પેરિફેરલ ન્યુરોપથી: પગના ચિહ્નો, કારણો અને પોડિયાટ્રિસ્ટ સંભાળ

ઝડપી જવાબ

પેરિફેરલ ન્યુરોપથી એ પેરિફેરલ ચેતાઓને નુકસાન છે, એ ચેતાઓ જે મગજ અને કરોડરજ્જુ તથા શરીરના બાકીના ભાગ (પગ સહિત) વચ્ચે સંકેતો વહન કરે છે. જ્યારે પગ સુધીની ચેતાઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે લોકોને સામાન્ય રીતે સુન્નપણું, ઝણઝણાટ, બળતરાનો દુખાવો, અથવા “સોય-ટાંકણી જેવી લાગણી” જણાય છે જે આંગળીઓમાં શરૂ થાય છે અને મહિનાઓ કે વર્ષોમાં પગ ઉપર તરફ ફેલાય છે. કારણ મહત્વનું છે: ડાયાબિટીસ લગભગ અડધા કેસ માટે જવાબદાર છે, પરંતુ બાકીના અડધા વિટામિનની ઉણપ (ખાસ કરીને B12), ભારે દારૂનું સેવન, કીમોથેરપી, ઓટોઇમ્યુન રોગ, કરોડરજ્જુની ચેતાનું દબાણ, અને વારસાગત વિકારોમાંથી આવે છે.

આ પૃષ્ઠ પોડિયાટ્રિસ્ટની ઝાંખી છે કે પેરિફેરલ ન્યુરોપથી પગમાં કેવી દેખાય છે, તે શાના કારણે થાય છે, કારણ શોધવું કેમ મહત્વનું છે, અને કારણ ગમે તે હોય તોપણ રક્ષણાત્મક પગની સંભાળ કેમ મહત્વની છે.

મહત્વપૂર્ણ. પેરિફેરલ ન્યુરોપથી માટેની નિદાન તપાસ સામાન્ય રીતે તમારા પ્રાથમિક સંભાળ ડૉક્ટર અને ઘણીવાર ન્યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા સંભાળવામાં આવે છે; ત્યાં જ બ્લડ ટેસ્ટ, નર્વ કન્ડક્શન સ્ટડીઝ, અને અંતર્ગત કારણની સારવાર થાય છે. પોડિયાટ્રિસ્ટની ભૂમિકા પગ-વિશિષ્ટ બાજુ છે: રક્ષણાત્મક સંવેદનાનું પરીક્ષણ, ફૂટવેર, ચાલ અને સંતુલનનું મૂલ્યાંકન, કૉલસ વ્યવસ્થાપન, અને અલ્સર નિવારણ. બંને સાથે મળીને કામ કરે છે. પગમાં કોઈપણ નવું અથવા વધતું સુન્નપણું, ઝણઝણાટ, અથવા નબળાઈ મૂલ્યાંકનને લાયક છે: પેરિફેરલ ન્યુરોપથી એ અંતર્ગત સ્થિતિનું લક્ષણ છે, પોતાનામાં એક નિદાન નથી.

પેરિફેરલ ન્યુરોપથી શું છે

નર્વસ સિસ્ટમના બે મુખ્ય વિભાગો છે: સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (મગજ અને કરોડરજ્જુ) અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ (તેની બહારની દરેક ચેતા, જેમાં કરોડરજ્જુથી પગ સુધી નીચે જતી લાંબી ચેતાઓનો સમાવેશ થાય છે). “પેરિફેરલ ન્યુરોપથી” એટલે એ પેરિફેરલ ચેતાઓને નુકસાન.

ત્રણ પ્રકારની પેરિફેરલ ચેતાઓ અસરગ્રસ્ત થઈ શકે છે, અને લક્ષણો કયા પ્રકારને અસર થઈ છે તેના પર આધાર રાખે છે:

• સેન્સરી ચેતાઓ સ્પર્શ, તાપમાન, દુખાવો, અને સ્થિતિ વિશેની માહિતી મગજ સુધી પાછી લઈ જાય છે. નુકસાનથી સુન્નપણું, ઝણઝણાટ, બળતરા, અથવા સંતુલન ગુમાવવાનું થાય છે.
• મોટર ચેતાઓ મગજથી સ્નાયુઓ સુધી સંકેતો લઈ જાય છે. નુકસાનથી નબળાઈ, સ્નાયુ ક્ષય, અને ક્યારેક ફૂટ ડ્રોપ થાય છે.
• ઓટોનોમિક ચેતાઓ પરસેવો, બ્લડ પ્રેશર, અને પાચન જેવા અનૈચ્છિક કાર્યોને નિયંત્રિત કરે છે. નુકસાનથી અસામાન્ય રીતે સૂકા પગ, અસામાન્ય પરસેવો, ઊભા થતાં ચક્કર, અથવા મૂત્રાશયની સમસ્યાઓ થાય છે.

