ક્યુબોઇડ ફ્રેક્ચર

ઝડપી જવાબ

ક્યુબોઇડ એ મિડફુટની બાહ્ય (બાજુની) બાજુએ આવેલ નાનું, લગભગ ઘન-આકારનું હાડકું છે, જે કેલ્કેનિયસ (એડીના હાડકા) અને 4થા અને 5મા મેટાટાર્સલ વચ્ચે બેસે છે. અહીંના ફ્રેક્ચરને ઘણીવાર ખરાબ સ્પ્રેઇન તરીકે ફગાવી દેવામાં આવે છે — તે પ્રારંભિક એક્સ-રે પર વારંવાર સૂક્ષ્મ હોય છે અને સરળતાથી અવગણવામાં આવે છે. મોટાભાગના એકલા ક્યુબોઇડ ફ્રેક્ચર ઇમોબિલાઇઝેશન સાથે સારી રીતે મટે છે, પરંતુ ગંભીર “નટક્રેકર” પ્રકાર નોંધપાત્ર સંકોચન સામેલ કરે છે અને ઘણીવાર સર્જરીની જરૂર પડે છે.

ફ્રેક્ચરના પ્રકારો

એવલ્ઝન ફ્રેક્ચર — સૌથી સામાન્ય પ્રકાર. અસ્થિબંધન અથવા પેરોનિયસ લોંગસ ટેન્ડન બાજુની એન્કલ સ્પ્રેઇન અથવા ઇન્વર્ઝન ઇજા દરમિયાન હાડકાનો નાનો ટુકડો ખેંચી લે છે. ઘણીવાર એક્સ-રે પર સૂક્ષ્મ. સ્પ્રેઇનની જેમ બૂટ સાથે સારવાર.

નટક્રેકર ફ્રેક્ચર (કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર) — ફિક્સ્ડ એડી સામે ફોરફુટના બળજબરીપૂર્વકના એબડક્શન (બહાર તરફ વળાંક)ને કારણે થતી ઊંચી-ઊર્જા ઇજા. ક્યુબોઇડ શાબ્દિક રીતે કેલ્કેનિયસ અને 4થા/5મા મેટાટાર્સલ બેઝ વચ્ચે કચડાય છે. આ ઘોડેસવારી પડવા, કાર અકસ્માતો, અથવા ઊંચાઇથી પડવા દરમિયાન થઈ શકે છે. લિસ્ફ્રાન્ક-પ્રકારની ઇજા પેટર્ન સાથે સંકળાયેલ.

સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર — પુનરાવર્તિત લોડિંગથી રનર્સ, નર્તકો અને મિલિટરી રિક્રુટ્સમાં ક્રમિક શરૂઆત. એક્સ-રે શરૂઆતમાં સામાન્ય; MRI અથવા બોન સ્કેન નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

”ચૂકી ગયેલ” ફ્રેક્ચરની સમસ્યા

ક્યુબોઇડ ફ્રેક્ચર પગમાં વધુ સામાન્ય રીતે ચૂકી ગયેલા ફ્રેક્ચરમાંના એક છે. કારણો:

1. સૂક્ષ્મ એક્સ-રે તારણો: નાના એવલ્ઝન ચિપ્સ સરળતાથી અવગણી શકાય છે, અને બિન-વિસ્થાપિત કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર માનક દૃશ્યો પર સ્પષ્ટ ન હોઈ શકે.
2. સ્પ્રેઇનની નકલ કરે છે: મિકેનિઝમ (એન્કલ રોલ, બાજુની પગની ઇજા) એન્કલ સ્પ્રેઇન જેવો જ છે.
3. દર્દીની રજૂઆત: દર્દીઓ ઘણીવાર વજન સહન કરે છે — ઓછામાં ઓછું આંશિક રીતે — જે ખોટી છાપ બનાવે છે કે ઇજા નાની છે.

જો દર્દીને એન્કલ-પ્રકારની ઇજા પછી મિડ-લેટરલ પગનો દુખાવો, ક્યુબોઇડ પર પોઇન્ટ ટેન્ડરનેસ અને નોંધપાત્ર સોજો હોય, તો ક્યુબોઇડ ફ્રેક્ચર પર વિચાર કરવો જ જોઈએ ભલે પ્રારંભિક એક્સ-રે સામાન્ય દેખાય.

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

ક્લાસિક ઇતિહાસ: એક વળાંકવાળું પડવું જ્યાં પગ અંદર તરફ વળ્યો (ઇન્વર્ઝન ઇજા), મિડફુટ ક્રશ ઇજા, અથવા પ્રવૃત્તિ સાથે ધીમે ધીમે ખરાબ થતો બાહ્ય મિડફુટનો દુખાવો.

લક્ષણો:

• ખાસ કરીને બાહ્ય મિડફુટ પર દુખાવો અને કોમળતા (બાજુની એન્કલની નીચે અને આગળ તમે અનુભવી શકો તે ઉપસેલો ભાગ)
• બાહ્ય પગ અને એન્કલ પર સોજો અને ઉઝરડા
• વજન વહન સાથે દુખાવો; કેટલાક દર્દીઓ લંગડાઇને ચાલી શકે છે, અન્ય બિલકુલ વજન સહન કરી શકતા નથી
• આંગળી-પુશ ઓફ સાથે દુખાવો (પેરોનિયસ લોંગસ ટેન્ડન ક્યુબોઇડ સાથે ગ્રૂવમાં ચાલે છે)

તેનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે

એક્સ-રે: પગના ત્રણ માનક દૃશ્યો (AP, લેટરલ, ઓબ્લિક). ઘણા ક્યુબોઇડ ફ્રેક્ચર કાળજીપૂર્વકની સમીક્ષા પર દૃશ્યમાન છે. ઓબ્લિક દૃશ્ય સૌથી મદદરૂપ છે. નાના એવલ્ઝન ફ્લેક્સ સૂક્ષ્મ હોઈ શકે છે.

