મેટાટાર્સાલ્જિયા (પગના બોલ પર દુખાવો)

ઝડપી જવાબ

મેટાટાર્સાલ્જિયા એ પગના બોલ પર દુખાવા માટે સામાન્ય શબ્દ છે — મેટાટાર્સલ હાડકાંના માથાની નીચેનો વિસ્તાર. તે એક નિદાન નથી પણ એક લક્ષણ છે જેના ઘણા અંતર્ગત કારણો હોઈ શકે છે. સારવાર વાસ્તવમાં દુખાવાનું કારણ શું છે તેના પર આધાર રાખે છે, તેથી પ્રથમ પગલું સ્ત્રોત સમજવાનું છે.

દર્દીઓ શું વર્ણવે છે

• પગના બોલ નીચે “જૂતામાં કાંકરી” જેવી લાગણી
• એક અથવા વધુ મેટાટાર્સલ માથા નીચે તીક્ષ્ણ, બળતરા અથવા દુખાવ
• વજન સહન સાથે વધુ ખરાબ, ખાસ કરીને પુશ-ઓફ દરમિયાન
• સખત સપાટી પર ઉઘાડા પગે વધુ ખરાબ
• પાતળા-તળિયાવાળા જૂતા અથવા ઊંચી એડીમાં વધુ ખરાબ
• લાંબા ચાલવા અથવા ઊભા રહેવા સાથે વધુ ખરાબ
• ક્યારેક દુખાવો જે અંગૂઠામાં ફેલાય છે (ન્યુરોમા સૂચવે છે)
• ઘણા કિસ્સાઓમાં મેટાટાર્સલ માથા નીચે કોલસ

સામાન્ય અંતર્ગત કારણો

ચિકિત્સકનું કામ આમાંથી કયું દુખાવો ચાલાવી રહ્યું છે તે ઓળખવાનું છે — કારણ કે દરેકની અલગ સારવાર છે:

યાંત્રિક / માળખાકીય

• અપૂરતી ગાદી સાથેના ઘસાયેલા જૂતા — સૌથી સરળ કારણ
• ઊંચી એડી — શરીરનું વજન મેટાટાર્સલ માથા પર આગળ ખસેડે છે
• વધુ વજન — લોડ વધારે છે
• ઊંચા આર્ક (કેવસ ફૂટ) — બળને નાના વિસ્તાર પર કેન્દ્રિત કરે છે
• હેમરટોઝ અથવા ક્લો ટોઝ — વજન વિતરણ બદલે છે
• લાંબો બીજો મેટાટાર્સલ — અસામાન્ય રીતે લોડ થયેલ
• જુનાટ વિકૃતિ — મોટો અંગૂઠો તેનો હિસ્સો વહન કરવાનું બંધ કરે છે

વિશિષ્ટ નિદાન કરી શકાય તેવી સ્થિતિઓ

આમાંની દરેકની પોતાની સમર્પિત માર્ગદર્શિકા છે:

• મોર્ટનનો ન્યુરોમા — અંગૂઠાની નિષ્ક્રિયતા સાથે ત્રીજા અને ચોથા અંગૂઠા વચ્ચે બળતરા દુખાવો
• MTP કેપ્સ્યુલાઇટિસ / પ્લાન્ટર પ્લેટ ફાટ — એક ચોક્કસ MTP સાંધા પર દુખાવો, ઘણીવાર સરકતા અંગૂઠા સાથે
• સેસામોઇડાઇટિસ — ખાસ કરીને મોટા અંગૂઠાના સાંધા નીચે દુખાવો
• સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર — તીક્ષ્ણ, ચોક્કસ દુખાવો જે પ્રવૃત્તિ સાથે વધુ ખરાબ થાય છે
• ફ્રીબર્ગનો રોગ — બીજા મેટાટાર્સલ માથાનું તૂટવું
• ગાઉટ — અચાનક, તીવ્ર પીડાદાયક લાલ સાંધો
• રુમેટોઇડ સંધિવા — અનેક સાંધા, સોજો, સવારે કડકતા

અન્ય યોગદાનકર્તાઓ

• ઉંમર સાથે પાતળું થતું ફેટ પેડ
• ડાયાબિટિક પેરિફેરલ ન્યુરોપથી — બદલાયેલ વજન વિતરણ, ક્યારેક ચાર્કોટ ફેરફારો
• સોજાવાળી સંધિવા — સોરાયટિક, રુમેટોઇડ

પેટર્ન દ્વારા નિદાનના સંકેતો

દુખાવાની પેટર્ન ઘણીવાર અંતર્ગત કારણ સૂચવે છે:

નિદાન

• ઇતિહાસ અને શારીરિક પરીક્ષા — ઘણીવાર સ્ત્રોત સ્પષ્ટ કરે છે
• નિરીક્ષણ — કોલસ, વિકૃતિઓ, લાલાશ, સોજો
• પેલ્પેશન — ચોક્કસ કોમળ સ્થળ શોધવું
• X-રે — સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર, સંધિવા, ફ્રીબર્ગના રોગને નકારવા
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા MRI — નરમ પેશીના કારણો માટે (ન્યુરોમા, પ્લાન્ટર પ્લેટ ફાટ)
• લેબ વર્ક — જ્યારે સોજાવાળી સંધિવા અથવા ગાઉટની શંકા હોય

