સહાયક ઓસિકલ્સ (પગમાં વધારાના હાડકાં)

આ શું છે

સહાયક ઓસિકલ્સ એ વધારાના નાના હાડકાં છે જે જન્મથી પગમાં હાજર હોય છે. તેઓ ત્યારે રચાય છે જ્યારે હાડકાંની રચનાનું વધારાનું કેન્દ્ર (એક “ઓસિફિકેશન સેન્ટર”) વિકાસ દરમિયાન તેની બાજુના મુખ્ય હાડકા સાથે જોડાતું નથી — એક નાનું અલગ ઓસિકલ છોડી દે છે જે જીવનભર રહે છે.

તેઓ સામાન્ય શરીરરચના ભિન્નતા છે, અસામાન્યતા અથવા ફ્રેક્ચર નથી. પરંતુ કારણ કે તેઓ એક્સ-રે પર ફ્રેક્ચર જેવા દેખાય છે, તેમને અલગ પાડવું ક્લિનિકલી મહત્વપૂર્ણ છે.

તેઓ કેટલા સામાન્ય છે?

લગભગ 5 માંથી 1 પુખ્ત વ્યક્તિને પગમાં ઓછામાં ઓછું એક સહાયક ઓસિકલ હોય છે. કેટલાક ખૂબ સામાન્ય છે — બાયપાર્ટાઇટ સેસામોઇડ્સ 10–30% લોકોમાં દેખાય છે; એક્સેસરી નેવિક્યુલર 4–14%માં; ઓસ ટ્રાઇગોનમ લગભગ 7–10%માં. અન્ય દુર્લભ છે.

મોટાભાગના આકસ્મિક રીતે મળે છે — અસંબંધિત કારણોસર લેવામાં આવેલા એક્સ-રે પર — અને ક્યારેય લક્ષણો કરતા નથી.

સામાન્ય પ્રકારો અને સ્થાનો

કેટલાક સહાયક ઓસિકલ્સ ક્લિનિકલી સારી રીતે ઓળખાય છે. પગના સ્વાસ્થ્ય માટે સૌથી સંબંધિત:

• એક્સેસરી નેવિક્યુલર (જેને “ઓસ ટિબિયાલ એક્સ્ટર્નમ” પણ કહેવાય છે) — મધ્યસ્થ મિડફૂટ પર વધારાનું હાડકું, નેવિક્યુલરની બાજુમાં. સૌથી સામાન્ય લક્ષણાત્મક સહાયક ઓસિકલ. ઘણીવાર પોસ્ટેરિયર ટિબિયલ ટેન્ડન પર ખેંચે છે અને કમાનમાં દુખાવો કરે છે.
• ઓસ ટ્રાઇગોનમ — ઘૂંટીની પાછળ ટેલસની પાછળ વધારાનું હાડકું. હાયપરપ્લાન્ટરફ્લેક્શન (બેલે, સોકર કિક્સ) સાથે દબાઈ શકે છે — પોસ્ટેરિયર એન્કલ ઇમ્પિન્જમેન્ટ જુઓ.
• ઓસ પેરોનિયમ — બાજુના પગ સાથે પેરોનિયસ લોંગસ ટેન્ડનની અંદર જડેલું. ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે અથવા બાજુના પગના દુખાવામાં યોગદાન આપી શકે છે (“દુખાવાવાળા ઓસ પેરોનિયમ સિન્ડ્રોમ”).
• ઓસ ઇન્ટરમેટાટાર્સિયમ — પગની ટોચ પર 1લા અને 2જા મેટાટાર્સલ્સના આધાર વચ્ચે. સામાન્ય રીતે શાંત.
• ઓસ વેસેલિયેનમ — 5મા મેટાટાર્સલના બાજુના આધાર પર. એક્સ-રે પર જોન્સ ફ્રેક્ચર સમજવામાં ભૂલ થઈ શકે છે.
• બાયપાર્ટાઇટ સેસામોઇડ — મોટા અંગૂઠાના સાંધા હેઠળના સેસામોઇડ હાડકાંમાંથી એક જે એકને બદલે બે ટુકડાઓમાં રચાય છે. સેસામોઇડ ફ્રેક્ચર સાથે સરળતાથી મૂંઝવણમાં મુકાય છે.

ઘણા અન્ય અસ્તિત્વમાં છે (ઓસ સબટિબિયેલ, ઓસ સબફિબ્યુલેર, ઓસ સુપ્રાટેલેર, ઓસ કેલ્કેનિયસ સેકન્ડેરિયસ, વગેરે), પરંતુ તેમના લક્ષણાત્મક કેસો અસામાન્ય છે.

