પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમા અને ફાઇબ્રોમેટોસિસ

ઝડપી જવાબ

પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમા એ રેસાવાળી પેશીની સૌમ્ય ગાંઠ છે જે પ્લાન્ટર ફેસિયામાં વિકસે છે — તમારા પગના તળિયે ચાલતી મજબૂત પટ્ટી. તે કમાનમાં મજબૂત ગઠ્ઠા જેવી લાગે છે. તે કેન્સરયુક્ત નથી, ફેલાતી નથી, અને ઘણા કોઈ લક્ષણો નથી આપતા. જ્યારે દુખાવો થાય ત્યારે, સારવાર અસ્તિત્વમાં છે.

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

• પગની કમાનમાં મજબૂત, સ્પર્શ કરી શકાય તેવી ગાંઠ
• સામાન્ય રીતે વટાણાથી માર્બલ-કદની; મોટી થઈ શકે છે
• મહિનાઓ અથવા વર્ષો સુધી ધીમે-ધીમે વધતી
• પ્રારંભમાં ઘણીવાર પીડારહિત
• ઉઘાડા પગે ચાલતી વખતે અથવા સખત-તળિયાવાળા જૂતામાં અસ્વસ્થતા
• બહુવિધ ગાંઠો હોઈ શકે છે (વધુ ચિંતાજનક, નીચે લેડરહોઝ રોગ જુઓ)
• પ્રારંભિક તબક્કામાં સામાન્ય રીતે આંગળીઓને અસર કરતી નથી અથવા પગના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત કરતી નથી
• ગાંઠ પર સામાન્ય રીતે કોઈ ત્વચામાં ફેરફાર નથી

પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમા વિ. લેડરહોઝ રોગ

• હળવા લક્ષણો સાથે એકલ ગાંઠ = લાક્ષણિક પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમા — સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત રીતે સંચાલિત
• બહુવિધ ગાંઠો, મોટું કદ, વધુ આક્રમક વૃદ્ધિ = લેડરહોઝ રોગ — સારવાર માટે વધુ પડકારજનક, સર્જરી પછી વધુ પુનરાવર્તન

લેડરહોઝ આની સાથે નજીકથી સંબંધિત છે:

• ડ્યુપુયટ્રેન્સ કોન્ટ્રેક્ચર — હથેળીઓમાં રેસાવાળી ગાંઠો અને પટ્ટીઓ
• પેરોની રોગ — શિશ્નમાં રેસાવાળી પેશી
• એક ધરાવતા લગભગ ત્રીજા લોકોમાં બીજો હોય છે

શા માટે થાય છે

ચોક્કસ કારણ જાણીતું નથી, પરંતુ ફાળો આપનારા પરિબળોમાં શામેલ છે:

• આનુવંશિકતા — સૌથી મજબૂત એક પરિબળ, ખાસ કરીને ઉત્તર યુરોપીય વંશ
• ડાયાબિટીસ
• દારૂનો ઉપયોગ
• ધૂમ્રપાન
• યકૃત રોગ
• કેટલીક દવાઓ (લાંબા-ગાળાનું ફેનોબાર્બિટલ)
• ક્રોનિક પ્લાન્ટર ફેસિયા માઇક્રોટ્રૌમા
• ફાઇબ્રોટિક વિકૃતિઓનો કુટુંબનો ઇતિહાસ

નિદાન

સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ — સામાન્ય ઇતિહાસ સાથે સામાન્ય સ્થાનમાં મજબૂત ગાંઠ. ઇમેજિંગ પુષ્ટિ કરે છે અને અન્ય વસ્તુઓને નકારી કાઢે છે:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ — પ્રથમ-લાઇન; ગાંઠને દૃશ્યમાન કરે છે, અન્ય ગઠ્ઠાથી અલગ કરે છે
• MRI — અસામાન્ય કેસો અથવા સર્જરી પૂર્વેના આયોજન માટે
• બાયોપ્સી — અન્ય ગાંઠને નકારી કાઢવા અસામાન્ય રજૂઆતો માટે (દુર્લભ; મોટાભાગના નિદાન ક્લિનિકલ છે)

ડિફરેન્શિયલમાં શામેલ છે:

• ગેંગ્લિયન સિસ્ટ
• લિપોમા (ચરબીયુક્ત ગાંઠ)
• સેબેસિયસ સિસ્ટ
• વિદેશી શરીર ગ્રાન્યુલોમા
• ભાગ્યે જ, જીવલેણ સોફ્ટ ટિશ્યુ ગાંઠો (જો શંકા હોય તો બાયોપ્સીની જરૂર)

સારવાર

લક્ષણ વગરનો પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમા

જુઓ અને રાહ જુઓ. કોઈ સારવારની જરૂર નથી. કદ ટ્રૅક કરવા વાર્ષિક ફોલો-અપ.

