ઘૂંટીનું ડિસ્લોકેશન

ઝડપી જવાબ

ઘૂંટીનું ડિસ્લોકેશન એ ટિબિયા અને ફિબ્યુલા વચ્ચેથી તેની સામાન્ય સ્થિતિની બહાર ટેલસનું વિસ્થાપન છે. ટેલસ નીચલા પગના હાડકાઓ વચ્ચે ચુસ્ત રીતે બેસે છે — તેથી સાચું ડિસ્લોકેશન લગભગ હંમેશા એક અથવા બંને મેલિયોલી, ટેલર ડોમ, અથવા બંનેના ફ્રેક્ચર ની જરૂર પડે છે. આ ઇજાઓને સામાન્ય રીતે ફ્રેક્ચર-ડિસ્લોકેશન કહેવામાં આવે છે, અને તે ઝડપી રિડક્શન (સાંધાને પાછા સ્થાને મૂકવો) જરૂરી હોય તેવી ઇમરજન્સી છે.

આ શા માટે તાત્કાલિક છે

જ્યારે ઘૂંટી ડિસ્લોકેટ થાય ત્યારે ઘણી વસ્તુઓ ઝડપથી ખોટી થઈ શકે છે:

• ત્વચાનું નેક્રોસિસ — વિસ્થાપિત હાડકું અંદરથી ત્વચાને તંગ કરે છે; જો દબાણ રાહત ન મળે, તો ત્વચા મરી જાય છે
• વેસ્ક્યુલર સમસ્યા — રક્તવાહિનીઓ ખેંચાઈ, વળી, અથવા ફાટી શકે છે, જે પગને જોખમમાં મૂકે છે
• નર્વ ઇજા — ખેંચાયેલી અથવા દબાયેલી ચેતાઓ કાયમી નિષ્ક્રિયતા અથવા નબળાઈનું કારણ બની શકે છે
• કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ — અસામાન્ય પરંતુ શક્ય
• ખુલ્લી ઇજા — હાડકાના ટુકડા ત્વચામાંથી તૂટી શકે છે

આ બધા કારણોસર, ઝડપી રિડક્શન એ પ્રાથમિકતા છે — સામાન્ય રીતે ઇમરજન્સી વિભાગમાં આગમનના 30 મિનિટથી થોડા કલાકોની અંદર, તે દિવસે નિર્ણાયક સર્જરી થાય કે ન થાય તેને ધ્યાનમાં લીધા વિના.

આ કેવી રીતે થાય છે

મિકેનિઝમ્સમાં શામેલ છે:

• ઉચ્ચ-ઊર્જા આઘાત — મોટર વાહન અથડામણો, ઊંચાઈ પરથી પડવું, ગંભીર રમત ઇજાઓ
• વૃદ્ધ પુખ્તોમાં ઓછી-ઊર્જાવાળી મિકેનિઝમ્સ — ઓસ્ટિયોપોરોટિક હાડકાવાળા કોઈને ફૂટપાથ પરથી ઠોકર પણ ફ્રેક્ચર-ડિસ્લોકેશનનું કારણ બની શકે છે
• ગંભીર રોટેશનલ ઇજાઓ — કટિંગ અને પિવોટિંગ સામેલ રમતો દરમિયાન પડવામાં સામાન્ય

ડિસ્લોકેશનની દિશા સામાન્ય રીતે ટિબિયાની તુલનામાં વર્ણવવામાં આવે છે: અગ્રવર્તી, પાછળની, બાજુની, મધ્યસ્થ, અથવા ઉપરની. પોસ્ટેરોલેટરલ સૌથી સામાન્ય છે.

ઓળખ

આ ભાગ્યે જ સૂક્ષ્મ હોય છે. સંકેતોમાં શામેલ છે:

• દૃશ્યમાન રીતે વિકૃત ઘૂંટી
• જો રક્ત પુરવઠો સમસ્યામાં હોય તો પીળો, ઠંડો, અથવા ધૂસરો પગ
• ગંભીર દુખાવો
• હલવાની અથવા વજન સહન કરવાની અસમર્થતા
• જો ચેતા સંકળાયેલી હોય તો નિષ્ક્રિયતા અથવા ઝણઝણાટ
• કેટલાક કેસોમાં હાડકું દેખાય તેવો ખુલ્લો ઘા

જો તમને ઘૂંટીના ડિસ્લોકેશનની શંકા હોય, તો તેને જાતે સીધું કરવાનો પ્રયાસ ન કરો — ઇમરજન્સી સેવાઓને કૉલ કરો. અંગને જે સ્થિતિમાં મળે તેમાં સ્પ્લિન્ટ કરો, તેને ઇમોબિલાઇઝ કરો, અને દર્દીને ગરમ રાખો.

