સેવર્સ રોગ (કેલ્કેનિયલ એપોફાઇસાઇટિસ)

તે શું છે

તેના નામ છતાં, સેવર્સ રોગ ખરેખર રોગ નથી — તે એડીના હાડકાની પાછળ વૃદ્ધિ પ્લેટ (એપોફાઇસિસ) ની વધુ પડતા ઉપયોગની ઇજા છે. વૃદ્ધિ પ્લેટ એ કેલ્કેનિયસના તળિયે કાર્ટિલેજની એક પટ્ટી છે જ્યાં હાડકું હજુ પણ સક્રિય રીતે વધી રહ્યું છે. અકિલિસ ટેન્ડન તેની ઉપર જ જોડાય છે.

વૃદ્ધિના ઝડપી તબક્કાના વર્ષો દરમિયાન (આશરે 8–14), એડીનું હાડકું આસપાસના સ્નાયુઓ અને ટેન્ડન જે ગતિ રાખી શકે તેના કરતાં ઝડપથી વધે છે. અકિલિસ ટેન્ડન તંગ ખેંચાય છે. દોડ અને રમતોથી પુનરાવર્તિત અસર એડીના જોડાણ પર વૃદ્ધિ પ્લેટને બળતરા કરે છે, બળતરા અને દુખાવો ઉત્પન્ન કરે છે.

બે મહત્વપૂર્ણ બાબતો જાણવી:

1. તે સ્વ-મર્યાદિત છે. એક વખત વૃદ્ધિ પ્લેટ ફ્યુઝ થઈ જાય પછી લક્ષણો સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણપણે ઉકેલાય છે, સામાન્ય રીતે 14–16 વર્ષની વયે.
2. તે કાયમી નુકસાન કરતું નથી. લાંબા-ગાળાના પરિણામો ઉત્તમ છે.

લક્ષણો

ક્લાસિક રજૂઆત છે સક્રિય બાળક અથવા યુવાન કિશોર આ સાથે:

• એક અથવા બંને એડીની પાછળ અથવા તળિયે દુખાવો — ઘણીવાર એક બાજુએ વધુ ખરાબ
• દુખાવો જે રમતો દરમિયાન અને પછી વધુ ખરાબ છે, ખાસ કરીને દોડ, કૂદકો, અને કલીટેડ જૂતા
• પ્રવૃત્તિ પછી લંગડાવું, ક્યારેક એડી પર ચાલવાની અનિચ્છા સાથે (ટો-વોકિંગ)
• જ્યારે એડીની બાજુઓ દબાવવામાં આવે ત્યારે કોમળતા (the “સ્ક્વીઝ ટેસ્ટ”)
• સવારે જડતા જે ગતિ સાથે ઢીલી થાય છે
• લક્ષણો જે આરામ સાથે સુધરે છે

દુખાવો સામાન્ય રીતે લગભગ 60% કેસોમાં દ્વિપક્ષીય હોય છે, જોકે એક બાજુ સામાન્ય રીતે વધુ અસરગ્રસ્ત હોય છે.

શું કારણ છે

સેવર્સ મૂળભૂત રીતે એક અસંતુલન છે: એડીનું હાડકું ઝડપથી વધી રહ્યું છે, સોફ્ટ ટિશ્યુ પાછળ રહી જાય છે, પુનરાવર્તિત અસર લોડિંગ.

સામાન્ય ફાળો આપનારા:

• તાજેતરનો વૃદ્ધિનો ઝડપી તબક્કો — ઘણા કેસોમાં તાત્કાલિક ટ્રિગર
• રમત મોસમ વધી રહી છે — ખાસ કરીને સોકર, બાસ્કેટબોલ, જિમ્નાસ્ટિક્સ, ટ્રેક
• તંગ પિંડીના સ્નાયુઓ
• સખત સપાટી (આસ્ફાલ્ટ, લાકડાના જિમ ફ્લોર)
• મર્યાદિત એડી કુશનિંગ સાથે ઘસાઈ ગયેલા જૂતા
• કલીટ્સ — સખત હીલ કપ વૃદ્ધિ પ્લેટમાં સીધો ધક્કો મારે છે
• પગની યાંત્રિકતા — ફ્લેટ ફીટ અથવા ઊંચી કમાન પૂર્વગ્રહ આપી શકે છે

