Respuesta rápida
Un juanete (hallux valgus) es cuando el dedo gordo se desvía hacia el segundo dedo. El hallux varus es lo opuesto — el dedo gordo se desvía alejándose del segundo dedo, hacia el interior del pie. La causa más común es la corrección excesiva durante la cirugía del juanete, donde el reequilibrio del músculo y el ligamento tira del dedo demasiado en la dirección opuesta. Con menos frecuencia, es congénito, postraumático o parte de la artritis reumatoide.
Por qué se desarrolla
Postquirúrgico (más común)
La corrección moderna del juanete implica reequilibrar el tejido blando (liberar las estructuras tensas en el lado lateral, tensar el lado medial) junto con el trabajo óseo. Varios escenarios específicos pueden conducir al hallux varus:
- Liberación lateral excesiva o escisión del sesamoideo fibular
- Tensado capsular medial demasiado agresivo
- Corrección excesiva del ángulo intermetatarsiano
- Eliminación de demasiado hueso de la cabeza del metatarsiano
Por lo general, se hace evidente entre semanas y meses después de la cirugía.
Otras causas
- Hallux varus congénito — presente al nacer, a veces asociado con otras anomalías del antepié
- Trauma — particularmente lesiones por avulsión de las estructuras laterales
- Artritis reumatoide — la enfermedad erosiva en etapa tardía puede desviar el dedo medialmente
- Espasticidad en condiciones neurológicas
Cómo reconocerlo
- Dedo gordo apuntado hacia el interior (lado medial) del pie
- Brecha visible entre el dedo gordo y el segundo dedo
- Dificultad para calzarse — la desviación medial a menudo presiona contra el borde del zapato
- Rigidez de la articulación del dedo gordo, a veces progresando a deformidad fija
- Dolor en el lado medial de la articulación
- Dedo gordo “encrespado” hacia arriba (contractura en extensión) en algunos casos — una deformidad relacionada
- Pérdida de fuerza de impulso cuando es pronunciada
Diagnóstico
- Exploración visual — la deformidad suele ser obvia
- Evalúe la flexibilidad — las deformidades flexibles a veces pueden corregirse pasivamente; las rígidas no
- Radiografías con carga de peso — miden el ángulo del hallux varus, evalúan las superficies articulares e identifican cualquier cambio quirúrgico previo
- Historia clínica — cirugía de juanete, trauma o inicio congénito
Tratamiento
Leve y flexible
- Zapatos de puntera ancha para acomodar la deformidad
- Separadores para los dedos — colocados en el zapato para empujar el dedo gordo de vuelta hacia el neutro (efectividad limitada)
- Vendaje en compañero (buddy taping) — tira del dedo gordo hacia el segundo dedo con efecto cosmético y de soporte
- Acolchado para reducir la fricción con los zapatos
- AINEs para el dolor articular cuando sea necesario
Los cuidados conservadores manejan los síntomas pero no corrigen la alineación subyacente.
Cirugía
La técnica quirúrgica correcta depende de la causa, la flexibilidad y el estado de la articulación.
Para deformidades flexibles con una articulación sana:
- Reequilibrio de tejido blando — liberación de las estructuras mediales tensas, transferencia o aumento en el lado lateral
- Transferencia tendinosa — más comúnmente el abductor hallucis o el extensor hallucis brevis se redirige para tirar del dedo lateralmente
Para deformidades rígidas o articulaciones artríticas:
- Fusión de la 1.ª articulación MTF (artrodesis) — fusiona la articulación en alineación adecuada; fiable para el alivio del dolor, especialmente cuando la articulación es artrítica
- Reemplazo articular — selectivamente, en pacientes no activos
La recuperación generalmente implica de 4 a 8 semanas con un zapato o bota postoperatoria, con recuperación completa de 3 a 6 meses.
Conclusión
El hallux varus es la imagen especular de un juanete y más a menudo un problema postquirúrgico. Los casos leves flexibles pueden manejarse con calzado y acolchado; los casos rígidos o progresivos se corrigen mejor quirúrgicamente, con la selección de técnica basada en el estado de la articulación. El mejor tratamiento es la prevención — evitar la corrección excesiva durante la cirugía original del juanete — pero cuando se desarrolla, las técnicas reconstructivas modernas restauran una buena alineación y función.
Última actualización: 30 de abril de 2026
Sobre el autor
Escrito y revisado por un Doctor en Medicina Podiátrica (DPM) que ejerce en Arizona desde hace más de 6 años. Certificado por la junta del American Board of Podiatric Medicine (ABPM); graduado de Midwestern University Arizona College of Podiatric Medicine.
Última revisión clínica: 30 de abril de 2026