MTP Capsulitis: બીજા-ત્રીજા આંગળા નીચે પગના ball પર દુખ

ઝડપી જવાબ

MTP કેપ્સ્યુલાઇટિસ એ સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ ની બળતરા છે — અસ્થિબંધનનું વેષ્ટન — ઓછા અંગૂઠાના આધાર પર મેટાટાર્સોફેલેન્જિયલ (MTP) સાંધાની આસપાસ. બીજો MTP સાંધો અત્યાર સુધીનું સૌથી સામાન્ય સ્થાન છે. તે ઘણીવાર વધુ ગંભીર સમસ્યાનો પ્રારંભિક તબક્કો છે: એક પ્લાન્ટર પ્લેટ ફાટ. વહેલી તકે પકડાય તો, કેપ્સ્યુલાઇટિસ સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત પગલાંને સારો પ્રતિસાદ આપે છે.

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

• બીજા અંગૂઠા હેઠળ પગના બોલ પર દુખાવો (ત્રીજો અથવા ચોથો ઓછી વાર)
• અંગૂઠાના આધાર પર સોજો
• સંગેમરમર પર ચાલવાની અથવા વેડેડ મોજાંની લાગણી
• સખત સપાટી પર ઉઘાડા પગે ચાલવા સાથે દુખાવો
• ચુસ્ત અથવા સાંકડા જૂતામાં વધુ ખરાબ
• પુશ-ઓફ સાથે દુખાવો — અંગૂઠા પર ઉપર જવું, સીડીઓ ચઢવી
• પાછળના તબક્કામાં અંગૂઠાનું સૂક્ષ્મ ડ્રિફ્ટ — બાજુની તરફ અથવા ઉપરની તરફ

સંપૂર્ણપણે ફાટેલ પ્લાન્ટર પ્લેટથી વિપરીત, શુદ્ધ કેપ્સ્યુલાઇટિસમાં અંગૂઠો હજુ દૃશ્યમાન રીતે ડ્રિફ્ટ થયો નથી. રચનાઓ સોજાવાળી છે પણ હજુ એનાટોમિકલી અક્ષત છે.

આ શા માટે થાય છે

કેપ્સ્યુલાઇટિસ ત્યારે વિકસે છે જ્યારે બીજો MTP સાંધો ક્રોનિક રીતે ઓવરલોડ થાય છે. સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને આસપાસની પ્લાન્ટર પ્લેટ તેઓ શોષી શકે તેના કરતાં વધુ તાણ લે છે, અને બળતરા અઠવાડિયાથી મહિનાઓમાં બને છે.

સામાન્ય યોગદાનકર્તાઓ:

• લાંબો બીજો અંગૂઠો — કુદરતી રીતે વધુ લોડ સહન કરે છે
• જુનાટ વિકૃતિ — મોટો અંગૂઠો વિચલિત થાય છે અને તેનો હિસ્સો વહન કરવાનું બંધ કરે છે, બીજા પર લોડ ખસેડે છે
• ઊંચી એડી — શરીરના વજનને મેટાટાર્સલ માથા પર આગળ ધકેલે છે
• સાંકડા ટો બોક્સ — ફોરફૂટને દબાવે છે અને કચડે છે
• ઊંચા આર્ક — જમીન સાથે ઓછા સંપર્ક બિંદુઓ, મેટાટાર્સલ માથા પર વધુ દબાણ
• ઉચ્ચ-આઘાત પ્રવૃત્તિઓ — દોડ, કૂદકો, નૃત્ય
• વધતી ઉંમર — નરમ પેશી સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે

કેપ્સ્યુલાઇટિસ–પ્લાન્ટર પ્લેટ સ્પેક્ટ્રમ

આને એક સતત તરીકે વિચારવું સહેલું છે:

1. કેપ્સ્યુલાઇટિસ — દુખાવો, બળતરા, કોઈ માળખાકીય નિષ્ફળતા નહીં. પુનઃવર્તનીય.
2. પ્રિ-ડિસ્લોકેશન સિન્ડ્રોમ — કેપ્સ્યુલ નબળું પડે; સૂક્ષ્મ ડ્રિફ્ટ શરૂ થાય. હજુ સંભવત: પુનઃવર્તનીય.
3. પ્લાન્ટર પ્લેટ ફાટ — આંશિક અથવા સંપૂર્ણ માળખાકીય નિષ્ફળતા. સંપૂર્ણ સુધારણા માટે સામાન્ય રીતે સર્જિકલ રિપેરની જરૂર.
4. ડિસ્લોકેશન — અંગૂઠો બીજા પર અથવા તેની બાજુમાં બેસે છે. સર્જિકલ સુધારણાની જરૂર.

