લેડરહોઝ રોગ (પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમેટોસિસ)

ઝડપી જવાબ

લેડરહોઝ રોગ — જેને પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમેટોસિસ પણ કહેવામાં આવે છે — એ પ્લાન્ટર ફેસિયા (પગના તળિયે ચાલતી મજબૂત પેશી પટ્ટી) માં સૌમ્ય તંતુમય નોડ્યુલ્સ ની રચના છે. એક, અલગ પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમા થી વિપરીત, લેડરહોઝ રોગ અનેક નોડ્યુલ્સ ઉત્પન્ન કરે છે જે વર્ષોમાં વધી અને પ્રગતિ કરી શકે છે. તે હાથમાં ડુપ્યુટ્રેનના કોન્ટ્રેક્ચરનું પગનું સમકક્ષ છે, અને દર્દીઓ પાસે ઘણીવાર બંને હોય છે. ધીમી પ્રગતિ છતાં, નોડ્યુલ્સ કેન્સરયુક્ત નથી.

તે પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમાથી કેવી રીતે અલગ છે

• પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમા — એક નોડ્યુલ. ઘણીવાર અલગ અને સ્થિર
• લેડરહોઝ રોગ — અનેક નોડ્યુલ્સ, ઘણીવાર પ્રગતિશીલ, ક્યારેક ફેસિયામાં જાડી થયેલી પટ્ટીઓ તરફ દોરી જાય છે. ફાઇબ્રોમેટોસિસનું પ્રણાલીગત-રોગ સંસ્કરણ

બંને એક સ્પેક્ટ્રમ પર છે. એક નોડ્યુલ સાથેનો દર્દી સમય જતાં વધુ વિકસાવી શકે છે, લેડરહોઝ રોગ તરફ સંક્રમણ કરે છે.

તે શા માટે વિકસે છે

ચોક્કસ કારણ અજ્ઞાત છે, પણ લેડરહોઝ રોગ સંબંધિત ફાઇબ્રોટિક સ્થિતિઓ સાથે જીવવિજ્ઞાન વહેંચે છે:

• ડુપ્યુટ્રેનનું કોન્ટ્રેક્ચર (હાથની હથેળી) — 25–50% લેડરહોઝ દર્દીઓમાં હાજર
• પેરોની રોગ (શિશ્ન)
• નકલ પેડ્સ

જોખમના પરિબળોમાં શામેલ છે:

• પારિવારિક ઇતિહાસ — મજબૂત જનીન ઘટક
• ઉત્તર યુરોપીય વંશ — ઐતિહાસિક રીતે “વાઇકિંગ રોગ” કહેવામાં આવે છે
• પુરૂષ લિંગ (લગભગ 2:1)
• મધ્ય વય
• ડાયાબિટીસ
• દારૂના ઉપયોગ વિકાર
• લાંબા ગાળાની ઝાટકાની દવાઓ (ફેનિટોઇન, ફેનોબાર્બિટલ)
• પ્લાન્ટર ફેસિયાને આઘાત (ટ્રિગર તરીકે ચર્ચાસ્પદ)

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

• પગના આર્કમાં મજબૂત ગાંઠ — સામાન્ય રીતે મધ્યસ્થ (અંદરના) ત્રીજા ભાગમાં, જ્યાં પ્લાન્ટર ફેસિયા સૌથી જાડું છે
• પહેલાં પીડારહિત, જેમ વધે અથવા જૂતાના દબાણ સાથે કોમળ બને છે
• મહિનાઓથી વર્ષોમાં વૃદ્ધિ — ઘણીવાર ધીમી પણ સતત
• કેટલાક કિસ્સાઓમાં અનેક નોડ્યુલ્સ, ક્યારેક જાડી થયેલી પટ્ટીઓ દ્વારા જોડાયેલ
• જૂતા સાથે અસ્વસ્થતા, ખાસ કરીને સપાટ અથવા પાતળા-તળિયાવાળા જૂતા જે નોડ્યુલને જમીન સામે દબાવે છે
• સખત સપાટી પર ચાલવાથી દુખાવો
• હાથમાં ઘણીવાર ડુપ્યુટ્રેન નોડ્યુલ્સ સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે
• સામાન્ય રીતે કોઈ ત્વચા રીટ્રેક્શન નહીં (ડુપ્યુટ્રેનથી વિપરીત, જે ઘણીવાર ત્વચાને ખેંચે છે)

નિદાન

• શારીરિક પરીક્ષા — પ્લાન્ટર ફેસિયામાં વિશિષ્ટ મજબૂત, સ્થિર નોડ્યુલ
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ — પુષ્ટિ કરે છે કે નોડ્યુલ પ્લાન્ટર ફેસિયામાં છે (ત્વચા અથવા ઊંડી પેશીમાં બદલે) અને કદનું મૂલ્યાંકન કરે છે
• MRI — ક્યારેક અસામાન્ય જખમ અથવા સર્જિકલ આયોજન માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. અન્ય માસને નકારવામાં મદદ કરે છે
• બાયોપ્સી — જો ઇમેજિંગ સુસંગત હોય તો ભાગ્યે જ જરૂરી. જ્યાં સુધી સ્પષ્ટ રીતે સૂચવાય નહીં ત્યાં સુધી એક્સિઝનલ બાયોપ્સી ટાળો, કારણ કે આ વિસ્તારમાં સર્જરી પુનઃવૃદ્ધિને ઉશ્કેરે છે
• પારિવારિક ઇતિહાસ — ડુપ્યુટ્રેન, પેરોની, ફેમિલી ફાઇબ્રોમેટોસિસ વિશે પૂછો

