સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા (પગના નખ નીચે લોહી): ડ્રેનેજ અને સંભાળ

ઝડપી જવાબ

સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા એ પગના નખ નીચે રક્તસ્રાવ છે, સામાન્ય રીતે આઘાતથી, અંગૂઠો ઠોકવાથી, તેના પર કંઈક પડવાથી, અથવા બહુ ચુસ્ત જૂતામાં દોડ કે હાઇકિંગથી પુનરાવર્તિત આઘાતથી. ફસાયેલું લોહી ક્લાસિક કાળું, જાંબલી, કે ઘેરું લાલ રંગવિચ્ચલન કરે છે અને ઘણીવાર નખ નીચેના દબાણથી નોંધપાત્ર દુખાવો કરે છે. નાના હેમેટોમા જાતે ઉકેલાય છે. મોટા કે પીડાદાયક હેમેટોમા ક્લિનિકમાં એક મિનિટથી ઓછા સમયમાં ડ્રેઇન કરી શકાય છે. નખ પડી શકે છે અને 6 થી 12 મહિનામાં ફરી વધે છે.

કોઈપણ ઘેરા નખ ડાઘ સાથે સૌથી મહત્ત્વનો પ્રશ્ન: શું ઇજા થઈ હતી? હેમેટોમા ઇજા કારણ ધરાવે છે અને નખ સાથે બહાર વધે છે. ઇજા વગર દેખાતી અને સ્થાને ટકતી રંગદ્રવ્યવાળી લકીર સબંગ્યુઅલ મેલેનોમાનું ચિહ્ન હોઈ શકે છે અને તાત્કાલિક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે.

તે શું છે

દરેક પગના નખ નીચે નેઇલ બેડ કહેવાતી નરમ પેશીનું સ્તર બેસે છે, જે નાની રક્તવાહિનીઓથી ભરેલું છે. જ્યારે નખ પર બળ લાગે (તીક્ષ્ણ ઠોકર, ભારે વસ્તુ પડવી, પુનરાવર્તિત આઘાત), ત્યારે તે વાહિનીઓ ફાટી શકે છે અને નખ અને બેડ વચ્ચેની બંધ જગ્યામાં રક્તસ્રાવ કરે છે. નખ કઠોર હોવાથી, લોહી પાસે જવાની જગ્યા નથી અને દબાણ ઝડપથી વધે છે, જેનાથી ધબકતો દુખાવો થાય છે.

ફસાયેલું લોહી એ જ છે જે દૃશ્યમાન રંગવિચ્ચલન ઉત્પન્ન કરે છે. તાજું લોહી ચમકતું લાલ દેખાય છે. કલાકોમાં તે જાંબલી થાય છે, પછી હિમોગ્લોબિન તૂટતાં ભૂરું કે કાળું. આકાર ઘણીવાર આઘાત પેટર્નને અનુસરે છે: આઘાતના બિંદુ પર ગોળાકાર ડાઘ, અથવા દોડવીરોમાં નખની આગળના ભાગ પર પહોળો પટ્ટો.

ઇજાની બે પેટર્ન

તીવ્ર (એક-ઘટના) સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા

ઇજાની એક અલગ ક્ષણ, ઠોકાયેલો અંગૂઠો, પગ પર પડેલી ભારે વસ્તુ, રમતની અથડામણ. દુખાવો તરત દેખાય છે અને રંગવિચ્ચલન મિનિટોથી કલાકોમાં વિકસે છે. ઘણીવાર અંતર્ગત ટો ફ્રેક્ચર સાથે સંકળાયેલ, ખાસ કરીને જ્યારે હેમેટોમા નખની સપાટીના 25% થી વધુ ભાગને આવરી લે.

ક્રોનિક (પુનરાવર્તિત) સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા: “દોડવીરનો અંગૂઠો”

પુનરાવર્તિત ઓછા-બળનો આઘાત, ક્લાસિક રીતે આનાથી:

• લાંબા-અંતરની દોડ, ખાસ કરીને ઢાળ ઊતરતાં
• અંગૂઠા બૂટની આગળ અથડાય તેવું હાઇકિંગ
• ટેનિસ કે પિકલબોલના રોકો-અને-જાઓ પિવોટ્સ
• સોકર કે કિક-આધારિત રમતો
• જૂતા જે સહેજ બહુ ટૂંકા, ટો બોક્સમાં બહુ ચુસ્ત, કે બહુ ઢીલા હોય (આગળ સરકવા દેતા)

હેમેટોમા ઘણીવાર મોટા અંગૂઠાના નખ કે બીજા અંગૂઠા (જે સૌથી લાંબો હોય તે) નીચે દેખાય છે. દુખાવો ઘણીવાર તીવ્ર ઇજા કરતાં ઓછો ગંભીર હોય છે પણ નખનું રંગવિચ્ચલન સમાન છે.