સૌથી સામાન્ય પેટર્નને ડિસ્ટલ સિમેટ્રિક પોલિન્યુરોપથી કહેવાય છે. “ડિસ્ટલ” એટલે તે શરીરના કરોડરજ્જુથી સૌથી દૂરના ભાગોને (આંગળીઓ અને પગ) પહેલા અસર કરે છે. “સિમેટ્રિક” એટલે સામાન્ય રીતે બંને પગ એક જ સમયે અસરગ્રસ્ત થાય છે. “પોલિન્યુરોપથી” એટલે એકસાથે ઘણી ચેતાઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે. આ ક્લાસિક “સ્ટોકિંગ વિતરણ” પેટર્ન છે, એવા લક્ષણો જે આંગળીઓમાં શરૂ થાય છે અને અદૃશ્ય સ્ટોકિંગની જેમ ધીમે ધીમે પગ અને નીચલા પગ ઉપર તરફ ફેલાય છે.

પગના ચિહ્નો જે લોકોને ચિકિત્સક પાસે લાવે છે

દર્દીઓ તેમના પગમાં પેરિફેરલ ન્યુરોપથીનું વર્ણન નોંધપાત્ર રીતે સુસંગત રીતે કરે છે:

• સુન્નપણું જે આંગળીઓમાં શરૂ થાય છે અને ધીમે ધીમે ઉપર તરફ ફેલાય છે
• ઝણઝણાટ અથવા “સોય-ટાંકણી જેવી લાગણી”, ઘણીવાર રાત્રે વધુ ખરાબ
• બળતરાનો દુખાવો, ક્યારેક હળવા સ્પર્શથી વધુ ખરાબ (મોજું અથવા ચાદર પીડાદાયક લાગે છે)
• તીક્ષ્ણ, વિદ્યુત, અથવા “વીજળી પડવા” જેવી સંવેદનાઓ, ઘણીવાર કારણ વગર
• રૂ, કાંકરા, અથવા કરચલીવાળા મોજા પર ચાલવાની લાગણી
• સંતુલન ગુમાવવું, ખાસ કરીને અંધારામાં અથવા અસમાન જમીન પર
• નબળાઈ, ખાસ કરીને પગ અથવા આંગળીઓ ઊંચકવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે. ફૂટ ડ્રોપ નું પ્રારંભિક ચિહ્ન.
• પગ પર સૂકી, ભીંગડાવાળી ત્વચા જે મોઇશ્ચરાઇઝરથી સુધરતી નથી
• એવી વ્યક્તિમાં અસ્પષ્ટ કૉલસ, કેરાટોટિક જખમ, અથવા અલ્સર જેણે દબાણ બિંદુઓથી દુખાવો અનુભવ્યો નથી; તળિયાના નાના પીડાદાયક જખમ જેમ કે પોરોકેરાટોસિસ પ્લાન્ટારિસ ડિસ્ક્રીટા જ્યારે સંવેદના બુઠ્ઠી થઈ ગઈ હોય ત્યારે ચૂકી જવા સરળ છે

ઘણા લોકો માટે, પ્રથમ સંકેત એ થોડામાં બચી જવાનો અનુભવ હોય છે. તેઓ આંગળી ઠોકે છે અને અનુભવતા નથી. તેઓ કોઈ તીક્ષ્ણ વસ્તુ પર પગ મૂકે છે અને બીજા દિવસે સવારે મોજા પર લોહી જુએ ત્યારે જ ધ્યાનમાં આવે છે. તેઓ ધ્યાનમાં લે છે કે પેન્ટ પહેરતી વખતે સંતુલન જાળવવા બાથરૂમના કાઉન્ટરને પકડી રહ્યા છે. આ થોડામાં બચી જવાના અનુભવો એ રીત છે જેમાં લક્ષણો અક્ષમ કરનારા બને તે પહેલાં પેરિફેરલ ન્યુરોપથી પોતાને પ્રગટ કરે છે.

