Polydactyly (વધારાની આંગળીઓ): પ્રકાર અને સારવાર

ઝડપી જવાબ

પોલિડેક્ટિલી એ જન્મજાત સ્થિતિ છે જેમાં પગમાં સામાન્ય પાંચ કરતાં વધુ આંગળીઓ હોય છે. તે વર્ગીકૃત છે કે વધારાની આંગળી ક્યાં બેસે છે — સૌથી વધુ વખત પગની બહાર (પોસ્ટેક્સિયલ) પણ અંદર (પ્રીએક્સિયલ) અથવા વચ્ચે (સેન્ટ્રલ) પણ શક્ય છે. વધારાની આંગળી હાડકા વગરની નાની ત્વચાની ટેગથી લઈને સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલી, કાર્યાત્મક આંગળી સુધીની હોય છે. જ્યારે વધારાની આંગળી ફિટ અથવા કાર્યને અસર કરે છે ત્યારે સારવાર સામાન્ય રીતે શિશુ વયમાં સર્જિકલ દૂર કરવી છે.

ત્રણ પેટર્ન

• પોસ્ટેક્સિયલ પોલિડેક્ટિલી — નાની આંગળીની બાજુમાં, બહારની (બાજુની) બાજુએ વધારાની આંગળી. અત્યાર સુધીમાં સૌથી સામાન્ય (~80% કેસ). ઘણીવાર નકલ થયેલી પાંચમી આંગળી.
• પ્રીએક્સિયલ પોલિડેક્ટિલી — મોટી આંગળીની બાજુમાં, અંદરની (મધ્યસ્થ) બાજુએ વધારાની આંગળી. ઓછી સામાન્ય (~15%). ક્યારેક વ્યાપક સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ.
• સેન્ટ્રલ પોલિડેક્ટિલી — બીજી, ત્રીજી અથવા ચોથી આંગળીઓ વચ્ચે વધારાની આંગળી (દુર્લભ, ~5%). સર્જિકલ રીતે સારવાર માટે સૌથી જટિલ.

તે કેવું દેખાય છે

વધારાની આંગળી સ્વરૂપમાં ભારે રીતે બદલાય છે:

• પેડનક્યુલેટેડ (પ્રકાર A) — હાડકા વગરનું નાનું ત્વચા ટેગ, પાતળી દાંડી દ્વારા જોડાયેલું. સૌથી સરળ સ્વરૂપ.
• આંશિક રીતે રચાયેલ (પ્રકાર B) — થોડું હાડકું છે પણ કોઈ કાર્યાત્મક સાંધો અથવા મેટાટાર્સલ સાથે જોડાણ નથી
• સંપૂર્ણપણે રચાયેલ (પ્રકાર C) — તેના પોતાના હાડકા, સાંધા અને ક્યારેક પોતાના મેટાટાર્સલ સાથેની સંપૂર્ણ વધારાની આંગળી. કાર્યાત્મક હોઈ શકે છે.

સારવારની જટિલતા મોટાભાગે કયો પ્રકાર હાજર છે તેના પર આધાર રાખે છે.

શા માટે આ થાય છે

પોલિડેક્ટિલી પ્રારંભિક ભ્રૂણ વિકાસ દરમિયાન (ગર્ભાવસ્થાના આસપાસ 5–8 અઠવાડિયામાં) અંગની કળીઓ રચાય છે તે રીતમાં ભૂલને કારણે થાય છે. જે સંકેત સામાન્ય રીતે બરાબર પાંચ આંગળીઓના રચનાનું નિર્દેશન કરે છે તે ખોટું પડે છે, અને એક વધારાની આંગળી રચાય છે.

