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La enfermedad de Ledderhose — también llamada fibromatosis plantar — es la formación de nódulos fibrosos benignos dentro de la fascia plantar (la banda fuerte de tejido que recorre la planta del pie). A diferencia de un solo fibroma plantar aislado, la enfermedad de Ledderhose tiende a producir múltiples nódulos que pueden crecer y progresar a lo largo de los años. Es el equivalente del pie a la contractura de Dupuytren en la mano, y los pacientes a menudo tienen ambas. A pesar de la progresión lenta, los nódulos no son cancerosos.
Cómo difiere del fibroma plantar
- Fibroma plantar — un solo nódulo. A menudo aislado y estable
- Enfermedad de Ledderhose — múltiples nódulos, a menudo progresivos, a veces conduciendo a bandas engrosadas dentro de la fascia. La versión de enfermedad sistémica de la fibromatosis
Los dos están en un espectro. Un paciente con un nódulo puede desarrollar más con el tiempo, transitando hacia la enfermedad de Ledderhose.
Por qué se desarrolla
La causa exacta es desconocida, pero la enfermedad de Ledderhose comparte biología con condiciones fibróticas relacionadas:
- Contractura de Dupuytren (palma de la mano) — presente en el 25 al 50% de los pacientes con Ledderhose
- Enfermedad de Peyronie (pene)
- Almohadillas de los nudillos
Los factores de riesgo incluyen:
- Antecedentes familiares — fuerte componente genético
- Ascendencia del norte de Europa — históricamente llamada “enfermedad vikinga”
- Sexo masculino (aproximadamente 2:1)
- Mediana edad
- Diabetes
- Trastorno por consumo de alcohol
- Medicamentos anticonvulsivos a largo plazo (fenitoína, fenobarbital)
- Trauma a la fascia plantar (debatido como desencadenante)
Cómo reconocerla
- Bulto firme en el arco del pie — típicamente en el tercio medial (interno), donde la fascia plantar es más gruesa
- Indoloro al principio, volviéndose sensible a medida que crece o con la presión del zapato
- Crecimiento durante meses a años — a menudo lento pero persistente
- Múltiples nódulos en algunos casos, a veces conectados por bandas engrosadas
- Molestia con los zapatos, especialmente zapatos planos o de suela delgada que presionan el nódulo contra el suelo
- Dolor al caminar sobre superficies duras
- A menudo coexiste con nódulos de Dupuytren en la mano
- Sin retracción de la piel típicamente (a diferencia de Dupuytren, que a menudo tira de la piel)
Diagnóstico
- Examen físico — nódulo distintivo firme y fijo dentro de la fascia plantar
- Ultrasonido — confirma que el nódulo está dentro de la fascia plantar (en lugar de en la piel o tejido profundo) y evalúa el tamaño
- Resonancia magnética (MRI) — a veces usada para lesiones atípicas o planificación quirúrgica. Ayuda a descartar otras masas
- Biopsia — raramente necesaria si las imágenes son consistentes. Evite la biopsia excisional a menos que esté claramente indicada, porque la cirugía en esta región tiende a provocar recrecimiento
- Antecedentes familiares — pregunte sobre Dupuytren, Peyronie, fibromatosis familiar
Tratamiento
Los objetivos: aliviar los síntomas, frenar la progresión donde sea posible, evitar la cirugía innecesaria (que a menudo desencadena recrecimiento).
Cuidado conservador (primera línea)
- Ortesis suaves y acolchadas con cortes debajo del nódulo — el enfoque más común. Reduce la presión del zapato y el dolor al caminar
- Zapatos amplios y suaves — evite los zapatos rígidos o de suela delgada
- Modificación de actividad — limite estar de pie de forma prolongada sobre superficies duras durante los brotes
- AINEs para los brotes inflamatorios
- Estiramiento de la fascia plantar y de la pantorrilla
Inyecciones y opciones mínimamente invasivas
- Inyección de cortisona dentro o alrededor del nódulo — puede ablandarlo y reducir el dolor. Riesgo de atrofia de la almohadilla grasa con uso repetido
- Gel tópico de verapamilo — beneficio anecdótico; evidencia modesta
- Inyecciones de colagenasa — usadas para Dupuytren; datos emergentes para Ledderhose
Radioterapia
- La radiación de baja dosis se usa en algunos centros, particularmente en Europa, para enfermedad temprana para frenar la progresión. Disponibilidad limitada en EE. UU.