પેરિફેરલ ન્યુરોપથી શાના કારણે થાય છે

પેરિફેરલ ન્યુરોપથીના 100થી વધુ જાણીતા કારણો છે. તે નીચેની મુખ્ય શ્રેણીઓમાં વહેંચાય છે.

મેટાબોલિક કારણો

• ડાયાબિટીસ: યુએસમાં સૌથી સામાન્ય એકલ કારણ, લગભગ અડધા ન્યુરોપથી કેસ માટે જવાબદાર. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી પૃષ્ઠ પર વિગતવાર આવરી લેવાયું છે.
• હાયપોથાયરોઇડિઝમ: સારવાર ન થાય ત્યારે, દબાણકારી અને મેટાબોલિક બંને ન્યુરોપથી પેદા કરી શકે છે
• ક્રોનિક કિડની રોગ: યુરેમિક ન્યુરોપથી
• લિવર રોગ, ખાસ કરીને સિરોસિસ: હેપેટિક ન્યુરોપથી દ્વારા સીધી રીતે અને દારૂ-સંબંધિત કેસ દ્વારા આડકતરી રીતે બંને

પોષણની ઉણપ

• વિટામિન B12 ની ઉણપ: સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવા કારણોમાંનું એક. શાકાહારીઓ અને વેગનોમાં, શોષણની સમસ્યાવાળા લોકોમાં (એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, અગાઉની બેરિયાટ્રિક સર્જરી, લાંબા ગાળાનું મેટફોર્મિન અથવા પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટરનો ઉપયોગ), અને વૃદ્ધ પુખ્તોમાં સામાન્ય.
• વિટામિન B1 (થાયામિન) ની ઉણપ: ભારે દારૂના સેવન, લાંબા સમય સુધી ઉલટી, અને ખાવાની વિકૃતિઓમાં જોવા મળે છે
• વિટામિન B6 (પાયરિડોક્સિન): વિરોધાભાસી રીતે, ઉણપ અને વધુ પડતું સેવન બંને ન્યુરોપથી પેદા કરે છે. ઊંચી માત્રામાં ઓવર-ધ-કાઉન્ટર B6 સપ્લિમેન્ટ્સ એક છુપાયેલું કારણ છે જે ઘણીવાર ચૂકી જવાય છે.
• ફોલેટની ઉણપ
• વિટામિન D ની ઉણપ: કારણભૂત જોડાણ B12 કરતાં ઓછું સ્થાપિત છે, પરંતુ D સ્તર સામાન્ય રીતે અન્ય ઉણપો સાથે તપાસવામાં આવે છે અને ઓછું હોય તો સુધારવું વાજબી છે
• વિટામિન E ની ઉણપ: દુર્લભ; મોટાભાગે ચરબીના શોષણ વિકારોમાં
• કૉપરની ઉણપ: અસામાન્ય અને ઘણીવાર ચૂકી જવાય છે; વધુ પડતા ઝિંક સપ્લિમેન્ટેશનથી થઈ શકે છે

ઝેરી અને જીવનશૈલી કારણો

• દારૂનું સેવન: ચેતાઓ માટે સીધું ઝેરી અને B-વિટામિનના શોષણમાં ઘટાડો તથા કુપોષણ દ્વારા આડકતરી રીતે બંને
• કીમોથેરપી-પ્રેરિત પેરિફેરલ ન્યુરોપથી (CIPN): પ્લેટિનમ-આધારિત એજન્ટ્સ, ટેક્સેન્સ, વિન્કા આલ્કલોઇડ્સ, અને બોર્ટેઝોમિબની જાણીતી ડોઝ-મર્યાદિત આડઅસર
• અન્ય દવાઓ: આઇસોનિયાઝિડ, એમિયોડેરોન, અમુક HIV દવાઓ, નાઇટ્રોફ્યુરેન્ટોઇન, ફેનિટોઇન, કોલ્ચિસિન, સ્ટેટિન્સ (અસામાન્ય)
• હેવી મેટલ્સ: સીસું, પારો, આર્સેનિક, અને થેલિયમ