• લગભગ 50% કેસો અલગ છે (કોઈ અન્ય સંબંધિત સ્થિતિઓ નહીં)
• ઘણીવાર વારસાગત — ઘણા પરિવારોમાં ઓટોસોમલ ડોમિનન્ટ પેટર્ન. પરિવારના સભ્યોમાં પગ, હાથ અથવા બંનેની પોલિડેક્ટિલી હોઈ શકે છે.
• ક્યારેક સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ — ગ્રીગ સેફાલોપોલિસિન્ડેક્ટિલી, બાર્ડેટ-બીડલ, એલિસ-વેન ક્રેવલ્ડ, ટ્રાઇસોમી 13, અને અન્ય. આ અસામાન્ય છે પરંતુ વિચારવા યોગ્ય છે, ખાસ કરીને સેન્ટ્રલ પોલિડેક્ટિલી અથવા અન્ય અસામાન્ય લક્ષણો સાથે.
• વસ્તી વિવિધતા — પોસ્ટેક્સિયલ પોલિડેક્ટિલી આફ્રિકન વંશના લોકોમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સામાન્ય છે

જ્યારે પોલિડેક્ટિલી ઓળખવામાં આવે છે ત્યારે પિડિયાટ્રિશિયન અથવા જીનેટિસિસ્ટ સામાન્ય રીતે સંબંધિત લક્ષણો માટે મૂલ્યાંકન કરશે.

નિદાન

પોલિડેક્ટિલી જન્મ સમયે ક્લિનિકલ રીતે નિદાન કરવામાં આવે છે — નિરીક્ષણ પર દૃશ્યમાન. વધારાના વર્કઅપમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• એક્સ-રે — વધારાની આંગળીની હાડકાની શરીરરચના વ્યાખ્યાયિત કરવા (ત્વચા ટેગ વિ. સંપૂર્ણપણે રચાયેલી આંગળી)
• પરિવારના સભ્યોની તપાસ — વારસા પેટર્નની પુષ્ટિ કરે છે
• જિનેટિક મૂલ્યાંકન — જ્યારે અન્ય લક્ષણો સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે
• ક્યારેક પ્રિનેટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ — જન્મ પહેલા પોલિડેક્ટિલીને વધુને વધુ ઓળખે છે

સારવાર

ક્યારે છોડવું

જો વધારાની આંગળી:

• પેડનક્યુલેટેડ છે (હાડકા વગરનું નાનું ત્વચા ટેગ)
• ફિટ અથવા કાર્ય સાથે કોઈ સમસ્યાઓ નથી કરી રહી
• સંપૂર્ણપણે રચાયેલી છે અને પરિવાર તેને છોડવાનું પસંદ કરે છે

નિરીક્ષણ યોગ્ય હોઈ શકે છે. કેટલીક સંસ્કૃતિઓ અને પરિવારો સર્જિકલ રીતે પગને બદલવાનું પસંદ કરતા નથી.

સર્જિકલ દૂર કરવું (લાક્ષણિક અભિગમ)

મોટાભાગની પોલિડેક્ટિલીની સારવાર સર્જિકલ રીતે કરવામાં આવે છે કારણ કે:

• જૂતાના ફિટ સાથે મુશ્કેલી — વધારાની આંગળીઓ માનક પગરખામાં ફિટ થતી નથી
• કોસ્મેટિક વિચારણાઓ
• કાર્યાત્મક સમસ્યાઓ — દબાણ, દુખાવો, અસામાન્ય ચાલવું

સમય: સામાન્ય રીતે 9 અને 12 મહિનાની વય વચ્ચે કરવામાં આવે છે — પૂરતા વહેલા કે જેથી બાળકને પ્રક્રિયાની ન્યૂનતમ યાદ રહે અને સામાન્ય પગની શરીરરચના સાથે ચાલવાનું શરૂ કરી શકે, પરંતુ પૂરતું મોડું કે જેથી હાડકાં સુરક્ષિત રીતે ઓપરેટ કરવા માટે પૂરતા પરિપક્વ હોય.