પ્રારંભિક ઇમરજન્સી મેનેજમેન્ટ

ઇમરજન્સી વિભાગમાં:

• ત્વચા, રક્ત પુરવઠો, અને ચેતાઓનું ઝડપી મૂલ્યાંકન
• ડિસ્લોકેશનની પુષ્ટિ કરવા અને ફ્રેક્ચર પેટર્નને વ્યાખ્યાયિત કરવા એક્સ-રે
• સેડેશન હેઠળ રિડક્શન — ઓર્થોપેડિક ટીમ અથવા ઇમરજન્સી ફિઝિશિયન ટેલસને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ટ્રેક્શન અને કાઉન્ટર-ટ્રેક્શન લાગુ કરે છે
• નવી સ્થિતિમાં સ્પ્લિન્ટ
• રિડક્શનની પુષ્ટિ કરવા રિ-એક્સ-રે
• ત્વચા અને રક્ત પુરવઠાની પુનઃતપાસ

જો રક્ત પુરવઠો ધમકીમાં હોય, તો રિડક્શન સંપૂર્ણ ઇમેજિંગ પહેલાં થઈ શકે છે — પ્રાથમિકતા પગમાં રક્ત પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરવાની છે.

નિર્ણાયક સારવાર

લગભગ બધા ફ્રેક્ચર-ડિસ્લોકેશનને હાડકાંને સ્થિર કરવા સર્જરીની જરૂર પડે છે:

• ઓપન રિડક્શન અને ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન (ORIF) — પ્લેટ્સ અને સ્ક્રૂ મેલિયોલી (અને અન્ય કોઈપણ ટુકડાઓ) ને યોગ્ય સંરેખણમાં રાખે છે
• ક્યારેક પ્રારંભિક રીતે એક્સટર્નલ ફિક્સેશન, જો સોફ્ટ ટિશ્યુ સોજો ગંભીર હોય; પાછળથી ઇન્ટરનલ ફિક્સેશનમાં રૂપાંતરિત
• લાંબી રિકવરી — સામાન્ય રીતે કાસ્ટ અથવા બૂટમાં 6–8 અઠવાડિયા વજન-બેરિંગ વગર, પછી પ્રગતિશીલ વજન બેરિંગ
• હાર્ડવેર દૂર કરવું ક્યારેક પાછળથી જરૂરી હોય છે

દુર્લભ કેસોમાં — સામાન્ય રીતે ફ્રેક્ચર વગરના શુદ્ધ ડિસ્લોકેશનમાં — ક્લોઝ્ડ રિડક્શન અને એકલા કાસ્ટિંગ પૂરતું હોઈ શકે છે, પરંતુ આ અસામાન્ય છે.

લાંબા ગાળાનો દૃષ્ટિકોણ

પરિણામો આના પર ભારે આધાર રાખે છે:

• ઇજાની ઊર્જા — ઉચ્ચ-ઊર્જા ઇજાઓ ઓછી-ઊર્જાવાળી ઇજાઓ કરતાં ખરાબ થાય છે
• ઇજાના સમયે કોમલાસ્થિની સ્થિતિ
• ત્વચા અને સોફ્ટ ટિશ્યુનું આરોગ્ય
• રિડક્શન સુધીનો સમય — ઝડપી વધુ સારું છે
• સર્જિકલ પુનર્નિર્માણની ગુણવત્તા

શ્રેષ્ઠ સારવાર સાથે પણ, ઘૂંટી ફ્રેક્ચર-ડિસ્લોકેશનનો નોંધપાત્ર ભાગ વર્ષોથી દાયકાઓમાં પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક આર્થરાઇટિસ વિકસાવે છે, ક્યારેક પાછળથી ફ્યુઝન અથવા રિપ્લેસમેન્ટની જરૂર પડે છે.

નિષ્કર્ષ

ઘૂંટીનું ડિસ્લોકેશન લગભગ હંમેશા ફ્રેક્ચર-ડિસ્લોકેશન છે, અને તે ઓર્થોપેડિક ઇમરજન્સી છે. ઝડપી રિડક્શન ત્વચા, રક્ત પુરવઠો, અને ચેતાઓને રક્ષણ આપે છે; સાંધાને નિર્ણાયક રીતે પુનઃનિર્માણ કરવા સર્જરી અનુસરે છે. જેટલું ઝડપી રિડક્શન અને જેટલું વધુ સારું સર્જિકલ પુનર્નિર્માણ, તેટલું વધુ સારું લાંબા ગાળાનું કાર્ય — પરંતુ સમય જતાં પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક આર્થરાઇટિસ વાસ્તવિક જોખમ રહે છે.