સારવાર

ધ્યેયો: લક્ષણોમાંથી રાહત, જ્યાં શક્ય હોય ત્યાં પ્રગતિ ધીમી, બિનજરૂરી સર્જરી ટાળવી (જે ઘણીવાર પુનઃવૃદ્ધિ ઉત્તેજિત કરે છે).

રૂઢિચુસ્ત સંભાળ (પ્રથમ-લાઇન)

• નોડ્યુલ હેઠળ કટઆઉટ સાથે નરમ, પેડેડ ઓર્થોટિક્સ — સૌથી સામાન્ય અભિગમ. જૂતાનું દબાણ અને ચાલવાનો દુખાવો ઘટાડે છે
• પહોળા, નરમ જૂતા — કડક અથવા પાતળા-તળિયાવાળા જૂતા ટાળો
• પ્રવૃત્તિ ફેરફાર — ફ્લેર દરમિયાન સખત સપાટી પર લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવાનું મર્યાદિત કરો
• બળતરા ફ્લેર માટે NSAIDs
• પ્લાન્ટર ફેસિયા અને વાછરડાનું સ્ટ્રેચિંગ

ઇન્જેક્શન અને ન્યૂનતમ આક્રમક વિકલ્પો

• નોડ્યુલ માં અથવા તેની આસપાસ કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન — તેને નરમ કરી શકે છે અને દુખાવો ઘટાડી શકે છે. પુનરાવર્તિત ઉપયોગ સાથે ફેટ પેડ એટ્રોફીનું જોખમ
• વેરાપામિલ ટોપિકલ જેલ — એનેકડોટલ લાભ; મધ્યમ પુરાવા
• કોલેજનેઝ ઇન્જેક્શન — ડુપ્યુટ્રેન માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે; લેડરહોઝ માટે ઉભરતા ડેટા

રેડિયેશન થેરપી

• લો-ડોઝ રેડિયેશન કેટલાક કેન્દ્રોમાં, ખાસ કરીને યુરોપમાં, પ્રારંભિક રોગ માટે પ્રગતિ ધીમી કરવા ઉપયોગમાં લેવાય છે. US માં મર્યાદિત ઉપલબ્ધતા

સર્જરી

લક્ષણાત્મક કેસો માટે અનામત જે રૂઢિચુસ્ત સંભાળમાં નિષ્ફળ જાય છે:

• વાઇડ લોકલ એક્સિઝન (સબટોટલ અથવા ટોટલ ફેસિએક્ટોમી) — સામેલ ફેસિયાનું દૂર કરવું. નાના, અલગ નોડ્યુલ્સને નીચા પુનરાવર્તન સાથે વાઇડ એક્સિઝન મળી શકે છે. ડિફ્યુઝ લેડરહોઝ રોગમાં ઊંચા પુનરાવર્તન દર છે (60% સુધી)
• પુનઃપ્રાપ્તિ — સામાન્ય રીતે પ્રતિબંધિત વજન-સહનના કેટલાક અઠવાડિયા; સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ 2–4 મહિના
• જોખમો — પુનરાવર્તન, ચેતા ઇજા, ઘા રૂઝવાની સમસ્યાઓ

મૂંઝવણ: સર્જરી ઘણીવાર રોગને વધુ આક્રમક રીતે પુનરાવર્તિત થવાનું કારણ બને છે. મોટાભાગના સર્જનો તેને પ્રતિરોધી, ગંભીર રીતે લક્ષણાત્મક કેસો માટે અનામત રાખે છે.

બોટમ લાઇન

લેડરહોઝ રોગ એ સૌમ્ય પણ સતત સ્થિતિ છે. સારવારનો મુખ્ય આધારસ્તંભ છે કટઆઉટ સાથે નરમ ઓર્થોટિક્સ અને જૂતામાં ફેરફાર. સર્જરીને પ્રતિરોધી કેસો માટે અનામત રાખવી જોઈએ કારણ કે તે ઘણીવાર પુનરાવર્તન ઉત્તેજિત કરે છે. દર્દીઓને કહેવું જોઈએ કે નિદાન કેન્સર નથી પણ ક્રોનિક છે — મોટાભાગના નોડ્યુલ્સ સાથે લાંબા ગાળે જીવે છે, સામયિક ફ્લેર સાથે જે રૂઢિચુસ્ત રીતે વ્યવસ્થાપિત થાય છે. હાથમાં સંકળાયેલ ડુપ્યુટ્રેનના કોન્ટ્રેક્ચર જુઓ, કારણ કે બંને સ્થિતિઓ ઘણીવાર સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે અને પારિવારિક ઇતિહાસ વહેંચાય છે.