પ્રક્રિયા અભિગમ પ્રકાર પર આધાર રાખે છે:

• ત્વચા ટેગ — સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા સાથે ક્લિનિકમાં સરળ દૂર કરવું (જો દાંડી શુદ્ધ સોફ્ટ ટિશ્યુ હોય તો ક્યારેક નવજાત સમયગાળામાં કરવામાં આવે છે). દાંડીને બાંધવાની હવે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી; તે એક નાનો હાડકાનો અવશેષ છોડી શકે છે જે પાછળથી દુખાવો કરે છે.
• આંશિક રીતે રચાયેલી આંગળી — હાડકા અથવા કાર્ટિલેજ સહિત વધારાની આંગળીનું સર્જિકલ એક્સિઝન
• સંપૂર્ણપણે રચાયેલી આંગળી — વધુ જટિલ સર્જરી; વધારાનાને દૂર કરતી વખતે ક્યારેક વધુ સારી રીતે રચાયેલ આંગળીના ભાગો રાખવામાં આવે છે. સાંધા અથવા ટેન્ડનનું પુનર્નિર્માણ સામેલ હોઈ શકે છે.
• સેન્ટ્રલ પોલિડેક્ટિલી — સૌથી જટિલ; ઘણીવાર આસપાસની આંગળીઓના પુનર્નિર્માણની પણ જરૂર પડે છે

પુનઃપ્રાપ્તિ: સામાન્ય રીતે કેટલાક અઠવાડિયા માટે નરમ સ્પ્લિન્ટ અથવા જૂતું; 4–8 અઠવાડિયામાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ.

સર્જરી પછી શું અપેક્ષા રાખવી

• ડાઘ સમય સાથે નોંધપાત્ર રીતે ઝાંખા થાય છે, ખાસ કરીને કારણ કે સર્જરી શિશુ વયમાં કરવામાં આવે છે
• પગનું કાર્ય સામાન્ય રીતે સામાન્ય છે
• પગરખાં સામાન્ય રીતે ફિટ થાય છે
• મોટાભાગના બાળકો સામાન્ય રીતે ચાલે છે અને દોડે છે કોઈ લાંબા-ગાળાની સમસ્યાઓ વિના

ક્યારે વધારાનો વર્કઅપ યોગ્ય છે

નીચેનામાંથી કોઈપણ સાથેની પોલિડેક્ટિલી સંબંધિત સિન્ડ્રોમ સૂચવી શકે છે અને પિડિયાટ્રિક અથવા જિનેટિક મૂલ્યાંકન માંગે છે:

• વધારાની આંગળી ઉપરાંત બહુવિધ જન્મ અસામાન્યતાઓ
• બંને પગ અને હાથ અસરગ્રસ્ત
• સેન્ટ્રલ અથવા પ્રીએક્સિયલ પોલિડેક્ટિલી (નીચું થ્રેશોલ્ડ)
• સંબંધિત સ્થિતિઓનો કુટુંબનો ઇતિહાસ
• નિયમિત નવજાત પરીક્ષણ પર અસામાન્યતાઓ

અંતિમ વાત

પગની પોલિડેક્ટિલી એ સૌથી સામાન્ય જન્મજાત પગના ભિન્નતાઓમાંથી એક છે અને ઘણીવાર સારવાર માટે સરળ છે. મોટાભાગના કેસો અલગ, વારસાગત છે, અને ઉત્તમ લાંબા-ગાળાના કાર્ય અને દેખાવ સાથે મોડી શિશુ વયમાં એક જ સર્જરી સાથે સંચાલિત થાય છે. સારવારની જટિલતા આધાર રાખે છે કે વધારાની આંગળી નાનું ત્વચા ટેગ છે કે સંપૂર્ણપણે રચાયેલી હાડકા-ધારક આંગળી છે — પરંતુ બંને કિસ્સામાં, આધુનિક સર્જિકલ તકનીકો વિશ્વસનીય રીતે સારા પરિણામો આપે છે.