોટોમી — પ્રથમ મેટાટાર્સલના હેડ નજીક V-આકારની કટ જે હાડકાને વધુ સારા સંરેખણમાં શિફ્ટ થવા દે છે, પછી સ્ક્રૂ સાથે રાખવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત સાંધા સાથે હળવા-થી-મધ્યમ બનિયન માટે સૌથી વધુ વ્યાપક રીતે વપરાતી પ્રક્રિયાઓમાંની એક. સામાન્ય રીતે નાના ચીરા દ્વારા કરવામાં આવે છે; આઉટપેશન્ટ.
• લેપિડસ પ્રક્રિયા (પ્રથમ ટાર્સોમેટાટાર્સલ સાંધાનું ફ્યુઝન) — મધ્યમ-થી-ગંભીર બનિયન માટે, ખાસ કરીને જ્યારે પ્રથમ મેટાટાર્સલના આધાર પર હાઇપરમોબિલિટી હોય. ઓપરેશન પ્રથમ મેટાટાર્સલ અને મધ્યસ્થ ક્યુનિફોર્મ વચ્ચેના સાંધાને ફ્યુઝ કરે છે, મૂળ સ્તરે વિકૃતિને સંબોધે છે. સામાન્ય રીતે રક્ષિત વજન-બેરિંગના લાંબા ગાળાની જરૂર પડે છે.
• પ્રથમ MTP સાંધા ફ્યુઝન (આર્થ્રોડેસિસ) — સામાન્ય રીતે મોટી આંગળીના સાંધા પર નોંધપાત્ર આર્થરાઇટિસ સાથે ગંભીર વિકૃતિ માટે અનામત (ઘણીવાર હેલક્સ રિજિડસ સાથે ઓવરલેપ થાય છે). મોટી આંગળીનો સાંધો કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં કાયમ માટે ફ્યુઝ થાય છે. તમે તે સાંધા પર ગતિ આપો છો — સર્જરી પહેલાં તમારી પાસે જે પણ રેન્જ ઓફ મોશન હતી તે સહિત. બદલામાં, તમને વિશ્વસનીય રીતે પીડા-મુક્ત સાંધો મળે છે જે દાયકાઓ સુધી સારી રીતે ટકે છે. મોટાભાગના દર્દીઓ પછીથી સામાન્ય રીતે ચાલે છે અને દોડે પણ છે; ઊંચી એડી હવે આરામદાયક નથી.
• મિનિમલી ઇન્વેઝિવ બનિયન સર્જરી (MIS) — તકનીકોનો પ્રમાણમાં નવો કુટુંબ જે નાના ચીરા અને ખાસ બર્સનો ઉપયોગ કરીને હાડકાંના કટ બનાવે છે અને તેમને પર્ક્યુટેનિયસલી સ્ક્રૂ સાથે ફિક્સ કરે છે. ઘટેલું સોફ્ટ-ટિશ્યુ આઘાત, નાના ડાઘ, અને ઘણીવાર ઝડપી પ્રારંભિક રિકવરી. અનુભવી હાથોમાં પરિણામો યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલા દર્દીઓ માટે ઓપન ટેકનિક સાથે તુલનાત્મક છે, પરંતુ પરિણામો ખૂબ સર્જન-આશ્રિત છે અને પ્રક્રિયાને ચોક્કસ તાલીમની જરૂર છે.
• માત્ર એક્ઝોસ્ટેક્ટોમી (“બમ્પ-ઓન્લી” બોન શેવ) — હાડકાને ફરીથી સંરેખિત કર્યા વગર પ્રખ્યાત ઉભાર દૂર કરે છે. સાચા બનિયન માટે સ્ટેન્ડ-એલોન પ્રક્રિયા તરીકે લગભગ હંમેશા અપૂરતું — કારણ કે અંતર્ગત સંરેખણ સમસ્યા સુધારવામાં આવતી નથી, ઉભાર પાછો આવવાનું વલણ ધરાવે છે. પસંદગીના કેસો માટે અનામત જ્યાં સંરેખણ પહેલેથી જ સ્વીકાર્ય હોય અને માત્ર પ્રખ્યાતતા લક્ષણાત્મક હોય.

અન્ય પ્રક્રિયાઓ (પ્રોક્સિમલ ઓસ્ટિયોટોમી, સ્કાર્ફ ઓસ્ટિયોટોમી, સહાયક તરીકે પ્રોક્સિમલ ફેલેન્ક્સની એકિન ઓસ્ટિયોટોમી, સોફ્ટ-ટિશ્યુ રિબેલેન્સિંગ) યાદીને પૂર્ણ કરે છે. મોટાભાગની બનિયન સર્જરી તત્વોને જોડે છે — ઉદાહરણ તરીકે, સોફ્ટ-ટિશ્યુ રિબેલેન્સ સાથે ઓસ્ટિન ઓસ્ટિયોટોમી અને શેષ આંગળી વિચલનને સંબોધવા એકિન.