યાંત્રિક અને દબાણકારી કારણો

• લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ અથવા રેડિક્યુલોપથી: પીઠના નીચલા ભાગમાં દબાયેલી ચેતા મૂળ ચોક્કસ પગના વિતરણમાં સુન્નપણું, ઝણઝણાટ, અથવા બળતરા પેદા કરે છે. જ્યારે દર્દીઓ કહે છે કે “મારી પીઠ મારા પગમાં સુન્નપણું પેદા કરી રહી છે,” ત્યારે તેમનો અર્થ આ જ છે. નિદાનમાં સામાન્ય રીતે લમ્બર સ્પાઇનનું MRI તથા ન્યુરોલોજી અથવા સ્પાઇન સલાહ સામેલ હોય છે.
• ટાર્સલ ટનલ સિન્ડ્રોમ: પગની ઘૂંટી પર ચેતાનું દબાણ
• મોર્ટનનો ન્યુરોમા: આગળના પગની કેન્દ્રિત ચેતા બળતરા

ઓટોઇમ્યુન અને બળતરાકારી કારણો

• ગિલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ (GBS): તીવ્ર, ઘણીવાર ચેપ પછીની, ઉપર તરફ ચઢતી નબળાઈ અને સુન્નપણું. એક તબીબી કટોકટી.
• ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી ડિમાયલિનેટિંગ પોલિન્યુરોપથી (CIDP): GBS નો ક્રોનિક સમકક્ષ
• સ્જોગ્રેન્સ સિન્ડ્રોમ, લુપસ, રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ: ઓટોઇમ્યુન રોગો જે પેરિફેરલ ચેતાઓને સામેલ કરી શકે છે
• વાસ્ક્યુલાઇટિસ: ચેતાઓને પુરવઠો આપતી નાની રક્તવાહિનીઓની બળતરા

ચેપી કારણો

• HIV: વાયરસ પોતે અને કેટલીક એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓ બંનેથી
• લાઇમ રોગ: ખાસ કરીને પછીના તબક્કામાં
• હેપેટાઇટિસ C: સીધી રીતે, અને સંકળાયેલા ક્રાયોગ્લોબ્યુલિનેમિયા દ્વારા
• શિંગલ્સ (હર્પીસ ઝોસ્ટર): અસરગ્રસ્ત ડર્મેટોમમાં પોસ્ટહર્પેટિક ન્યુરાલ્જિયા

વારસાગત કારણો

• શાર્કો-મેરી-ટૂથ રોગ: સૌથી સામાન્ય વારસાગત ન્યુરોપથી
• ફેમિલિયલ એમાયલોઇડ પોલિન્યુરોપથી: દુર્લભ, આક્રમક, હવે ચોક્કસ સારવાર ઉપલબ્ધ છે

ઇડિયોપેથિક

કાળજીપૂર્વકની તપાસ છતાં, લગભગ 30% પેરિફેરલ ન્યુરોપથીમાં ક્યારેય નિશ્ચિત કારણ ઓળખાતું નથી. આ દર્દીઓ અને ચિકિત્સકો બંને માટે નિરાશાજનક છે. સારા સમાચાર એ છે કે ઇડિયોપેથિક ન્યુરોપથી ધીમે ધીમે આગળ વધવાનું વલણ ધરાવે છે, અને પગની સંભાળની વ્યૂહરચનાઓ તથા લક્ષણોની સારવાર હજુ પણ નોંધપાત્ર રીતે મદદ કરે છે.

કારણ પ્રણાલીગત હોય ત્યારે પણ પોડિયાટ્રિસ્ટ કેમ મહત્વના છે

જ્યારે પગ દબાણ, ગરમી, અથવા તીક્ષ્ણ વસ્તુઓ સામાન્ય રીતે અનુભવી શકતો નથી, ત્યારે રોજિંદી ઈજાઓ અટકાવતી રક્ષણાત્મક પ્રણાલીઓ જતી રહે છે. જૂતામાં એ જ કાંકરો જે તમે સામાન્ય રીતે થોડી સેકન્ડમાં અનુભવીને દૂર કરી દેત, તે કલાકો સુધી ત્યાં બેસી શકે છે, ત્વચામાં ઘસાઈને, જ્યાં સુધી તે અલ્સર ન બની જાય. ડાયાબિટીસ સૌથી પરિચિત ઉદાહરણ છે, પરંતુ પેરિફેરલ ન્યુરોપથીનું દરેક સ્વરૂપ એ જ રક્ષણાત્મક અંતર પેદા કરે છે.