તમે જેટલું વહેલું આને પકડો, સારવાર તેટલી સરળ.

નિદાન

• શારીરિક પરીક્ષા — અસરગ્રસ્ત MTP સાંધાના તળિયે કોમળતા, સોજો, અંગૂઠાનો લેચમેન ટેસ્ટ (સ્થિરતા તપાસવા અંગૂઠા પર હળવો ઊભો તાણ)
• નિરીક્ષણ — બીજા પગની તુલનામાં વહેલા ડ્રિફ્ટ માટે જોવું
• X-રે — સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર, સંધિવા ને નકારવા; સૂક્ષ્મ MTP ફેરફારો બતાવી શકે છે
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ — શુદ્ધ કેપ્સ્યુલાઇટિસને પ્રારંભિક પ્લાન્ટર પ્લેટ ફાટથી અલગ પાડવા ઉપયોગી
• MRI — પરીક્ષા અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર સ્પષ્ટ ન હોય તેવા કેસો માટે

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ (પ્રમાણભૂત, ઘણીવાર સફળ)

ધ્યેય પીડાદાયક સાંધાને ઓફલોડ કરવાનો છે અને તેને શાંત થવા દેવાનો છે.

• કડક-તળિયાવાળા જૂતા — સાંધા પર પીડાદાયક ગતિ મર્યાદિત કરો
• પહોળા ટો બોક્સ — ભીડ દૂર કરો
• મેટાટાર્સલ પેડ — પીડાદાયક સાંધામાંથી લોડ ઉપાડવા મેટાટાર્સલ માથાની તરત જ પાછળ મૂકવામાં આવે છે. દિવસોમાં ઘણીવાર નાટકીય રીતે મદદરૂપ.
• અંગૂઠા ટેપિંગ (બીજા અંગૂઠાને ત્રીજા પર બડી ટેપિંગ) — સ્થિરતા ઉમેરે છે
• ક્રોનિક કેસો માટે મેટાટાર્સલ પેડિંગ સાથે કસ્ટમ ઓર્થોટિક્સ
• બળતરા માટે ટૂંકા ગાળાના NSAIDs
• પ્રવૃત્તિ ફેરફાર — દોડ, નૃત્ય, એડીમાં સમય ઘટાડો
• MTP સાંધા પર સ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન ટાળો — તેઓ પ્લાન્ટર પ્લેટને નબળી પાડી શકે છે અને ફાટ તરફ પ્રગતિને ઝડપી કરી શકે છે
• કારણને સંબોધો — જુનાટ સારવાર, એડીની ઊંચાઈ, તાલીમ લોડ

સાચા કેપ્સ્યુલાઇટિસ (માળખાકીય ફાટ વગર) ના મોટાભાગના કેસો આ પગલાંને 6–12 અઠવાડિયા માં પ્રતિસાદ આપે છે.

જ્યારે વધુની જરૂર હોય

• ગંભીર બળતરા માટે 2–4 અઠવાડિયા વોકિંગ બૂટ અથવા કડક પોસ્ટ-ઓપ શૂ
• સારી રૂઢિચુસ્ત સંભાળ છતાં દુખાવો ચાલુ રહે તો ઇમેજિંગ પુનરાવર્તિત કરો — ફાટ માટે જોવું

સર્જરી

સર્જરી સામાન્ય રીતે એવા કેસો માટે અનામત છે જે શુદ્ધ કેપ્સ્યુલાઇટિસથી માળખાકીય પ્લાન્ટર પ્લેટ ફાટ સુધી પ્રગતિ કરી છે. તે પ્રક્રિયાઓ પર વિગતો માટે, પ્લાન્ટર પ્લેટ ફાટ માર્ગદર્શિકા જુઓ.

બોટમ લાઇન

MTP કેપ્સ્યુલાઇટિસ એ સમસ્યાનો વહેલો, સારવાર યોગ્ય તબક્કો છે જે — જો અવગણવામાં આવે તો — પ્લાન્ટર પ્લેટ ફાટ અને ડ્રિફ્ટિંગ અંગૂઠામાં ફેરવાય છે. સૌથી ઉપયોગી એક હસ્તક્ષેપ યોગ્ય રીતે મૂકવામાં આવેલ મેટાટાર્સલ પેડ છે, જે કડક-તળિયાવાળા જૂતા અને સાંધા પર લોડ ઘટાડવા સાથે જોડવામાં આવે છે. માળખાકીય નુકસાન વિકસે તે પહેલાં તેને પકડવું એ રૂઢિચુસ્ત સંભાળના થોડા અઠવાડિયા અને વર્ષો પછી સંભવિત સર્જરી વચ્ચેનો તફાવત છે.