પેરિફેરલ આર્ટરિયલ ડિસીઝ (PAD)

ઝડપી જવાબ

PAD એ ધમનીઓનું સાંકડું થવું અથવા અવરોધ છે જે તમારા પગ અને પગને પૂરો પાડે છે — સામાન્ય રીતે એથેરોસ્ક્લેરોસિસથી (એ જ પ્રક્રિયા જે હૃદયરોગના હુમલાનું કારણ બને છે). ક્લાસિક લક્ષણ છે પગનો દુખાવો જે ચાલવા સાથે આવે છે અને આરામ સાથે જતો રહે છે. તે એકંદર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગનું મજબૂત માર્કર પણ છે: PAD ધરાવતા લોકો હૃદયરોગના હુમલા અને સ્ટ્રોકનું ઘણું ઊંચું જોખમ ધરાવે છે.

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

PAD કોઈ લક્ષણો વગરથી અંગ-ધમકાવનારા સુધીના સ્પેક્ટ્રમ સાથે રજૂ થાય છે:

કોઈ લક્ષણો નહીં (લક્ષણરહિત PAD)

• ઘણા લોકો જાણ્યા વગર PAD ધરાવે છે
• સ્ક્રીનિંગ પર અથવા ચિકિત્સક નબળા પગના નાડી નોંધ્યા પછી ઉપાડી શકાય છે
• લક્ષણરહિત PAD પણ ઊંચા કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમનો સંકેત આપે છે

ઇન્ટરમિટન્ટ ક્લોડિકેશન (ક્લાસિક લક્ષણ)

• વાછરડા, જાંઘ, અથવા નિતંબમાં કળતર, દુખાવ, અથવા થાક
• ચાલવા સાથે આવે છે, અનુમાનિત અંતર
• અટકવાની મિનિટોમાં જતું રહે છે
• જ્યારે તમે ફરી ચાલો ત્યારે એ જ અંતરે પાછું આવે છે
• ચઢાવ ચઢવા અથવા ઝડપી ગતિ સાથે વધુ ખરાબ

ક્રિટિકલ લિમ્બ-થ્રેટનિંગ ઇસ્કેમિયા (અદ્યતન)

• આરામમાં પગમાં દુખાવો, ખાસ કરીને રાત્રે
• પલંગની ધાર પર પગ લટકાવવાથી દુખાવા રાહત (ગુરુત્વાકર્ષણ રક્ત પ્રવાહને મદદ કરે છે)
• ઠંડો, ફિક્કો, અથવા વાદળી પગ
• ઘા જે રૂઝાતા નથી
• પાછળના કેસોમાં ગેંગ્રીન
• આ તબક્કો વેસ્ક્યુલર ઇમરજન્સી છે

પરીક્ષા પર અન્ય સંકેતો

• ઘટેલા અથવા ગેરહાજર પગના નાડી
• બીજી બાજુની તુલનામાં ઠંડો પગ
• નીચલા પગ પર વાળ ઉતરી જવા
• ચળકતી, પાતળી ત્વચા
• ધીમું કેપિલરી રિફિલ
• પગના નખના ફેરફારો (જાડા થવું, ધીમી વૃદ્ધિ)

તે માત્ર પગના લક્ષણો કરતાં વધુ કેમ મહત્વનું છે

PAD ધરાવતા લોકો ધરાવે છે:

• સામાન્ય વસ્તી કરતાં 3 ગણું ઊંચું હૃદયરોગના હુમલાનું જોખમ
• સ્ટ્રોકનું ઊંચું જોખમ
• કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુનું ઊંચું જોખમ

PAD આવશ્યક રીતે માર્કર છે કે એ જ એથેરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા સમગ્ર શરીરમાં રક્ત વાહિનીઓને અસર કરી રહી છે. PAD ની સારવાર આંશિક રીતે પગના લક્ષણો વિશે છે; તે એકંદર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમ ઘટાડવા વિશે પણ છે.