Cirugía
Reservada para casos sintomáticos que fallan al cuidado conservador:
- Escisión local amplia (fasciectomía subtotal o total) — extirpación de la fascia involucrada. Los nódulos más pequeños y aislados pueden tener escisión amplia con baja recurrencia. La enfermedad de Ledderhose difusa tiene altas tasas de recurrencia (hasta el 60%)
- Recuperación — típicamente varias semanas de carga de peso restringida; recuperación completa de 2 a 4 meses
- Riesgos — recurrencia, lesión nerviosa, problemas de cicatrización de heridas
El dilema: la cirugía a menudo causa que la enfermedad recurra de forma más agresiva. La mayoría de los cirujanos la reservan para casos refractarios y severamente sintomáticos.
Conclusión
La enfermedad de Ledderhose es una condición benigna pero persistente. El pilar del tratamiento son las ortesis suaves con cortes y modificaciones del calzado. La cirugía debe reservarse para casos refractarios porque a menudo provoca recurrencia. A los pacientes se les debe decir que el diagnóstico no es cáncer pero es crónico — la mayoría vive con los nódulos a largo plazo, con brotes periódicos manejados conservadoramente. Busque la contractura de Dupuytren asociada en la mano, ya que las dos condiciones a menudo coexisten y los antecedentes familiares se comparten.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la enfermedad de Ledderhose?
La enfermedad de Ledderhose (también llamada fibromatosis plantar) es una condición benigna en la que se forman nódulos fibrosos firmes dentro de la fascia plantar — la banda gruesa de tejido que recorre la planta del pie. Los nódulos están hechos del mismo tipo de tejido que los cordones de la contractura de Dupuytren en la mano, y las dos condiciones a menudo coexisten. Los nódulos crecen lentamente durante meses a años y aparecen más comúnmente en el arco interno del pie.
¿Es la enfermedad de Ledderhose lo mismo que la enfermedad de Dupuytren en los pies?
Esencialmente sí — la enfermedad de Ledderhose es lo que llamamos Dupuytren de los pies. La contractura de Dupuytren en la mano y la enfermedad de Ledderhose en el pie son ambas formas de fibromatosis superficial: el mismo proceso tisular subyacente, solo en ubicaciones corporales diferentes. Aproximadamente el 25 al 50% de los pacientes con Ledderhose también tienen Dupuytren en la mano.
¿Por qué se llama enfermedad vikinga a la enfermedad de Ledderhose?
El apodo de 'enfermedad vikinga' refleja la fuerte asociación de la condición con personas de ascendencia del norte de Europa — particularmente con raíces escandinavas, británicas, irlandesas o del norte de Alemania. La teoría histórica es que la predisposición genética subyacente se extendió con las migraciones vikingas desde Escandinavia a través del norte de Europa hace mil años. La condición es mucho menos común en personas de ascendencia africana, asiática o hispana.
¿Qué zapatos son mejores para la enfermedad de Ledderhose?
La característica más importante del calzado es una puntera amplia y suave con suela acolchada y soporte de arco que no presione directamente sobre el nódulo. Evite zapatos delgados, planos o de suela rígida que transmiten presión directa al nódulo. Busque zapatos con acolchado extra (Hoka, New Balance Fresh Foam, Brooks Glycerin) y considere ortesis personalizadas con corte directamente bajo el nódulo. Las plantillas de espuma viscoelástica también pueden ayudar.
¿Necesito cirugía para la enfermedad de Ledderhose?
Generalmente no como primera opción. La cirugía a menudo provoca recurrencia más agresiva (tasas de recurrencia hasta 60% para casos difusos), por lo que la mayoría de los cirujanos la reserva para casos refractarios severamente sintomáticos. El tratamiento de primera línea es conservador: ortesis blandas con recortes bajo el nódulo, zapatos amplios y bien acolchados, y modificación de actividad. Las inyecciones de cortisona pueden ayudar para brotes.
Última actualización: 30 de abril de 2026
Sobre el autor
Escrito y revisado por un Doctor en Medicina Podiátrica (DPM) que ejerce en Arizona desde hace más de 6 años. Certificado por la junta del American Board of Podiatric Medicine (ABPM); graduado de Midwestern University Arizona College of Podiatric Medicine.
Última revisión clínica: 30 de abril de 2026