Respuesta rápida
Un navicular accesorio es un pequeño hueso adicional o fragmento de cartílago ubicado en la parte interna del mediopié, justo detrás del arco — junto al hueso navicular normal. Aproximadamente del 4 al 14 % de las personas tienen uno, la mayoría de las cuales nunca lo saben. Cuando se vuelve doloroso, suele presentarse como dolor en el arco en adolescentes o adultos activos.
Cómo reconocerlo
Cuando es sintomático:
- Dolor en la parte interna del arco, justo delante del tobillo medial
- Una protuberancia ósea visible en el arco interno
- Sensibilidad al presionar sobre la protuberancia
- Dolor con la actividad, especialmente al correr, saltar o bailar
- Empeora con zapatos ajustados o zapatos que rozan contra la prominencia
- A veces dolor después de una lesión por torsión que tensó la conexión
- Puede simular la disfunción del tendón tibial posterior — y a menudo coexisten
La protuberancia suele ser visible a simple vista, especialmente al estar de pie — se sitúa aproximadamente a un ancho de pulgar hacia adelante y ligeramente hacia abajo del hueso interno del tobillo.
Los tres tipos
Los naviculares accesorios se clasifican según su anatomía:
- Tipo I — un pequeño hueso sesamoideo dentro del tendón tibial posterior. Por lo general asintomático. Aproximadamente el 30 % de los naviculares accesorios.
- Tipo II — conectado al navicular por un puente fibrocartilaginoso (sincondrosis). El tipo más comúnmente sintomático. Aproximadamente del 50 al 60 % de los casos.
- Tipo III — fusionado al navicular como una prominencia ósea (a veces llamado “navicular cornuado”). Síntomas cuando la prominencia roza con los zapatos.
El tipo importa porque influye en el tratamiento — el Tipo II responde mejor a la cirugía si es necesaria; el Tipo III tiene más que ver con la modificación del calzado.
Por qué se vuelve doloroso
La mayoría de los naviculares accesorios son silenciosos. El dolor generalmente se desarrolla porque:
- Estirón del crecimiento adolescente — la conexión entre el navicular accesorio y el principal se ve estresada
- Trauma — una lesión por inversión esguinza o rompe la sincondrosis
- Aumento de actividad — nuevo deporte o intensidad de entrenamiento
- Tensión del tendón tibial posterior — el tendón se inserta en o cerca del hueso accesorio, transmitiendo fuerza
- Presión del calzado — zapatos estrechos o rígidos rozan la prominencia
- Pies planos — el tendón tibial posterior trabaja más, estresando la inserción
Debido a que el tendón tibial posterior juega un papel central en el soporte del arco, un navicular accesorio inestable puede contribuir a pies planos — y viceversa.
Diagnóstico
- Examen físico — sensibilidad sobre la prominencia, a veces dolor con la inversión resistida del pie
- Radiografías — muestran el hueso accesorio y su tipo
- Resonancia magnética (MRI) — busca inflamación en la sincondrosis (un Tipo II “caliente”) y compromiso del tendón tibial posterior
- Gammagrafía ósea — ocasionalmente utilizada para confirmar que el accesorio es la fuente del dolor
Tratamiento
Cuidado conservador (primera línea para la mayoría)
- Modificación de la actividad — reducir las actividades que agravan el dolor
- Zapatos más anchos con acolchado suave sobre la prominencia — eliminan la presión directa
- Plantillas personalizadas (ortesis) con soporte para el arco y un poste medial — descargan el tendón tibial posterior
- AINEs para la inflamación
- Bota de marcha durante 4 a 6 semanas para dolor severo o tras lesión aguda — a menudo permite que la sincondrosis se asiente
- Fisioterapia — fortalecimiento del tendón tibial posterior, estiramiento de pantorrilla
- Inyección de cortisona en casos seleccionados
Una mayoría significativa de los naviculares accesorios sintomáticos se resuelven con cuidado conservador, especialmente después de una crisis relacionada con el crecimiento o nueva actividad.