જોખમ પરિબળો

• ધૂમ્રપાન — એક સૌથી મોટું સુધારી શકાય તેવું જોખમ પરિબળ; જોખમ 4 ગણું વધારે છે
• ડાયાબિટીસ — સમયગાળો અને નિયંત્રણ બંને મહત્વના છે
• ઊંચું બ્લડ પ્રેશર
• ઊંચું કોલેસ્ટ્રોલ
• વૃદ્ધ ઉંમર — ખાસ કરીને 65 પછી
• વેસ્ક્યુલર રોગનો પારિવારિક ઇતિહાસ
• ક્રોનિક કિડની રોગ
• મેદસ્વીપણું
• નિષ્ક્રિય જીવનશૈલી

નિદાન

સ્ક્રીનિંગ ટેસ્ટ છે એન્કલ-બ્રેચિયલ ઇન્ડેક્સ (ABI):

• પગની ઘૂંટી અને હાથ પર બ્લડ પ્રેશર માપવામાં આવે છે
• ગુણોત્તર સંખ્યાત્મક મૂલ્ય આપે છે
• સામાન્ય લગભગ 1.0 છે
• <0.90 PAD સૂચવે છે
• <0.50 ગંભીર રોગ સૂચવે છે

જ્યારે સૂચવાય ત્યારે વધારાનું પરીક્ષણ:

• ટો-બ્રેચિયલ ઇન્ડેક્સ — ડાયાબિટિક માટે, જ્યાં કેલ્સિફાઇડ પગની ઘૂંટીની વાહિનીઓ ABI ને અવિશ્વસનીય બનાવે છે
• ટ્રેડમિલ વ્યાયામ પરીક્ષણ — ક્લોડિકેશનની પુષ્ટિ કરે છે
• ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ — ધમનીઓને દૃશ્યમાન કરે છે
• CT અથવા MR એન્જિયોગ્રાફી — વિગતવાર ઇમેજિંગ
• એન્જિયોગ્રાફી — ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ, ઘણીવાર હસ્તક્ષેપ સાથે જોડવામાં આવે છે

સારવાર

ફ્રેમવર્ક: બધા માટે તબીબી થેરપી, પસંદગીના દર્દીઓ માટે રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન.

તબીબી થેરપી (બધા PAD દર્દીઓ માટે)

• ધૂમ્રપાન છોડવું — એક સૌથી પ્રભાવશાળી હસ્તક્ષેપ
• એન્ટિપ્લેટલેટ થેરપી — ગંઠાવાને રોકવા એસ્પિરિન અથવા ક્લોપિડોગ્રેલ
• સ્ટેટિન — જો કોલેસ્ટ્રોલ “સામાન્ય” હોય તો પણ, સ્ટેટિન ઘટનાઓ ઘટાડે છે
• બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ — સામાન્ય રીતે ACE ઇન્હિબિટર અથવા ARB સાથે
• ડાયાબિટીસ વ્યવસ્થાપન — ચુસ્ત ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ
• સિલોસ્ટેઝોલ — ખાસ કરીને ક્લોડિકેશન લક્ષણો માટે
• સુપરવાઇઝ્ડ વ્યાયામ થેરપી — લક્ષણો માટે આશ્ચર્યજનક રીતે અસરકારક; ઘણી દવાઓથી વધુ સારું પ્રદર્શન કરે છે
• પગની સંભાળ — દૈનિક નિરીક્ષણ, યોગ્ય રીતે ફિટ થયેલા જૂતા, ઘા પર તાત્કાલિક ધ્યાન

રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન (પસંદગીના દર્દીઓ)

જીવનશૈલી-મર્યાદિત ક્લોડિકેશન અથવા ક્રિટિકલ લિમ્બ ઇસ્કેમિયા માટે:

• એન્જિયોપ્લાસ્ટી સ્ટેન્ટિંગ સાથે અથવા વગર — કેથેટર દ્વારા સાંકડી થયેલી ધમનીઓ ખોલે છે
• એથેરેક્ટોમી — પ્લાક દૂર કરે છે
• બાયપાસ સર્જરી — લાંબા અથવા વધુ જટિલ અવરોધો માટે
• એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી — ધમનીની અંદરથી પ્લાક દૂર કરે છે

પસંદગી રોગના સ્થાન અને પેટર્ન પર આધાર રાખે છે.

