પાછળની ઘૂંટીનું ઇમ્પિન્જમેન્ટ (ઓસ ટ્રાઇગોનમ સિન્ડ્રોમ)

ઝડપી જવાબ

પાછળની ઘૂંટીનું ઇમ્પિન્જમેન્ટ એ ઘૂંટીની પાછળ દુખાવો છે જે જ્યારે પગ ફરજિયાત રીતે નીચે તરફ નિર્દેશ કરવામાં આવે છે (પ્લાન્ટરફ્લેક્શન) ત્યારે વિકસે છે. તે થાય છે કારણ કે પેશી અથવા હાડકું ટિબિયાની પાછળ અને એડીના હાડકા (કેલ્કેનિયસ) વચ્ચે દબાય છે. સૌથી સામાન્ય ગુનેગાર છે ઓસ ટ્રાઇગોનમ નામનું એક નાનું વધારાનું હાડકું — એક સામાન્ય શારીરિક વેરિઅન્ટ જે ફક્ત ત્યારે જ સમસ્યા બને છે જ્યારે પ્રવૃત્તિઓ ઘૂંટીને વારંવાર અતિશય પ્લાન્ટરફ્લેક્શનમાં ધકેલે છે. બેલે નૃત્યકારો અને સોકર ખેલાડીઓ ક્લાસિક દર્દીઓ છે.

ખરેખર શું દબાઈ રહ્યું છે

ઘૂંટીની પાછળ ઘણા માળખાં ઇમ્પિન્જ થઈ શકે છે:

• ઓસ ટ્રાઇગોનમ — ટેલસની પાછળ એક નાનું સહાયક હાડકું, 5–15% લોકોમાં હાજર. મોટાભાગનામાં તે જાણ્યા વિના જ હોય છે
• સ્ટિએડા પ્રક્રિયા — ટેલસની વિસ્તૃત પાછળની પ્રક્રિયા (સમાન હાડકાનો આકાર, ફક્ત અલગ રહેવાને બદલે જોડાયેલો)
• પાછળનો કેપ્સ્યુલ અને અસ્થિબંધનો — બળતરા અને જાડા થઈ શકે છે
• ફ્લેક્સર હેલ્યુસિસ લોન્ગસ ટેન્ડન — આ વિસ્તારમાંથી ચાલે છે અને ટેનોસિનોવાઇટિસ વિકસાવી શકે છે

ક્લાસિક યાંત્રિકતા છે ફરજિયાત પ્લાન્ટરફ્લેક્શન (પગને નીચે તરફ નિર્દેશ કરવો) જે આ માળખાંને સંકોચે છે. ઓછી સામાન્ય રીતે તીવ્ર ઇજા (જેમ કે મચકોડ અથવા કિકરનું ફ્રેક્ચર) ઇમ્પિન્જમેન્ટ બનાવે છે.

પ્રવૃત્તિઓ જે તેને ચલાવે છે

• બેલે — એન પોઇન્ટ અને ડેમી-પોઇન્ટ સ્થિતિઓ અતિશય પ્લાન્ટરફ્લેક્શન છે. પાછળની ઘૂંટીનું ઇમ્પિન્જમેન્ટ નૃત્યકારોમાં સૌથી સામાન્ય ઘૂંટીની સમસ્યાઓમાંથી એક છે
• સોકર — પગના આગળના ભાગ સાથે કિક કરવાથી ઘૂંટી અતિશય પ્લાન્ટરફ્લેક્શનમાં આવે છે
• જિમ્નાસ્ટિક્સ — ઊંડા પ્લાન્ટરફ્લેક્શનમાં લેન્ડિંગ
• ઢાળ ઉપર દોડવું — પુનરાવર્તિત અંતિમ-શ્રેણી પ્લાન્ટરફ્લેક્શન
• ઊંચી એડીઓ — ક્રોનિક પ્લાન્ટરફ્લેક્શન ઉત્તેજિત કરી શકે છે

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

• ઘૂંટીની પાછળ દુખાવો, બાજુની મેલીઓલસની પાછળ અથવા મધ્ય રેખામાં
• પ્લાન્ટરફ્લેક્શન સાથે વધુ ખરાબ — પગને નીચે નિર્દેશ કરવાથી દુખાવો પુનઃઉત્પન્ન થાય છે
• દોડવા, કૂદવા, અથવા કિક કરવા સાથે વધુ ખરાબ
• ઘૂંટીની પાછળ સાથે દબાવવા પર કોમળતા, ખાસ કરીને બાજુની મેલીઓલસની પાછળ
• ઘૂંટીની પાછળ ક્યારેક ભરેલા હોવાની અથવા સોજાની ભાવના
• ઘણીવાર અકિલિસ સમસ્યાઓ સાથે ગૂંચવાય છે, પરંતુ દુખાવાનું સ્થાન અકિલિસ ટેન્ડિનાઇટિસ કરતાં વધુ કેન્દ્રિત અને ઊંડું છે

એક ઉપયોગી પરીક્ષા પરીક્ષણ: પાસિવ ફરજિયાત પ્લાન્ટરફ્લેક્શન (પરીક્ષક દર્દીના પગને નીચે નિર્દેશ કરે છે) દુખાવો પુનઃઉત્પન્ન કરે છે.