નિદાન

સેવર્સ એ ક્લિનિકલ નિદાન છે — ઇતિહાસ (સક્રિય બાળક, વય 8–14, વૃદ્ધિનો ઝડપી તબક્કો, રમતો પછી એડીનો દુખાવો) અને શારીરિક પરીક્ષા (સ્ક્વીઝ ટેસ્ટ સાથે કોમળતા) સામાન્ય રીતે જરૂરી હોય છે. એક્સ-રે સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી.

એક્સ-રે કરી શકાય છે જો:

• દુખાવો ગંભીર છે અથવા ચાલવાને મર્યાદિત કરે છે
• નોંધપાત્ર સોજો, લાલાશ, અથવા ગરમી છે
• દુખાવો એકપક્ષીય અને સતત છે (સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર અથવા અન્ય કારણ નકારી કાઢવા)
• સારવારના કેટલાક અઠવાડિયા પછી લક્ષણો સુધર્યા નથી

સારવાર

સારા સમાચાર: આ રૂઢિચુસ્ત સંભાળને ખૂબ સારી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે. લક્ષ્ય છે વૃદ્ધિ પ્લેટ પર તાણ ઘટાડવો જ્યારે તે હજુ પણ સંવેદનશીલ છે.

પ્રવૃત્તિમાં ગોઠવણ

• ભડકા દરમિયાન રમતો ઘટાડો — જરૂરી નથી કે રોકો. અપરાધી પ્રવૃત્તિમાંથી 1–2 અઠવાડિયાનો વિરામ ઘણીવાર નોંધપાત્ર રીતે મદદ કરે છે.
• ઓછી-અસરના વિકલ્પો સાથે ક્રોસ-ટ્રેન કરો: તરવું, સાયકલિંગ, એલિપ્ટિકલ
• જેમ દુખાવો સુધરે છે તેમ ધીમે ધીમે ફરી શરૂ કરો

પગરખાં અને પેડિંગ

• જૂતામાં મૂકેલા હીલ કપ અથવા જેલ પેડ — ઘણીવાર નાટકીય રીતે મદદરૂપ
• સહાયક, કુશન્ડ એથલેટિક જૂતા (જૂના અથવા ઘસાઈ ગયેલા બદલો)
• ભડકા દરમિયાન ઘરમાં સખત સપાટી પર ઉઘાડા પગે જવાનું ટાળો
• શક્ય હોય ત્યારે કલીટ્સ ટાળો, અથવા અંદર હીલ પેડ ઉમેરો

સ્ટ્રેચિંગ અને મજબૂતીકરણ

• પિંડીના સ્ટ્રેચ દિવસમાં ઘણી વખત — બંને સીધા-ઘૂંટણ (ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ) અને વાંકા-ઘૂંટણ (સોલિયસ) સ્ટ્રેચ
• પ્લાન્ટર ફેસિયા સ્ટ્રેચ — આંગળીઓને હળવાશથી પાછળ ખેંચવી
• ટો-ટુ-ની ઘૂંટીની રેન્જ-ઓફ-મોશન કસરતો
• આ પુનરાવર્તનને અટકાવવામાં મદદ કરે છે, ફક્ત વર્તમાન એપિસોડ નહીં

લક્ષણ સંચાલન

• પ્રવૃત્તિ પછી 15–20 મિનિટ માટે બરફ
• દુખાવા માટે NSAIDs (આઇબુપ્રોફેન, નેપ્રોક્સેન) — ટૂંકા ગાળાના વપરાય છે
• ઓવર-ધ-કાઉન્ટર હીલ કુશન