લક્ષણો

• નખ નીચે ધબકતો દુખાવો, ઘણીવાર દબાણ સાથે કે રાત્રે વધુ ખરાબ
• નખના આખા કે ભાગ નીચે દૃશ્યમાન ઘેરું રંગવિચ્ચલન (લોહીની ઉંમરના આધારે લાલ, જાંબલી, ભૂરું, કે કાળું)
• નખને સ્પર્શ થાય કે જૂતા તેના પર દબાય ત્યારે કોમળતા
• નોંધપાત્ર ઇજાઓમાં અંગૂઠાનો સોજો
• ઇજા પછીના અઠવાડિયામાં નખનું ઢીલું પડવું
• નખના ભાગ કે આખાનું આખરે ખરવું, આધારથી નવો નખ વધતાં

સારવાર

યોગ્ય અભિગમ કદ, દુખાવો, અને અંતર્ગત ફ્રેક્ચર છે કે નહીં તેના પર આધાર રાખે છે.

નાનો, પીડારહિત હેમેટોમા (નખની સપાટીના 25% થી ઓછો)

• નિરીક્ષણ. લોહી ધીમે ધીમે શોષાઈ જશે, અને રંગવિચ્ચલિત વિસ્તાર 6 થી 12 મહિનામાં નખ સાથે બહાર વધી જશે.
• મોજાં પર અટકવાનું રોકવા નખને ટૂંકો કાપો
• તે સાજું થાય ત્યાં સુધી વધુ પહોળા જૂતા પહેરો
• પ્રથમ 24 થી 48 કલાક અંગૂઠાને બરફ લગાવો અને ઊંચો રાખો

મોટો કે પીડાદાયક હેમેટોમા (નખની સપાટીના 25% થી વધુ, કે નોંધપાત્ર દુખાવો)

• ઓફિસમાં ડ્રેનેજ (ટ્રેફિનેશન). ચિકિત્સક જંતુમુક્ત ગરમ કરેલી સોય, ઇલેક્ટ્રોકોટરી ઉપકરણ, કે નાના ડ્રિલનો ઉપયોગ કરીને નખમાં એક નાનું છિદ્ર બનાવે છે. ફસાયેલું લોહી બહાર નીકળે છે, દબાણ તરત છૂટે છે, અને દુખાવો મિનિટોમાં નાટકીય રીતે ઓછો થાય છે.
• પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે એક મિનિટથી ઓછો સમય લે છે અને સામાન્ય રીતે લોકલ એનેસ્થેસિયાની જરૂર પડતી નથી, કારણ કે નખમાં જ કોઈ ચેતા-અંત નથી.
• ડ્રેનેજ પછી, અંગૂઠા પર પાટો બાંધવામાં આવે છે. એક-બે દિવસ હળવું ઝમવું સામાન્ય છે.

જ્યારે અંતર્ગત નેઇલ બેડ ચિરાયેલો હોય

જો નેઇલ બેડ પોતે ફાટેલો હોય (ઘણીવાર નખના અડધાથી વધુ ભાગને આવરી લેતા હેમેટોમા અને તીવ્ર દુખાવાથી સૂચવાય), તો બેડને સાફ કરી, ટાંકાથી રિપેર કરી, અને સાજા થવા દરમિયાન સુરક્ષિત કરી શકાય તે માટે નખને દૂર કરવો (એવલ્ઝ) પડી શકે છે. આ ક્રશ ઇજાઓ સાથે વધુ સામાન્ય છે.

ઘરે ડ્રેનેજ પર સંપાદકીય નોંધ

અમે તમારો સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા જાતે ડ્રેઇન કરવાની ભલામણ કરતા નથી. પ્રક્રિયા વૈચારિક રીતે સાદી હોવા છતાં, ઘરે તે કરવાથી ચેપ, અધૂરો ડ્રેનેજ, અને અંતર્ગત નેઇલ બેડને નુકસાનનું જોખમ છે. ઓફિસમાં ડ્રેનેજનો ખર્ચ સામાન્ય રીતે સાધારણ હોય છે, પ્રક્રિયા ઝડપી છે, અને ચિકિત્સક અંતર્ગત ફ્રેક્ચર માટે પણ મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને યોગ્ય પછીની-સંભાળની સૂચનાઓ આપી શકે છે.