ચિકિત્સકને ક્યારે મળવું

જો નીચેનામાંથી કોઈ હોય તો ઇમરજન્સી વિભાગ / 911 — આ તીવ્ર અથવા ક્રિટિકલ લિમ્બ-થ્રેટનિંગ ઇસ્કેમિયા ના ચિહ્નો છે, સાચી વેસ્ક્યુલર ઇમરજન્સી જ્યાં રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન સુધીનો સમય નક્કી કરે છે કે પગ બચાવી શકાય છે કે કેમ:

• ઠંડા, ફિક્કા, અથવા વાદળી અંગ સાથે અચાનક તીવ્ર પગ અથવા પગનો દુખાવો (તીવ્ર લિમ્બ ઇસ્કેમિયા — મિનિટોથી કલાકો મહત્વના છે)
• જાણીતા PAD ધરાવતી વ્યક્તિમાં આરામમાં પગનો દુખાવો, ખાસ કરીને રાત્રે
• પગ અથવા અંગૂઠો જે કાળો, રાખોડી, અથવા ધૂસર જામૂની થયો છે
• નિષ્ક્રિયતા અથવા લકવો જે નવો છે અને દુખાવો અથવા રંગ બદલાવ સાથે છે
• PAD અથવા ડાયાબિટીસ ધરાવતી વ્યક્તિમાં ફેલાતા ચેપના ચિહ્નો (તાવ, લાલ રેખાઓ, ડ્રેનેજ) સાથે ન-રૂઝાતો પગનો ઘા

આ માટે એ જ દિવસે અથવા તાત્કાલિક એપોઇન્ટમેન્ટ:

• ગંભીર ચેપના ચિહ્નો વગર પગ અથવા પગ પર ન-રૂઝાતો ઘા
• આરામમાં દુખાવો જે સુધરી રહ્યો છે પણ નવો છે
• પગ જે બીજી બાજુ કરતાં સતત ઠંડો છે

આ માટે પ્રમાણભૂત એપોઇન્ટમેન્ટ:

• ચાલવા સાથે વાછરડામાં કળતર અથવા દુખાવ જે સતત આરામ સાથે ઉકેલાય છે (ક્લાસિક ક્લોડિકેશન)
• રંગ બદલાવ વગર પગમાં નવી નિષ્ક્રિયતા અથવા નબળાઈ
• 65 થી વધુ વયના કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળોવાળા કોઈપણ — લક્ષણો વગર પણ સ્ક્રીનિંગનો વિચાર કરો
• ડાયાબિટીસ ધરાવતા કોઈપણ — પગના નાડી ઓછામાં ઓછા વાર્ષિક તપાસવા જોઈએ

નિવારણ

PAD માટે જોખમ પરિબળો મોટાભાગે સામાન્ય રીતે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગ માટેના જોખમ પરિબળો છે:

• ધૂમ્રપાન ન કરો (અથવા જો કરો છો તો છોડો)
• ડાયાબિટીસને કાળજીપૂર્વક વ્યવસ્થાપિત કરો
• ઊંચા બ્લડ પ્રેશરની સારવાર કરો
• તંદુરસ્ત કોલેસ્ટ્રોલ જાળવો
• નિયમિત વ્યાયામ કરો — ચાલવું ખાસ કરીને રક્ષણાત્મક છે
• તંદુરસ્ત વજન જાળવો
• ભૂમધ્ય-શૈલી અથવા DASH આહાર
• વાર્ષિક શારીરિક પરીક્ષા — ઉચ્ચ-જોખમવાળા દર્દીઓમાં નાડી પરીક્ષા સહિત

બોટમ લાઇન

PAD પગની સમસ્યા કરતાં વધુ છે. તે તમારા એકંદર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સ્વાસ્થ્યમાં બારી છે. તેની સારી સારવાર કરવાનો અર્થ છે પગના લક્ષણો અને નિદાન સાથે આવતું હૃદયરોગના હુમલાનું જોખમ બંનેની સારવાર કરવી. ધૂમ્રપાન છોડવું, સુપરવાઇઝ્ડ ચાલવું, અને યોગ્ય દવાઓ મુખ્ય તફાવત બનાવે છે — અને રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન એવા કેસો માટે અનામત છે જ્યાં જીવનશૈલીના ફેરફારો અને તબીબી થેરપી પૂરતી નથી.