મૂળ કારણ કોણ સંભાળી રહ્યું છે તે ગમે તે હોય, પોડિયાટ્રિસ્ટ શું ફાળો આપે છે:

• 10-ગ્રામ મોનોફિલામેન્ટ અને 128-Hz ટ્યુનિંગ ફોર્ક સાથે સેન્સરી પરીક્ષણ, ચોક્કસપણે નકશો બનાવવા કે રક્ષણાત્મક સંવેદના ક્યાં અકબંધ છે અને ક્યાં નથી
• પરિભ્રમણ પૂરતું છે તેની ખાતરી કરવા વાસ્ક્યુલર સ્ક્રીનિંગ. પેરિફેરલ આર્ટેરિયલ ડિસીઝ ઘણીવાર ન્યુરોપથી સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે અને અલ્સર થવાનું જોખમ નાટકીય રીતે બદલે છે.
• સૌથી વધુ અલ્સર થવાની સંભાવના ધરાવતા સ્થળોને ઓળખવા દબાણ-બિંદુ મૂલ્યાંકન (મેટાટાર્સલ હેડ્સ નીચે, એડી, મધ્યસ્થ પ્રથમ આંગળીનો સાંધો, બાજુની પાંચમી આંગળી)
• ફૂટવેર મૂલ્યાંકન અને જરૂર પડ્યે એકોમોડેટિવ જૂતાનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન
• ઊંચા-દબાણવાળા વિસ્તારોને ઓફલોડ કરવા કસ્ટમ ઓર્થોટિક ડિઝાઇન
• કૉલસ અને કૉર્ન નું નિયમિત ડિબ્રાઇડમેન્ટ જે બની રહેલા અલ્સર ની ઉપર બેસી શકે છે
• સૌથી ખરાબ પરિણામો અટકાવતી દૈનિક પગ નિરીક્ષણ દિનચર્યા પર શિક્ષણ
• જ્યારે ઘા, ફોલ્લા, અથવા અંદર ઊગેલા નખ દેખાય ત્યારે, તે આગળ વધે તે પહેલાં વહેલો હસ્તક્ષેપ

જ્યારે પગ પોતાનું રક્ષણ કરી શકતો નથી, ત્યારે કોઈએ સભાનપણે રક્ષણાત્મક કાર્ય કરવું પડે છે. એ જ ભૂમિકા છે.

નિદાન તપાસ સામાન્ય રીતે કેવી હોય છે

જો તમને પગમાં નવું અથવા વધતું સુન્નપણું, ઝણઝણાટ, અથવા નબળાઈ હોય, તો તપાસ સામાન્ય રીતે તમારા પ્રાથમિક સંભાળ ડૉક્ટરથી શરૂ થાય છે અને ન્યુરોલોજી તરફ જઈ શકે છે. તમારા PCP એ જ છે જે આને ચલાવે છે; તેઓ એકત્રિત કરેલા ઇતિહાસ અને શારીરિક પરીક્ષણના આધારે કયા ટેસ્ટ ઓર્ડર કરવા તે પસંદ કરે છે, બધા માટે એકસરખી ચેકલિસ્ટ નહીં. નીચેની યાદી એ મેનૂ છે જે તમારા PCP વિચારી શકે છે, દરેક દર્દીને મળતી માનક બેટરી નહીં. તમારા ચોક્કસ જોખમ પરિબળો અને લક્ષણ પેટર્ન અનુસાર કેન્દ્રિત તપાસ એ સારી સંભાળ કેવી દેખાય છે.

બ્લડ વર્ક

• HbA1c અને ફાસ્ટિંગ ગ્લુકોઝ (ડાયાબિટીસ સ્ક્રીનિંગ; જો પહેલેથી ડાયાબિટીક હોય, તો તાજેતરનું ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ)
• વિટામિન B12 અને ફોલેટ
• વિટામિન D
• TSH (થાયરોઇડ)
• કોમ્પ્રિહેન્સિવ મેટાબોલિક પેનલ (કિડની, લિવર કાર્ય)
• CBC (એનિમિયા અને વધેલા MCV માટે જોવું જે B12 અથવા ફોલેટની સમસ્યાનો સંકેત આપી શકે છે)
• ESR અને CRP (બળતરાના માર્કર્સ)
• સીરમ પ્રોટીન ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ (SPEP) અને ઇમ્યુનોફિક્સેશન, મોનોક્લોનલ ગેમોપથી માટે, જે ન્યુરોપથી પેદા કરી શકે છે
• જોખમ પરિબળો હાજર હોય તો HIV, લાઇમ, હેપેટાઇટિસ સ્ક્રીનિંગ
• સંપર્કનો ઇતિહાસ હોય તો હેવી મેટલ સ્ક્રીન