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ (મોટાભાગના “યાંત્રિક” મેટાટાર્સાલ્જિયા માટે અસરકારક)

જ્યારે દુખાવો સામાન્ય યાંત્રિક ઓવરલોડ (કોઈ વિશિષ્ટ માળખાકીય સમસ્યા નહીં) થી હોય, ત્યારે પ્રમાણભૂત અભિગમ:

• ફૂટવેરમાં ફેરફાર — પહોળા ટો બોક્સ, નરમ ઉપરી ભાગ, સારી ગાદીવાળા તળિયા, ગંભીર કેસો માટે રોકર-બોટમ તળિયા
• એડીની ઊંચાઈ ઘટાડો — ફ્લેર દરમિયાન ઊંચી એડીમાંથી બહાર નીકળો
• મેટાટાર્સલ પેડ્સ — મેટાટાર્સલ માથાની પાછળ મૂકવામાં આવે છે, જે પીડાદાયક વિસ્તારમાંથી લોડ ઉપાડે છે. દિવસોમાં ઘણીવાર નાટકીય રીતે મદદરૂપ. સ્થિતિ મહત્વની છે — મેટાટાર્સલ માથા હેઠળ મૂકવામાં આવેલ પેડ વસ્તુઓને વધુ ખરાબ બનાવે છે.
• કસ્ટમ ઓર્થોટિક્સ — ક્રોનિક કેસો અથવા વિશિષ્ટ માળખાકીય સમસ્યાઓ માટે
• પ્રવૃત્તિ ફેરફાર — દોડ, કૂદકો અને સખત સપાટી પર લાંબા સમય સુધી ચાલવામાં અસ્થાયી ઘટાડો
• દુખાવા માટે NSAIDs
• પ્રવૃત્તિ પછી બરફ
• વજન વ્યવસ્થાપન — વધારાનું વજન વહન કરતા દર્દીઓ માટે
• ફિઝિકલ થેરપી — વાછરડું સ્ટ્રેચિંગ, આંતરિક પગ મજબૂતીકરણ

મોટાભાગનો યાંત્રિક મેટાટાર્સાલ્જિયા આ પગલાં સાથે 4–8 અઠવાડિયામાં નોંધપાત્ર રીતે સુધરે છે.

અંતર્ગત કારણની સારવાર

જ્યારે ચોક્કસ સ્થિતિ ઓળખાય છે:

• મોર્ટનનો ન્યુરોમા — પહોળા જૂતા, મેટ પેડ્સ, ક્યારેક ઇન્જેક્શન, ક્યારેક એક્સિઝન
• પ્લાન્ટર પ્લેટ ફાટ — ટેપિંગ, મેટ પેડ્સ, ક્યારેક સર્જરી
• સેસામોઇડાઇટિસ — ઓફલોડિંગ, ક્યારેક ઇન્જેક્શન, ભાગ્યે જ સર્જરી
• સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર — બૂટમાં સંરક્ષિત વજન સહન
• ફ્રીબર્ગનો રોગ — ઓફલોડિંગ, ક્યારેક સર્જરી
• ગાઉટ — એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી દવા, યુરેટ-ઘટાડતી થેરપી
• સોજાવાળી સંધિવા — રોગ-સુધારતી થેરપી

દરેક માટે સમર્પિત માર્ગદર્શિકાઓ જુઓ.

સર્જરી

ચોક્કસ સમસ્યાઓ માટે અનામત જે રૂઢિચુસ્ત સંભાળમાં નિષ્ફળ જાય છે:

• વિકૃતિ-સંચાલિત મેટાટાર્સાલ્જિયા માટે હેમરટો સુધારણા
• ચોક્કસ ઓવરલોડેડ મેટાટાર્સલ માટે મેટાટાર્સલ ઓસ્ટિઓટોમી (Weil ઓસ્ટિઓટોમી)
• જ્યારે જુનાટ ઓછા મેટાટાર્સલ પર લોડ ખસેડી રહ્યું હોય ત્યારે જુનાટ સુધારણા
• પુષ્ટિ થયેલ ફાટ માટે પ્લાન્ટર પ્લેટ રિપેર

બોટમ લાઇન

મેટાટાર્સાલ્જિયા ખરેખર નિદાન નથી — તે સમજૂતી માગતું લક્ષણ છે. સૌથી મહત્વનું પગલું એ સમજવું છે કે પગના બોલ પર દુખાવો વાસ્તવમાં શું ઉત્પન્ન કરી રહ્યું છે. ઘણા કેસો સરળ યાંત્રિક ઓવરલોડ છે જે વધુ સારા જૂતા, મેટાટાર્સલ પેડ્સ, અને પ્રવૃત્તિ ફેરફારને સારો પ્રતિસાદ આપે છે. પણ વિશિષ્ટ સ્થિતિઓ — ન્યુરોમા, પ્લાન્ટર પ્લેટ ફાટ, સેસામોઇડાઇટિસ, સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર, ફ્રીબર્ગનો રોગ, ગાઉટ — દરેકની પોતાની સારવાર છે, અને યોગ્ય અભિગમ કયું રમતમાં છે તે ઓળખવા પર આધાર રાખે છે.