લક્ષણાત્મક પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમા

પ્રથમ રૂઢિચુસ્ત વિકલ્પો:

• ગાંઠ નીચે કટઆઉટ સાથે કસ્ટમ ઓર્થોટિક્સ — ઘણીવાર નાટકીય રાહત
• પેડિંગ અને કુશનિંગ
• સખત સપાટી પર ઉઘાડા પગે જવાનું ટાળો
• દુખાવા માટે NSAIDs
• પ્લાન્ટર ફેસિયાનું સ્ટ્રેચિંગ
• કેટલાક કેસોમાં ફિઝિકલ થેરપી

જો રૂઢિચુસ્ત સંભાળ પૂરતી ન હોય:

• સ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન — ગાંઠને અસ્થાયી રૂપે સંકોચાવી શકે; મિશ્ર લાંબા ગાળાના પરિણામો
• ક્રાયોથેરપી — ગાંઠને ઠંડી પાડવી
• વેરાપામિલ ક્રીમ / ઇન્જેક્શન — કેટલાક કેસોમાં ફાઇબ્રોસિસ ઘટાડે છે
• કોલેજેનેઝ ઇન્જેક્શન (ઝિયાફ્લેક્સ) — ડ્યુપુયટ્રેન્સ માટે વપરાય છે, ક્યારેક લેડરહોઝ માટે ઓફ-લેબલ
• રેડિયેશન થેરપી — કેટલાક કેન્દ્રોમાં પ્રારંભિક તબક્કાનો લેડરહોઝ રોગ
• શોકવેવ થેરપી (ESWT) — મર્યાદિત પુરાવા

સર્જરી (પુનરાવર્તનને કારણે છેલ્લો ઉપાય)

સર્જિકલ વિકલ્પો:

• સ્થાનિક એક્સિઝન — ફક્ત ગાંઠને દૂર કરે છે. પુનરાવર્તન દર >50%.
• વાઇડ લોકલ એક્સિઝન — ગાંઠ વત્તા આસપાસના ફેસિયાને દૂર કરે છે. ઓછું પુનરાવર્તન (~20–25%) પરંતુ વધુ રોગાવસ્થા.
• સબટોટલ ફેસિએક્ટોમી — મોટાભાગના પ્લાન્ટર ફેસિયાને દૂર કરે છે. સૌથી ઓછું પુનરાવર્તન (~10%) પરંતુ નોંધપાત્ર પુનઃપ્રાપ્તિ.

સર્જરીમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ 6–12 અઠવાડિયા છે, અને ઊંચો પુનરાવર્તન દર એ ભાગ છે કે શા માટે સર્જરી ગંભીર કેસો માટે અનામત છે.

ચિકિત્સકને ક્યારે મળવું

• કમાનમાં નવી મજબૂત ગાંઠ
• ગાંઠ જે ઝડપથી વધી રહી છે
• ગાંઠ જે દુખાવો થઈ રહી છે
• ગાંઠ જે તમે કેવી રીતે ચાલો છો તેને અસર કરી રહી છે
• બહુવિધ ગાંઠો દેખાઈ રહી છે
• પગની ગાંઠો વત્તા હાથના સંકોચન (ડ્યુપુયટ્રેન્સ)નું સંયોજન — લેડરહોઝ સૂચવે છે

નિવારણ

આનુવંશિકતા તેને ચલાવતી હોવાથી વિશ્વસનીય નિવારણ નથી. પરંતુ તમે ફાળો આપનારાઓને ઘટાડી શકો છો:

• જો તમને હોય તો ડાયાબિટીસનું સંચાલન કરો
• દારૂ મર્યાદિત કરો
• ધૂમ્રપાન ન કરો
• નરમ, સહાયક જૂતા જે હાલની ગાંઠોને ઉત્તેજિત ન કરે
• અન્ય જોખમ પરિબળોને સંબોધો (દવાની સમીક્ષા, યકૃત આરોગ્ય)

અંતિમ વાત

એક નાનો પીડારહિત પ્લાન્ટર ફાઇબ્રોમા સામાન્ય રીતે કોઈ સારવારની જરૂર નથી — ફક્ત મોનિટરિંગ. દુખાવો કરતી અથવા વધતી ગાંઠો ઘણા કેસોમાં ઓર્થોટિક્સને પ્રતિસાદ આપે છે. સર્જરી હઠીલા કેસો માટે અનામત છે અને નોંધપાત્ર પુનરાવર્તન જોખમ સાથે આવે છે. જો તમને વધતી ગાંઠ દેખાય, તો નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને અન્ય વસ્તુઓને નકારી કાઢવા તેનું મૂલ્યાંકન કરાવો.