Hallux Varus: જ્યારે અંગૂઠો ખોટી દિશા ભટકે

ઝડપી જવાબ

જુનાટ (હેલક્સ વાલ્ગસ) એ છે જ્યારે મોટો અંગૂઠો બીજા અંગૂઠા તરફ સરકે છે. હેલક્સ વારસ તેનાથી વિરુદ્ધ છે — મોટો અંગૂઠો બીજા અંગૂઠાથી દૂર, પગની અંદરની તરફ સરકે છે. સૌથી સામાન્ય કારણ છે જુનાટ સર્જરી દરમિયાન વધુ-સુધારણા, જ્યાં સ્નાયુ અને અસ્થિબંધનનું પુનઃસંતુલન અંગૂઠાને ઘણું વધુ બીજી દિશામાં ખેંચે છે. ઓછી વાર, તે જન્મજાત, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક અથવા રુમેટોઇડ સંધિવા નો ભાગ હોય છે.

તે શા માટે વિકસે છે

પોસ્ટ-સર્જિકલ (સૌથી સામાન્ય)

આધુનિક જુનાટ સુધારણામાં હાડકાના કામ સાથે નરમ પેશીનું પુનઃસંતુલન (બાજુની બાજુ પર કડક રચનાઓને છૂટી કરવી, મધ્યસ્થ બાજુને કડક કરવી) શામેલ છે. ઘણા વિશિષ્ટ સંજોગો હેલક્સ વારસ તરફ દોરી શકે છે:

• વધુ પડતું બાજુનું પ્રકાશન અથવા ફાઇબ્યુલર સેસામોઇડનું એક્સિઝન
• વધુ આક્રમક મધ્યસ્થ કેપ્સ્યુલર કડક
• ઇન્ટરમેટાટાર્સલ કોણની વધુ-સુધારણા
• મેટાટાર્સલ માથામાંથી વધુ પડતા હાડકાને દૂર કરવા

તે સામાન્ય રીતે સર્જરી પછીના અઠવાડિયાથી મહિનાઓમાં સ્પષ્ટ થઈ જાય છે.

અન્ય કારણો

• જન્મજાત હેલક્સ વારસ — જન્મ સમયે હાજર, ક્યારેક અન્ય ફોરફૂટ વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ
• આઘાત — ખાસ કરીને બાજુની રચનાઓને એવલ્શન ઇજાઓ
• રુમેટોઇડ સંધિવા — અંતિમ-તબક્કાનો ઇરોઝિવ રોગ અંગૂઠાને મધ્યસ્થ રીતે વિચલિત કરી શકે છે
• ન્યુરોલોજિકલ સ્થિતિઓમાં સ્પાસ્ટિસિટી

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

• મોટો અંગૂઠો અંદરની તરફ (મધ્યસ્થ બાજુ) તરફ નિર્દેશ કરે છે
• મોટા અંગૂઠા અને બીજા અંગૂઠા વચ્ચે દેખાતો ગેપ
• જૂતા ફિટ કરવામાં મુશ્કેલી — મધ્યસ્થ વિચલન ઘણીવાર જૂતાની ધાર સામે દબાય છે
• મોટા અંગૂઠાના સાંધાની કડકતા, ક્યારેક નિશ્ચિત વિકૃતિ સુધી પ્રગતિ કરે છે
• સાંધાની મધ્યસ્થ બાજુએ દુખાવો
• કેટલાક કિસ્સાઓમાં મોટા અંગૂઠાનું ઉપર ઉઠવું (એક્સટેન્શન કોન્ટ્રેક્ચર) — એક સંબંધિત વિકૃતિ
• ઉચ્ચારણ થતાં પુશ-ઓફ શક્તિનું નુકસાન