Cirugía
Para el dolor que no responde a 3 a 6 meses de cuidado conservador dedicado:
- Procedimiento de Kidner — la cirugía clásica: extrae el hueso accesorio y reinserta el tendón tibial posterior al navicular principal. Generalmente bien tolerado.
- Kidner modificado — variaciones del anterior
- Fusión de la sincondrosis — une el accesorio al navicular principal como un solo hueso
- Recuperación típicamente de 6 a 12 semanas; sin apoyar peso al inicio, luego progresivo
- Resultados generalmente buenos en pacientes bien seleccionados
Si la disfunción del tendón tibial posterior se ha desarrollado junto con el navicular accesorio, la cirugía puede necesitar abordar ambas.
En resumen
La mayoría de los naviculares accesorios son curiosidades anatómicas que nunca causan problemas. Cuando lo hacen, suele ser en la adolescencia o tras un cambio de actividad. La modificación del calzado, las plantillas personalizadas y un período de reposo relativo resuelven la mayoría de los casos sintomáticos. La cirugía (el procedimiento de Kidner) es una opción bien establecida para los casos que no responden — pero se reserva para el dolor genuinamente persistente tras un verdadero ensayo de cuidado conservador.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un hueso navicular accesorio?
Un navicular accesorio es un pequeño hueso extra (o pieza de cartílago) en el interior del mediopié, adyacente al hueso navicular normal, donde se inserta el tendón tibial posterior. Está presente aproximadamente en el 10 al 14% de las personas — una variante anatómica normal en lugar de una enfermedad. La mayoría de las personas con uno nunca saben que existe. Un pequeño subconjunto desarrolla dolor por la irritación del hueso extra o por el estrés del tendón unido.
¿Cuáles son los tres tipos de navicular accesorio?
La clasificación de Geist reconoce tres tipos. Tipo 1 es un hueso pequeño (2 a 3 mm) redondo embebido dentro del tendón tibial posterior, normalmente indoloro. Tipo 2 es un hueso más grande (10 a 12 mm) conectado al navicular principal por una sincondrosis (articulación cartilaginosa) — el tipo doloroso más común. Tipo 3 es una verdadera ampliación ósea del propio navicular ('navicular cornuado'), formando una prominencia en el interior del pie pero normalmente sin dolor.
¿El navicular accesorio causa pies planos?
No directamente. El hueso accesorio cambia dónde se inserta el tendón tibial posterior, lo que puede afectar cómo se sostiene el arco. Las personas con un navicular accesorio sintomático a menudo también tienen pies planos, y la combinación puede acelerar la disfunción del tendón tibial posterior. Pero un navicular accesorio pequeño solo, en alguien con arco normal, normalmente no causa el desarrollo de pie plano.
¿Necesito cirugía para el navicular accesorio?
La mayoría de los casos responden al cuidado conservador — zapatos de soporte, ortesis personalizadas que descargan el mediopié interno, modificación de la actividad y cursos cortos de AINE. La escisión quirúrgica (procedimiento de Kidner) se reserva para el dolor que no responde tras varios meses de cuidado conservador. El procedimiento elimina el hueso accesorio y reinserta el tendón tibial posterior. La recuperación es de aproximadamente 6 a 8 semanas en bota seguida de retorno gradual a la actividad.
¿Cómo sé si mi dolor de arco es por un navicular accesorio?
La historia clásica es dolor en el lado interno del mediopié, donde normalmente se puede sentir una prominencia ósea aproximadamente a un dedo de distancia frente al hueso interno del tobillo. Presionar directamente sobre ese bulto reproduce el dolor. El dolor a menudo empeora con correr, caminar en montaña, o actividades que cargan el arco. Una radiografía simple confirma el diagnóstico — el hueso accesorio normalmente es claramente visible.
Última actualización: 30 de abril de 2026
Sobre el autor
Escrito y revisado por un Doctor en Medicina Podiátrica (DPM) que ejerce en Arizona desde hace más de 6 años. Certificado por la junta del American Board of Podiatric Medicine (ABPM); graduado de Midwestern University Arizona College of Podiatric Medicine.
Última revisión clínica: 30 de abril de 2026