યોગ્ય પસંદગી નિષ્ણાતની મુલાકાત પર શા માટે આધાર રાખે છે, વેબસાઇટ પર નહીં

બનિયન સર્જરી અત્યંત વ્યક્તિગત છે. યોગ્ય ઓપરેશન પસંદ કરવા માટે જરૂરી છે:

• ચોક્કસ ખૂણા (ઇન્ટરમેટાટાર્સલ એંગલ, હેલક્સ વાલ્ગસ એંગલ, ડિસ્ટલ મેટાટાર્સલ આર્ટિક્યુલર એંગલ, સેસામોઇડ સ્થિતિ) માપવા અને સાંધાના આરોગ્યનું મૂલ્યાંકન કરવા બંને પગના વજન-બેરિંગ એક્સ-રે
• સાંધાની લવચીકતા, પ્રથમ રે પર હાઇપરમોબિલિટી, રેન્જ ઓફ મોશન, કોલસ, અને નજીકની આંગળી વિકૃતિઓ તપાસવા વ્યક્તિગત પરીક્ષણ
• ધ્યેયો વિશે ખુલ્લી વાતચીત — દોડ પર પાછા ફરવું, ચોક્કસ જૂતામાં ફિટિંગ, પીડા-મુક્ત ચાલવું, કોસ્મેટિક સુધારો, વધુ ટકાઉ પરિણામ માટે લાંબી રિકવરી સ્વીકારવાની ઇચ્છા, વિશ્વસનીય રીતે પીડા-મુક્ત ફ્યુઝનના બદલામાં ગતિના નુકસાનને સ્વીકારવાની ઇચ્છા, વગેરે.
• તમારો તબીબી ઇતિહાસ — ડાયાબિટીસ, પેરિફેરલ આર્ટેરિયલ રોગ, ધૂમ્રપાન, પૂર્વેની પગની સર્જરી, અને દાહક આર્થરાઇટિસ બધા જોખમ પ્રોફાઇલ્સ અને કઈ પ્રક્રિયા અર્થપૂર્ણ છે તે બદલે છે

કોઈપણ સર્જરીની જેમ, બનિયન સુધારણા વાસ્તવિક જોખમો ધરાવે છે — પુનરાવર્તન (બનિયન પાછું આવે છે, અન્ડર-કરેક્શન અથવા પોસ્ટ-ઓપ પ્રતિબંધો સાથે બિન-અનુપાલન સાથે વધુ સામાન્ય), અન્ડર- અથવા ઓવર-કરેક્શન (જેમાં હેલક્સ વેરસ — આંગળી બીજી રીતે સરકે છે, સહિત), જડતા, ટ્રાન્સફર મેટાટાર્સલ્જિયા, સતત દુખાવો, ન્યુરોવેસ્ક્યુલર ઇજા, ચેપ, નોન-યુનિયન (ફ્યુઝન અથવા ઓસ્ટિયોટોમી પછી), હાર્ડવેર સમસ્યાઓ, ઘા રૂઝવાની સમસ્યાઓ, અને એનેસ્થેટિક જોખમો. રિકવરી સામાન્ય રીતે ચાલવાના જૂતા પર પાછા ફરવા માટે 6–12 અઠવાડિયા લે છે, સંપૂર્ણ રૂઝ અને અંતિમ આકાર 6–12 મહિના પર.

આ પૃષ્ઠ સામાન્ય શૈક્ષણિક માહિતી છે. બનિયન પર ઓપરેશન કરવું કે નહીં અને કેવી રીતે કરવું તે અંગેના નિર્ણયો બોર્ડ-સર્ટિફાઇડ ફુટ અને એન્કલ સર્જન (ઓર્થોપેડિક અથવા પોડિયાટ્રિક) સાથે વ્યક્તિગત રૂપે કરવા જોઈએ — આદર્શ રીતે જે બનિયન સર્જરી નિયમિતપણે કરે છે — તમારા એક્સ-રેની સમીક્ષા કર્યા પછી, તમારા પગની તપાસ કર્યા પછી, અને તમારી ચોક્કસ વિકૃતિ, એનાટોમી, અને ધ્યેયોને કઈ ઘણી ઉપલબ્ધ પ્રક્રિયાઓ ફિટ થાય છે તે વિશે અનુત્સાહિત વાતચીત કર્યા પછી.

ડૉક્ટરને ક્યારે મળવું

જો તમે નોંધો તો એપોઇન્ટમેન્ટ બુક કરો:

• સતત દુખાવો જે ચાલવા અથવા પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરે છે
• ફિટ થતા જૂતા શોધવામાં અસમર્થતા
• દૃશ્યમાન વિકૃતિ જે બગડી રહી છે
• સાંધા પર નિષ્ક્રિયતા, ઝણઝણાટ, અથવા બળતરા
• લાલાશ અને હૂંફ જે ચેપ અથવા બળતરા સૂચવી શકે છે

વહેલું મૂલ્યાંકન તમને સૌથી વધુ વિકલ્પો આપે છે અને પ્રગતિને ધીમી કરવામાં મદદ કરે છે.

આની સાથે જીવવું

ઘણા લોકો સર્જરી વગર દાયકાઓ સુધી બનિયનનું સંચાલન કરે છે. વ્યવહારુ ટિપ્સ:

• બપોરે જૂતા માટે ફિટ કરાવો, જ્યારે પગ થોડા મોટા હોય
• પહોળા ટો બોક્સ, નરમ અપર, અને નીચી એડીવાળા જૂતા જુઓ
• ઘસાઈ ગયેલા જૂતા બદલો — ધસી ગયેલો ટેકો લક્ષણોને વેગ આપે છે
• જો તમે વ્યાયામ કરો, તો ફ્લેર-અપના દિવસોમાં ઓછી-અસરવાળી પ્રવૃત્તિઓ (તરવું, સાયકલિંગ) પસંદ કરો