ઇમેજિંગ

• જો લક્ષણો રેડિક્યુલોપથી સૂચવે તો લમ્બર સ્પાઇનનું MRI
• શંકાસ્પદ કારણના આધારે અન્ય ઇમેજિંગ

નર્વ સ્ટડીઝ

• નર્વ કન્ડક્શન સ્ટડીઝ (NCS) અને ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી (EMG): સામાન્ય રીતે ન્યુરોલોજિસ્ટ અથવા ફિઝિયાટ્રિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ ચેતા નુકસાનના પ્રકાર અને તીવ્રતાનું પ્રમાણ નક્કી કરે છે અને ડિમાયલિનેટિંગને એક્સોનલ પેટર્નથી અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે, જે અંતર્ગત કારણને નોંધપાત્ર રીતે સંકુચિત કરે છે.

સ્કિન બાયોપ્સી

• સ્મોલ-ફાઇબર ન્યુરોપથી (જે માત્ર સૌથી નાના ચેતા તંતુઓને અસર કરે છે) માનક NCS/EMG પર દેખાય નહીં. નીચલા પગની એક નાની પંચ બાયોપ્સી ઇન્ટ્રા-એપિડર્મલ નર્વ ફાઇબર ડેન્સિટી માપે છે.

નિષ્ણાત રેફરલ

• અસ્પષ્ટ અથવા ઝડપથી વધતા કેસ માટે ન્યુરોલોજી
• નિયંત્રિત કરવા મુશ્કેલ ડાયાબિટીસ માટે એન્ડોક્રિનોલોજી
• ઓટોઇમ્યુન રોગની શંકા હોય તો રુમેટોલોજી
• જો દબાણકારી રેડિક્યુલોપથી કારણ હોય તો સ્પાઇન સર્જરી

સારવારની ઝાંખી

સારવાર સંપૂર્ણપણે કારણ પર આધાર રાખે છે. કારણ શોધવું એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલું છે, અને સમયરેખા મહત્વની છે; કેટલીક ન્યુરોપથી જો કારણ પૂરતા લાંબા સમય સુધી સારવાર વગર રહે તો ઉલટાવી ન શકાય તેવી બની જાય છે.

• B12-ઉણપ ન્યુરોપથી ને B12 રિપ્લેસમેન્ટ સાથે સારવાર આપવાથી નોંધપાત્ર રીતે સુધરી શકે છે
• ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી ને કડક ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ સાથે સારવાર આપવાથી ધીમી પાડી શકાય અથવા રોકી શકાય છે
• આલ્કોહોલિક ન્યુરોપથી દારૂ છોડવા તથા B-વિટામિન રિપ્લેસમેન્ટને પ્રતિસાદ આપે છે
• કીમોથેરપી-પ્રેરિત ન્યુરોપથી ક્યારેક સારવાર સમાપ્ત થયા પછી ધીમે ધીમે સુધરે છે
• ઇડિયોપેથિક ન્યુરોપથીને ઉલટાવવાને બદલે લક્ષણોની રીતે વ્યવસ્થાપિત કરવામાં આવે છે

લક્ષણોનું વ્યવસ્થાપન

જ્યારે અંતર્ગત કારણને સંબોધવામાં આવી રહ્યું હોય, ત્યારે પણ લક્ષણોને પોતાને ઘણીવાર સારવારની જરૂર પડે છે. પ્રાથમિક સંભાળ, ન્યુરોલોજી, અથવા પેઇન મેડિસિન દ્વારા સામાન્ય રીતે વપરાતા વિકલ્પોમાં સામેલ છે:

• ટોપિકલ એજન્ટ્સ: કેપ્સાયસિન ક્રીમ, લિડોકેઇન પેચ (દરેક કેવી રીતે કામ કરે છે અને કઈ સમસ્યા માટે કઈ યોગ્ય છે તે માટે અમારી પગ માટે ટોપિકલ પેઇન રિલીવર્સની માર્ગદર્શિકા જુઓ)
• ચેતાના દુખાવા માટે પુનઃઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિ-સીઝર દવાઓ: ગેબાપેન્ટિન, પ્રેગાબાલિન
• ચેતા-દુખાવા પ્રવૃત્તિ ધરાવતા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ: ડ્યુલોક્સેટિન, એમિટ્રિપ્ટાયલિન, નોર્ટ્રિપ્ટાયલિન
• ફિઝિકલ થેરપી, ખાસ કરીને સંતુલન તાલીમ, જે પડવાનું જોખમ ઘટાડે છે
• બ્રેસિંગ: ફૂટ ડ્રોપ માટે એન્કલ-ફૂટ ઓર્થોસિસ (AFO)

આ દવાઓ અને નિર્ણયો તમારા પ્રાથમિક સંભાળ ડૉક્ટર, ન્યુરોલોજિસ્ટ, અથવા પેઇન નિષ્ણાત પાસે રહે છે. ફાર્માકોલોજિકલ પેઇન વ્યવસ્થાપનમાં પોડિયાટ્રિસ્ટની ભૂમિકા મર્યાદિત છે; અમે ન્યુરોપેથિક પેઇન દવાઓનું વ્યવસ્થાપન કરતા ચિકિત્સકની ભલામણ કરીશું.

કોઈપણ કારણથી થતી પેરિફેરલ ન્યુરોપથી માટે પગની સંભાળ

નીચેની રક્ષણાત્મક દિનચર્યાઓ અંતર્ગત કારણ ગમે તે હોય તોપણ લાગુ પડે છે, અને તે મોટાભાગની ગંભીર ગૂંચવણોને અટકાવે છે.

દૈનિક નિરીક્ષણ. દરરોજ ઉપર, નીચે, અને દરેક આંગળી વચ્ચે તપાસો. જો તમે વાળી ન શકો અથવા સ્પષ્ટ જોઈ ન શકો તો અરીસાનો ઉપયોગ કરો અથવા સાથીની મદદ લો. લાલાશ, ફોલ્લા, કાપ, કૉલસ, અંદર ઊગેલા નખ, સોજો, અથવા કોઈપણ ફેરફાર માટે જુઓ. નાની સમસ્યાને વહેલી પકડવાથી પછીથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું અટકે છે.

કાળજીપૂર્વક ધોઈ અને સૂકવો. હૂંફાળા (ગરમ નહીં; પાણી તમારા હાથથી ચકાસો, પગથી નહીં) પાણી અને હળવા સાબુનો ઉપયોગ કરો. સારી રીતે સૂકવો, ખાસ કરીને આંગળીઓ વચ્ચે. ઉપર અને નીચે મોઇશ્ચરાઇઝર લગાવો પણ આંગળીઓ વચ્ચે નહીં, જ્યાં વધારાનો ભેજ એથ્લેટના પગ ને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ક્યારેય ઉઘાડા પગે ન ચાલો, ઘરની અંદર કે બહાર. તમે અનુભવી ન શકો તેવી કોઈ વસ્તુ પર પગ મૂકવાનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે.

દરેક જૂતું પહેરતા પહેલાં તેની અંદરની બાજુ તપાસો: જુઓ અને ઇનસોલ તથા ઉપરના ભાગની અંદર તમારો હાથ ફેરવો. તમે કાંકરા, પેનની ટોપી, જડાયેલી વસ્તુઓ, તળિયામાંથી બહાર નીકળતી ખીલી, ફાટેલું અસ્તર, અથવા ઘસારો કરી શકે તેવી કોઈપણ વસ્તુ શોધી રહ્યા છો. માત્ર જૂતું ખંખેરવું પૂરતું નથી; નાની વસ્તુઓ ઇનસોલ પર ચોંટી શકે છે અથવા સીવણમાં છુપાઈ શકે છે. જૂતું એ બંધ વાતાવરણ છે જે નાની વસ્તુઓને એવા પગ પર ક્રમશઃ નુકસાન કરવા દે છે જે તેમને અનુભવી શકતો નથી.

સરળ આંતરિક સીવણવાળા સારી રીતે ફિટ થતા જૂતા પહેરો. અણીદાર આંગળીવાળા, ઊંચી એડીવાળા, અને ઘસાઈ ગયેલા જૂતા ટાળો. દોડવાના જૂતા સમયપત્રક પ્રમાણે બદલો. જો માનક છૂટક જૂતા તમને સુરક્ષિત રીતે ફિટ ન થાય તો પોડિયાટ્રિસ્ટ એકોમોડેટિવ ફૂટવેર લખી શકે છે.