જ્યારે વધુની જરૂર હોય

જો ઉપરનું થોડા અઠવાડિયા પછી પૂરતું ન હોય:

• એડીને સંપૂર્ણપણે ઓફલોડ કરવા વોકિંગ બૂટનો ટૂંકો કોર્સ (1–3 અઠવાડિયા)
• ગોઠવેલ સ્ટ્રેચિંગ/મજબૂતીકરણ કાર્યક્રમ માટે ફિઝિકલ થેરપી
• ભાગ્યે જ, ગંભીર કેસો માટે કાસ્ટિંગનો સંક્ષિપ્ત સમયગાળો

સ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન સેવર્સ રોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવતા નથી — તેઓ વૃદ્ધિ પ્લેટને નબળી પાડી શકે છે.

ચિકિત્સકને ક્યારે મળવું

જો આ થાય તો મૂલ્યાંકન કરાવો:

• આરામ અને હીલ કપ છતાં દુખાવો 2–3 અઠવાડિયાથી વધુ ચાલે છે
• બાળક વજન સહન કરી શકતું નથી અથવા ગંભીર રીતે લંગડાઈ રહ્યું છે
• નોંધપાત્ર સોજો, લાલાશ, ગરમી, અથવા તાવ છે
• દુખાવો એક બાજુનો અને ગંભીર છે (સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર નકારી કાઢવા)
• બાળક સામાન્ય વય શ્રેણીની બહાર છે (7થી નાનું અથવા 14થી મોટું) — અન્ય કારણો વધુ સંભવિત બને છે

નિવારણ

એક વખત વર્તમાન એપિસોડ ઉકેલાઈ જાય પછી, સરળ આદતો ભવિષ્યના ભડકાનું જોખમ ઘટાડે છે:

• દૈનિક પિંડી સ્ટ્રેચિંગ, ખાસ કરીને રમત મોસમ આવતા મહિનાઓમાં
• સક્રિય બાળકો માટે દર 6 મહિને એથલેટિક જૂતા બદલો (અથવા જો દૃશ્યમાન રીતે ઘસાઈ ગયેલા હોય તો વહેલા)
• કલીટ્સ અને સખત જૂતામાં નિવારક રીતે હીલ પેડનો ઉપયોગ કરો
• નવી રમતોમાં ધીમે ધીમે પ્રવેશ કરો — માઇલેજ અથવા પ્રેક્ટિસ તીવ્રતામાં અચાનક વધારો ટાળો
• પ્રારંભિક ચેતવણી ચિહ્નો સાંભળો — પ્રથમ ઝણઝણાટી પર થોડા દિવસનો આરામ ઘણીવાર બહુ-સપ્તાહના ભડકાને અટકાવે છે

તેની સાથે જીવવું

મોટાભાગના બાળકો થોડા અઠવાડિયામાં સંપૂર્ણ રમતોમાં પાછા ફરે છે. સ્થિતિ ઘણીવાર બીજા વૃદ્ધિના ઝડપી તબક્કા અથવા નવી રમત મોસમ દરમિયાન પાછી આવે છે પરંતુ બીજી વખત ભાગ્યે જ એટલી ગંભીર હોય છે. 14–16 વર્ષની વયે, જ્યારે વૃદ્ધિ પ્લેટ ફ્યુઝ થાય છે, ત્યારે સેવર્સ સારા માટે અદૃશ્ય થાય છે.

બાળકને આશ્વાસન આપો: આ વાસ્તવિક દુખાવો છે, પણ તે કામચલાઉ છે, અને તેનો અર્થ એ નથી કે તેમના પગ સાથે કંઈક ગંભીર રીતે ખોટું છે. કેટલાક બાળકો ચિંતા કરે છે કે તેમની પાસે “ભંગાયેલું હાડકું” અથવા ગંભીર ઇજા છે — જાણવું કે તે વધવાનો સામાન્ય ભાગ છે તેમને સંશોધિત યોજનામાં પ્રવૃત્તિમાં વ્યસ્ત રહેવામાં મદદ કરે છે.