ઇમેજિંગ પર ઉદાહરણો

ક્યારે તેઓ સમસ્યાઓ કરે છે

મોટાભાગના સહાયક ઓસિકલ્સ ક્યારેય લક્ષણાત્મક બનતા નથી. જ્યારે તેઓ બને છે, ત્યારે તે સામાન્ય રીતે આમાંથી એક પેટર્ન છે:

• સીધું દબાણ અથવા ઇમ્પિન્જમેન્ટ — ચોક્કસ હલનચલન દરમિયાન ઓસિકલ બાજુના હાડકાં વચ્ચે દબાઈ જાય છે (ઓસ ટ્રાઇગોનમ ક્લાસિક ઉદાહરણ છે, પગ નીચે પોઇન્ટ કરવા સાથે)
• જોડાયેલ ટેન્ડનની ઉત્તેજના — એક્સેસરી નેવિક્યુલર પોસ્ટેરિયર ટિબિયલ ટેન્ડન પર ખેંચે છે; ઓસ પેરોનિયમ પેરોનિયસ લોંગસ ટેન્ડનની અંદર બેસે છે
• ઓસિકલનું ફ્રેક્ચર અથવા અલગ થવું — અસામાન્ય, પરંતુ તીવ્ર ઈજા પછી અથવા તાણ સાથે થાય છે
• હાડકાંનો ઉપસેલો ભાગ — થોડા સહાયક ઓસિકલ્સ દૃશ્યમાન અથવા સ્પર્શી શકાય તેવો ઉપસેલો ભાગ કરે છે જે જૂતા સામે ઘસાય છે
• ફ્રેક્ચર સમજવામાં ભૂલ — એક્સ-રે પર, સામાન્ય સહાયક ઓસિકલ તૂટેલા ટુકડા જેવો દેખાઈ શકે છે, અને તેનાથી ઊલટું. આ ગૂંચવણ ઉકેલવી પ્રથમ સ્થાને આ વિસ્તારોની ઇમેજિંગ કરવાનું એક સૌથી સામાન્ય કારણ છે.

તેઓ કેવી રીતે નિદાન થાય છે

• એક્સ-રે — મોટાભાગના સહાયક ઓસિકલ્સ સાદી ફિલ્મો પર દૃશ્યમાન છે. સરળ, સારી રીતે કોર્ટિકેટેડ કિનારીઓ સાચા સહાયક ઓસિકલ સૂચવે છે; અનિયમિત અથવા જગ્ડ કિનારીઓ ફ્રેક્ચર સૂચવે છે.
• MRI — જ્યારે સહાયક ઓસિકલ લક્ષણાત્મક હોય ત્યારે ઉપયોગી, હાડકામાં આસપાસની બળતરા અથવા તાણની પ્રતિક્રિયા જોવા માટે
• CT — જ્યારે એક્સ-રે પછી ફ્રેક્ચર વિ. સહાયક ઓસિકલ અસ્પષ્ટ રહે ત્યારે ક્યારેક ઉપયોગમાં લેવાય છે
• બોન સ્કેન — લક્ષણાત્મક સહાયક ઓસિકલ પર વધેલું શોષણ બતાવી શકે છે, સમર્થન આપે છે કે તે (કોઈ આકસ્મિક વસ્તુને બદલે) દુખાવાનો સ્ત્રોત છે

સામેના પગ સાથે સરખામણી મદદ કરે છે — સહાયક ઓસિકલ્સ ઘણીવાર બંને બાજુ હોય છે, જ્યારે ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે હોતા નથી.

સારવાર

લક્ષણ વગરના સહાયક ઓસિકલ્સને કોઈ સારવારની જરૂર નથી.

લક્ષણાત્મક કેસો માટે, સારવાર ચોક્કસ ઓસિકલ પર આધાર રાખે છે:

• પ્રવૃત્તિ સુધારણા, બરફ, અને NSAIDs બળતરાના ઉછાળા માટે
• પેડિંગ અથવા જૂતા સુધારણા ઉપસેલા ઓસિકલ્સ પર દબાણ ઘટાડવા માટે
• કસ્ટમ ઓર્થોટિક્સ જ્યારે ઓસિકલ પગની યાંત્રિકતાને અસર કરે છે (એક્સેસરી નેવિક્યુલર સાથે સામાન્ય)
• વૉકિંગ બૂટ અથવા કાસ્ટ તાણની પ્રતિક્રિયાઓ અથવા હઠીલા કેસો માટે
• કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન સહાયક ઓસિકલની આસપાસ ક્રોનિક બળતરા માટે
• સર્જિકલ એક્સિઝન — એવા ઓસિકલ્સ માટે અનામત જે લાંબી રૂઢિચુસ્ત સંભાળમાં નિષ્ફળ જાય છે અને સ્પષ્ટપણે લક્ષણોનો સ્ત્રોત છે

નિષ્કર્ષ

સહાયક ઓસિકલ્સ સામાન્ય ભિન્નતા છે — મોટાભાગના જીવનભર શોધાયા વિના રહે છે. જ્યારે પગના સામાન્ય સ્થાનમાં દુખાવો વિકસે છે, ત્યારે સહાયક ઓસિકલ બતાવતો એક્સ-રે મદદરૂપ છે પરંતુ હંમેશાં નિર્ણાયક નથી: ઘણા લોકો પાસે લક્ષણ વગરના સહાયક ઓસિકલ્સ AND તેમના દુખાવા માટે અલગ કારણ બંને હોય છે. ચિકિત્સક દ્વારા રૂબરૂ મૂલ્યાંકન — ક્યારેક વધારાની ઇમેજિંગ સાથે — નક્કી કરે છે કે ઓસિકલ ખરેખર લક્ષણોનો સ્ત્રોત છે કે ફક્ત આકસ્મિક શોધ.