CT સ્કેન: ફ્રેક્ચરની પુષ્ટિ કરવા અને કમ્પ્રેશનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે શ્રેષ્ઠ. કોમિન્યુશનની ડિગ્રી અને 4થા/5મા મેટાટાર્સલ આર્ટિક્યુલેશન સામેલ છે કે કેમ તે નક્કી કરવા નટક્રેકર ફ્રેક્ચર માટે આવશ્યક.

MRI: સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર માટે અને જ્યારે નિદાન અનિશ્ચિત હોય ત્યારે નરમ પેશી ઇજા (પેરોનિયસ લોંગસ ટેન્ડન, અસ્થિબંધન)નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે શ્રેષ્ઠ.

સારવાર

નોન-સર્જિકલ (મોટાભાગના ક્યુબોઇડ ફ્રેક્ચર)

એવલ્ઝન ફ્રેક્ચર અને બિન-વિસ્થાપિત ફ્રેક્ચર:

• 4–6 અઠવાડિયા માટે વૉકિંગ બૂટ અથવા ટૂંકો લેગ કાસ્ટ
• સહન કરી શકાય તેટલું પ્રગતિશીલ વજન વહન
• સહાયક જૂતા તરફ સંક્રમણ; જો પેરોનિયસ લોંગસ ટેન્ડન બળતરા ચાલુ રહે તો બાજુની હીલ વેજ

સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર:

• પ્રવૃત્તિ સંશોધન; તીવ્રતાના આધારે બૂટ અથવા NWB
• અંતર્ગત તાલીમ લોડ અથવા પોષણ પરિબળોને સંબોધો

સર્જિકલ (નટક્રેકર ફ્રેક્ચર અને વિસ્થાપિત ફ્રેક્ચર)

પગના બાજુના કોલમના તૂટવા સાથે ક્યુબોઇડનું નોંધપાત્ર સંકોચન સામાન્ય રીતે સર્જરીની જરૂર છે:

બાહ્ય ફિક્સેશન અથવા ORIF: બાજુનો કોલમ તેની યોગ્ય લંબાઇ (ડિસ્ટ્રેક્શન) પર પુનઃસ્થાપિત થાય છે. કચડાયેલા ખામીને ભરવા માટે હાડકાંના ગ્રાફ્ટનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે. પ્લેટ્સ અને સ્ક્રૂ સંરેખણ જાળવે છે.

ધ્યેય: બાજુના કોલમની લંબાઇ અને સંરેખણ પુનઃસ્થાપિત કરો. અહીં લંબાઇની ખોટ પગને બહાર તરફ તૂટવા (પ્લેનસ વિકૃતિ) કારણ બને છે અને 4થા અને 5મા મેટાટાર્સલની યાંત્રિકતાને વિક્ષેપિત કરે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ

નોંધપાત્ર ક્યુબોઇડ ફ્રેક્ચર પછી સબટેલર અને મિડટાર્સલ સાંધાઓમાં લાંબા ગાળાની કઠોરતા સામાન્ય છે. બાજુની વેજ અથવા કસ્ટમ ઓર્થોટિક ઘણીવાર સતત અસુવિધાનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરે છે.

લિસ્ફ્રાન્ક કનેક્શન ચૂકશો નહીં

ક્યુબોઇડ ફ્રેક્ચર — ખાસ કરીને નટક્રેકર પેટર્ન — વારંવાર લિસ્ફ્રાન્ક (ટાર્સોમેટાટાર્સલ સાંધો) ઇજાઓ સાથે થાય છે. જો કોઈ મિડફુટ કોમળતા, પગના ડોર્સમ પર સોજો, અથવા 2જી આંગળીના આધાર પર ઉઝરડા (પ્લાન્ટર એક્કિમોસિસ) હોય, તો વેઇટ-બેરિંગ એક્સ-રે સાથે લિસ્ફ્રાન્ક ઇજાનું મૂલ્યાંકન કરવું જ જોઈએ.

સમજવા જેવી મુખ્ય બાબત

મોટાભાગના ક્યુબોઇડ ફ્રેક્ચર ખરાબ એન્કલ સ્પ્રેઇન જેવા દેખાય છે, અને બરાબર તેથી જ તેઓ ચૂકી જવાય છે. જો કોમળતા બાજુની મિડફુટ પર હોય (બાજુની એન્કલ પર નહીં), અને સોજો નોંધપાત્ર હોય, તો પગની ઇમેજિંગ — ફક્ત એન્કલ નહીં — જરૂરી છે. એવલ્ઝન પ્રકાર બૂટ સાથે સારી રીતે મટે છે. નટક્રેકર પ્રકાર એ અલગ વસ્તુ છે જેને નિષ્ણાત મૂલ્યાંકનની જરૂર છે.