પગના નખ કાળજીપૂર્વક કાપો, ખૂણામાં નહીં પણ સીધા આરપાર, અથવા વ્યાવસાયિક પાસે કપાવો. જે લોકોને ન્યુરોપથી છે અને પોતાના પગ સુધી પહોંચી અથવા સ્પષ્ટ જોઈ શકતા નથી, તેમણે પોતાના નખ જાતે ન કાપવા જોઈએ.

નિયમિત રીતે પોડિયાટ્રિસ્ટને મળો, તમારા જોખમ સ્તરના આધારે દર 2થી 6 મહિને. સ્થાપિત ન્યુરોપથી તથા ડાયાબિટીસ અથવા પેરિફેરલ આર્ટેરિયલ ડિસીઝ ધરાવતા કોઈપણ માટે આ વૈકલ્પિક નથી.

જો તમે ધૂમ્રપાન કરતા હો તો બંધ કરો. નિકોટિન પેરિફેરલ ચેતાઓને પુરવઠો આપતી નાની વાહિનીઓને સંકોચે છે, કોઈપણ અંતર્ગત ન્યુરોપથીને વેગ આપે છે, અને પગની ગૂંચવણોનું જોખમ નાટકીય રીતે વધારે છે. ખાસ કરીને ન્યુરોપથી માટે, તે એવા થોડા સુધારી શકાય તેવા પરિબળોમાંનું એક છે જે સતત પરિણામો બદલે છે.

ક્યારે કોને મળવું

તેને કટોકટી ક્યારે ગણવી

નીચેની બાબતો એ જ દિવસે મૂલ્યાંકનને લાયક છે, ઘણીવાર ઇમરજન્સી વિભાગ દ્વારા:

• બંને પગમાં અચાનક નબળાઈ: ગિલેન-બેરે કલાકોમાં ઉપર તરફ ચઢી શકે છે
• પગના લક્ષણો સાથે મૂત્રાશય અથવા આંતરડાના નિયંત્રણનું નુકસાન, સંભવિત કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ
• રંગ પરિવર્તન સાથે અચાનક, તીવ્ર પગનો દુખાવો: ન્યુરોપેથિકને બદલે વાસ્ક્યુલર હોઈ શકે છે
• ડાયાબિટીસ ધરાવતી વ્યક્તિમાં નવો પગનો ઘા જે ઊંડો, ચેપગ્રસ્ત દેખાય, અથવા હાડકું દેખાતું હોય
• પગની ઈજા (કાપ, દાઝ, ટોચો) જે થતી વખતે તમે અનુભવી ન હતી: ભલે તે નાની દેખાય તોપણ મૂલ્યાંકનની જરૂર છે

બોટમ લાઇન

પગમાં પેરિફેરલ ન્યુરોપથી એ લક્ષણ છે, નિદાન નથી. કારણ મહત્વનું છે. ડાયાબિટીસ એ સૌથી સામાન્ય એકલ કારણ છે, પરંતુ વિટામિનની ઉણપ, દારૂનું સેવન, કીમોથેરપી, કરોડરજ્જુની ચેતાનું દબાણ, ઓટોઇમ્યુન રોગ, અને વારસાગત સ્થિતિઓ બધા ચેતા નુકસાનનો એ જ અંતિમ માર્ગ વહેંચે છે. નિદાન તપાસ તમારા પ્રાથમિક સંભાળ ડૉક્ટર અને ઘણીવાર ન્યુરોલોજિસ્ટ પાસે રહે છે. પગની સંભાળની બાજુ, સંવેદનહીન પગનું રક્ષણ, અલ્સર અટકાવવા, ફૂટવેર ફિટ કરવા, ચાલ અને સંતુલનનું મૂલ્યાંકન, બરાબર પોડિયાટ્રીમાં બેસે છે. બંને સાથે મળીને કામ કરે છે. સારા પરિણામનો સૌથી ઝડપી માર્ગ છે કારણ વહેલું શોધવું, તેની આક્રમક રીતે સારવાર કરવી, અને દરમિયાનમાં પગનું રક્ષણ કરવું.

આ પૃષ્ઠ સામાન્ય શૈક્ષણિક માહિતી છે; નિદાન અને સારવાર યોજના તમારું મૂલ્યાંકન કરનારા ચિકિત્સકો પાસેથી આવવી જરૂરી છે.