નિદાન

• ઇતિહાસ અને શારીરિક પરીક્ષા — પેટર્ન ઓળખ વત્તા ફરજિયાત પ્લાન્ટરફ્લેક્શન પરીક્ષણ
• એક્સ-રે — ઓસ ટ્રાઇગોનમ અથવા સ્ટિએડા પ્રક્રિયા બતાવે છે; માનક બાજુનું દૃશ્ય, ક્યારેક પ્લાન્ટરફ્લેક્શનમાં ઘૂંટી સાથે
• MRI — ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ. હાડકાના મજ્જા એડીમા, સોફ્ટ ટિશ્યુ બળતરા, FHL ટેનોસિનોવાઇટિસ બતાવે છે, અને અન્ય કારણોને નકારી કાઢે છે
• ડાયગ્નોસ્ટિક ઇન્જેક્શન — ઇમ્પિન્જમેન્ટ વિસ્તારમાં લોકલ એનેસ્થેટિકની નાની માત્રા દુખાવાના સ્રોતની પુષ્ટિ કરી શકે છે

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ (પ્રથમ-લાઇન)

મોટાભાગના કેસો બિન-ઓપરેટિવ સંભાળને પ્રતિસાદ આપે છે:

• પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર — નૃત્ય, સોકર, અથવા અન્ય પ્લાન્ટરફ્લેક્શન-ભારે પ્રવૃત્તિઓમાં અસ્થાયી ઘટાડો
• બળતરા માટે NSAIDs
• લવચીકતા, પાછળની ચેઇન મજબૂતીકરણ, અને નૃત્ય/રમત તકનીકના ફેરફાર પર કેન્દ્રિત ફિઝિકલ થેરપી
• પ્રવૃત્તિ પછી બરફ
• કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન — પાછળના ઘૂંટીના સાંધા અથવા ઓસ ટ્રાઇગોનમ વિસ્તારમાં. ઘણીવાર નાટકીય રીતે મદદરૂપ, બંને નિદાનાત્મક અને થેરપ્યુટિક
• હીલ લિફ્ટ — બિન-નૃત્ય સેટિંગ્સમાં અંતિમ-શ્રેણી પ્લાન્ટરફ્લેક્શનને સહેજ ઘટાડે છે

ઘણા નૃત્યકારો અને ખેલાડીઓ તકનીકના ફેરફાર અને પસંદગીના ઇન્જેક્શન સાથે લક્ષણોનું સંચાલન કરી શકે છે, સંપૂર્ણ પ્રવૃત્તિમાં પાછા ફરી શકે છે.

સર્જરી

રૂઢિચુસ્ત સંભાળમાં નિષ્ફળ જતા દુખાવા માટે અથવા જે એલિટ ખેલાડીઓ પ્રવૃત્તિ ઘટાડી શકતા નથી:

• ઓસ ટ્રાઇગોનમ એક્સિઝન (આર્થ્રોસ્કોપિક અથવા ઓપન) — અપરાધી હાડકું દૂર કરે છે. દુખાવા રાહત માટે અત્યંત અસરકારક
• FHL ટેન્ડન રિલીઝ — જ્યારે ટેન્ડનની બળતરા ફાળો આપે છે ત્યારે ઉમેરવામાં આવે છે
• પુનઃપ્રાપ્તિ — સામાન્ય રીતે બૂટમાં થોડા અઠવાડિયા તેના પછી પ્રવૃત્તિમાં પ્રગતિશીલ પાછા ફરવું. નૃત્ય/રમતમાં સંપૂર્ણ પાછા ફરવું 3–6 મહિને
• પરિણામો — સામાન્ય રીતે ઉત્તમ; પુનરાવર્તન દર ઓછા છે

મોટાભાગના કેન્દ્રોમાં આર્થ્રોસ્કોપિક એક્સિઝન પસંદગીની તકનીક છે, નાના ડાઘ અને ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે.

અંતિમ વાત

પાછળની ઘૂંટીનું ઇમ્પિન્જમેન્ટ એ ક્લાસિક નૃત્યકારની ઇજા છે પરંતુ જે ઘૂંટીને પુનરાવર્તિત રીતે પ્લાન્ટરફ્લેક્સ કરે છે તે કોઈપણને અસર કરે છે. નિદાન કાળજીપૂર્વકની પરીક્ષા, ઇમેજિંગ, અને ઘણીવાર નિદાનાત્મક ઇન્જેક્શનનું સંયોજન કરે છે. રૂઢિચુસ્ત સંભાળ મોટાભાગના લોકોને મદદ કરે છે; જે નિષ્ફળ જાય છે તેમના માટે આર્થ્રોસ્કોપિક એક્સિઝન વિશ્વસનીય છે. એક્સ-રે પર ફક્ત ઓસ ટ્રાઇગોનમની હાજરી નિદાન બનાવતી નથી — ઘણા લોકોમાં લક્ષણો વિના એક હોય છે. ઇમેજિંગ શોધોને ક્લિનિકલ પરીક્ષા સાથે મેળ ખવડાવો.