તેને મેલેનોમાથી કેવી રીતે અલગ પાડવું

નખના રંગવિચ્ચલનમાં આ સૌથી મહત્ત્વનો ભેદ છે, કારણ કે સબંગ્યુઅલ મેલેનોમા દુર્લભ છે પણ ચૂકી જવાય તો જીવલેણ છે.

શંકા હોય ત્યારે, 3-મહિનાનો નિયમ: જો ઘેરો નખ ડાઘ 3 મહિના પછી સ્પષ્ટપણે નખની ટોચ તરફ સ્થળાંતર કરતો ન હોય, તો ચિકિત્સકને મળો. એક સાદી મુલાકાત અને (જો જરૂરી હોય તો) બાયોપ્સી મેલેનોમાની પુષ્ટિ કરી શકે છે કે નકારી શકે છે.

ચિકિત્સકને ક્યારે મળવું

• નખ નીચે તીવ્ર દુખાવો
• નખની સપાટીના 25% થી વધુ ભાગને આવરી લેતો હેમેટોમા (ઘણીવાર નેઇલ બેડ ચીરો કે ટો ફ્રેક્ચર સાથે સંકળાયેલ)
• શંકાસ્પદ ફ્રેક્ચર (નોંધપાત્ર સોજો, વિકૃતિ, વજન સહન કરવામાં અસમર્થતા)
• ચેપના ચિહ્નો (વધતી લાલાશ, ગરમી, પરુ, તાવ, લાલ લકીરો)
• ઇજા વગર રંગદ્રવ્યવાળી લકીર, વધતી કે બદલાતી, અથવા આસપાસની ત્વચામાં વિસ્તરતી
• ડાયાબિટીસ કે પેરિફેરલ આર્ટરિયલ ડિસીઝ, જ્યાં કોઈપણ નખના આઘાતને વધુ કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે
• નખની ઇજા જે અપેક્ષિત સમયરેખામાં સુધરતી નથી

નિવારણ

• યોગ્ય રીતે બંધબેસતા જૂતા: ટો બોક્સમાં સૌથી લાંબા અંગૂઠાથી આગળ આશરે અંગૂઠાની પહોળાઈ જેટલી જગ્યા હોવી જોઈએ
• ઢાળ પર પગને આગળ સરકતો રોકવા દોડવાના જૂતાની દોરી ચુસ્ત બાંધો
• પગના નખ ટૂંકા અને આરપાર સીધા કાપો, બહુ ટૂંકા નહીં
• પગ પર પડી શકે એવી કોઈપણ વસ્તુ સાથે કામ કરતી વખતે બંધ-અંગૂઠાવાળા જૂતા પહેરો
• દર 300 થી 500 માઇલે દોડવાના જૂતા બદલો
• સંબંધિત પગની યાંત્રિકતા સંબોધો: બનિયન, હેમરટોઝ, મોર્ટન્સ ન્યુરોમા, અને લાંબો બીજો અંગૂઠો એ બધા બદલી શકે છે કે કયો અંગૂઠો સૌથી વધુ આઘાત લે છે

બોટમ લાઇન

કાળો પગનો નખ સામાન્ય રીતે સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા છે, આઘાતથી નખ નીચે રક્તસ્રાવ. નાના જાતે ઉકેલાય છે. મોટા કે પીડાદાયક ક્લિનિકમાં એક મિનિટથી ઓછા સમયમાં ડ્રેઇન કરી શકાય છે. નખ પડી શકે છે અને 6 થી 12 મહિનામાં ફરી વધે છે. કોઈપણ ઘેરા નખ ડાઘને ચિકિત્સક પાસે તપાસાવો જો તે ઇજા વગર દેખાયો હોય, નખ સાથે બહાર વધતો ન હોય, કે આસપાસની ત્વચામાં વિસ્તરે: આ લક્ષણો સબંગ્યુઅલ મેલેનોમા સૂચવી શકે છે, જે દુર્લભ છે પણ વહેલું પકડાય તો સારવારપાત્ર છે.