નિદાન

• વિઝ્યુઅલ પરીક્ષા — વિકૃતિ સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ છે
• લવચીકતા આકારણી — લવચીક વિકૃતિઓને ક્યારેક નિષ્ક્રિય રીતે સુધારી શકાય છે; કડક નહીં
• વેઇટ-બેરિંગ X-રે — હેલક્સ વારસ કોણ માપો, સંયુક્ત સપાટીઓનું મૂલ્યાંકન કરો, અને કોઈપણ પૂર્વ સર્જિકલ ફેરફારોને ઓળખો
• ઇતિહાસ — જુનાટ સર્જરી, આઘાત, અથવા જન્મજાત શરૂઆત

સારવાર

હળવો અને લવચીક

• વિકૃતિને સમાવવા માટે પહોળા ટો-બોક્સ જૂતા
• ટો સ્પેસર્સ — મોટા અંગૂઠાને તટસ્થ તરફ ધક્કો મારવા માટે જૂતામાં મૂકવામાં આવે છે (મર્યાદિત અસરકારકતા)
• બડી ટેપિંગ — મોટા અંગૂઠાને બીજા અંગૂઠા તરફ ખેંચે છે કોસ્મેટિક અને સહાયક અસર માટે
• જૂતા સાથેના ઘર્ષણને ઘટાડવા માટે પેડિંગ
• જરૂર પડે ત્યારે સંયુક્ત દુખાવા માટે NSAIDs

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ લક્ષણોનું સંચાલન કરે છે પરંતુ અંતર્ગત ગોઠવણીને સુધારતી નથી.

સર્જરી

યોગ્ય સર્જિકલ તકનીક કારણ, લવચીકતા અને સાંધાની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે.

સ્વસ્થ સાંધા સાથે લવચીક વિકૃતિઓ માટે:

• નરમ-પેશી પુનઃસંતુલન — કડક મધ્યસ્થ રચનાઓનું પ્રકાશન, બાજુની બાજુ પર ટ્રાન્સફર અથવા વધારો
• ટેન્ડન ટ્રાન્સફર — સામાન્ય રીતે એબડક્ટર હેલ્યુસિસ અથવા એક્સટેન્સર હેલ્યુસિસ બ્રેવિસને અંગૂઠાને બાજુની તરફ ખેંચવા માટે રિરૂટ કરવામાં આવે છે

કડક વિકૃતિઓ અથવા સંધિવાવાળા સાંધા માટે:

• 1st MTP સાંધા સંધાન (આર્થ્રોડેસિસ) — સાંધાને યોગ્ય ગોઠવણીમાં જોડે છે; દુખાવા રાહત માટે વિશ્વસનીય, ખાસ કરીને જ્યારે સાંધા સંધિવાવાળા હોય
• સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ — પસંદગીપૂર્વક, બિન-સક્રિય દર્દીઓમાં

પુનઃપ્રાપ્તિમાં સામાન્ય રીતે પોસ્ટ-ઓપ શૂ અથવા બૂટમાં 4–8 અઠવાડિયા શામેલ હોય છે, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ 3–6 મહિના સાથે.

બોટમ લાઇન

હેલક્સ વારસ એ જુનાટની મિરર ઇમેજ છે અને મોટાભાગે પોસ્ટ-સર્જિકલ સમસ્યા છે. હળવા લવચીક કેસો જૂતા અને પેડિંગ સાથે વ્યવસ્થાપિત થઈ શકે છે; કડક અથવા પ્રગતિશીલ કેસો સંયુક્ત સ્થિતિના આધારે તકનીકની પસંદગી સાથે, સર્જિકલ રીતે શ્રેષ્ઠ રીતે સુધારવામાં આવે છે. શ્રેષ્ઠ સારવાર છે નિવારણ — મૂળ જુનાટ સર્જરી દરમિયાન વધુ-સુધારણા ટાળવી — પરંતુ જ્યારે તે વિકસે છે, ત્યારે આધુનિક પુનઃનિર્માણ તકનીકો સારી ગોઠવણી અને કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરે છે.