ઓનિકોલિસિસ: નેઇલ બેડથી અલગ થતો પગનો નખ

ઝડપી જવાબ

ઓનિકોલિસિસ એ પગના નખનું નીચેના નેઇલ બેડથી દુખાવા વગરનું અલગ થવું છે. ઊપડેલો ભાગ સફેદ, પીળો, કે અપારદર્શક દેખાય છે કારણ કે તંદુરસ્ત જોડાયેલા નખમાંથી દેખાતી સામાન્ય ગુલાબી પેશીની જગ્યા હવાએ લીધી છે. સૌથી સામાન્ય કારણો છે પુનરાવર્તિત આઘાત (દોડ, હાઇકિંગ, ચુસ્ત જૂતા), ફંગલ ચેપ, સોરાયસિસ, થાઇરોઇડ સમસ્યાઓ, અને અમુક દવાઓ. એકવાર નખનો ભાગ ઊપડી જાય, પછી તે ફરી જોડાશે નહીં. ટ્રિગર દૂર કરવો જોઈએ, ઊપડેલો નખ ટૂંકો કાપવો જોઈએ, અને 9 થી 18 મહિનામાં નવો નખ ઊગવા દેવો જોઈએ.

તે શું છે

તંદુરસ્ત પગનો નખ તેની મોટાભાગની લંબાઈમાં નેઇલ બેડ (નીચેની નરમ ગુલાબી પેશી) સાથે મજબૂત રીતે જોડાયેલો હોય છે, માત્ર ટોચ મુક્ત હોય છે. ઓનિકોલિસિસમાં, તે જોડાણ નિષ્ફળ જાય છે અને નખનો ભાગ બેડથી ઊપડી જાય છે. નીચેની જગ્યા હવા, કચરો, અને (ઘણીવાર) સૂક્ષ્મજીવોથી ભરાય છે, એટલે જ ઊપડેલો વિસ્તાર ફિક્કો દેખાય છે અને ગૌણ ફંગલ ચેપ માટે સંવેદનશીલ છે.

અલગ થવું સામાન્ય રીતે નખની ડિસ્ટલ (આગળની) કિનારીથી શરૂ થાય છે અને પાછળ ક્યુટિકલ તરફ આગળ વધે છે. ક્યારેક તે એક બાજુથી શરૂ થાય છે અને આરપાર ફેલાય છે.

કારણો

• પુનરાવર્તિત આઘાત: દોડ, ઢાળ ઊતરતું હાઇકિંગ, નૃત્ય, કિકિંગ રમતો, બંધબેસતા ન હોય તેવા જૂતા જે પગને આગળ સરકવા દે અને દરેક પગલા સાથે નખની કિનારી અથડાય
• ફંગલ ચેપ (ઓનિકોમાયકોસિસ): અગ્રણી બિન-આઘાત કારણ; ફંગસ નખ અને બેડ વચ્ચેનું બંધન ખોરવે છે
• સોરાયસિસ: નખનો સોરાયસિસ સીધો અને સોરિયાટિક ત્વચાની આસપાસની બળતરા બંને અલગ થવાનું ચલાવી શકે છે; નખમાં ખાડા (પિટિંગ) ઘણીવાર સાથે હોય છે
• થાઇરોઇડ રોગ (ખાસ કરીને હાયપરથાઇરોઇડિઝમ, જેને “Plummer’s nails” કહેવાય છે)
• આયર્નની ઉણપની એનીમિયા
• અમુક દવાઓ: ટેટ્રાસાયક્લિન્સ (સૂર્યપ્રકાશના સંપર્ક સાથે, જેને photo-onycholysis કહેવાય છે), કેટલીક કીમોથેરપી દવાઓ, રેટિનોઇડ્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ
• રાસાયણિક એક્સપોઝર: સફાઈના દ્રાવણો, સોલવન્ટ્સ, કઠોર નેઇલ પ્રોડક્ટ્સ સાથે વારંવારનો સંપર્ક
• નેઇલ કોસ્મેટિક્સ (જેલ પોલિશ, એક્રિલિક ગ્લુ, નેઇલ હાર્ડનર) સામે એલર્જિક સંપર્ક પ્રતિક્રિયા
• ક્યુટિકલને ખૂબ પાછળ ધકેલતા કે નખ નીચે ખૂબ ઊંડે સાફ કરતા આક્રમક મેનિક્યોર

લક્ષણો

• સામાન્ય ગુલાબી પારભાસી દેખાવને બદલે નખનો ભાગ સફેદ, પીળો, કે અપારદર્શક દેખાય છે
• ઊપડેલો વિસ્તાર હળવા દબાણથી વધુ ઊપાડી શકાય છે (ખરેખર આવું ન કરો)
• ચેપ ન વિકસે ત્યાં સુધી સામાન્ય રીતે દુખાવા વગરનું
• નખ નીચે કચરો એકઠો થઈ શકે છે
• સમય જતાં રંગવિચ્ચલન, કારણ કે ઊપડેલો વિસ્તાર પર્યાવરણીય ડાઘ કે ફંગલ રંગદ્રવ્યો પકડે છે

જો દુખાવો, પરુ, લાલાશ, કે તાવ વિકસે, તો વિસ્તારમાં કદાચ ગૌણ ચેપ લાગ્યો છે.

નિદાન

• ઇતિહાસ અને તપાસ: ટ્રિગર્સ શોધવા (ફૂટવેર, રમત, તાજેતરની બીમારી, નવી દવા, મેનિક્યોર રૂટિન)
• માઇક્રોસ્કોપી અને કલ્ચર માટે નખની ક્લિપિંગ: ફંગસની શંકા હોય તો સૌથી ઉપયોગી ટેસ્ટ (ઊપડેલો વિસ્તાર તેના માટે સંપૂર્ણ વાતાવરણ છે)
• ત્વચાની તપાસ: શરીર પર બીજે ક્યાંય સોરાયસિસ, ખરજવું (એક્ઝિમા), કે અન્ય પ્રણાલીગત સંકેતો શોધવા
• રક્ત પરીક્ષણો: કારણ સ્પષ્ટ ન હોય તો ક્યારેક થાઇરોઇડ કાર્ય કે આયર્ન સ્થિતિ માટે મંગાવાય છે

સારવાર

બે-ભાગનો નિયમ: ટ્રિગર દૂર કરો + નખને બહાર વધવા દો.

ઊપડેલો ભાગ કાપી નાખો

ઢીલા નખને જ્યાં તે મજબૂત રીતે જોડાયેલો છે ત્યાં સુધી પાછો કાપો. આ ફંગસ જ્યાં ફૂલેફાલે છે તે અંધારી ભેજવાળી જગ્યા દૂર કરે છે, અને વધુ અલગ થવાનું ચલાવતું લિવરેજ ઘટાડે છે. સાવધાનીથી કાપો, જોડાયેલા નખમાં ન કાપો.

અંતર્ગત કારણને સંબોધો

• આઘાત: વધુ સારી રીતે બંધબેસતા જૂતા (ટો બોક્સની પહોળાઈ અને લંબાઈ), ઢાળ ઊતરતી વખતે ચુસ્ત લેસિંગ, પગની મિકેનિક્સ બદલતી સંબંધિત સ્થિતિઓ જેમ કે બનિયન કે હેમરટોઝ ને સંબોધવી
• ફંગલ ચેપ: પુષ્ટિ થયેલા કેસો માટે ટોપિકલ એન્ટિફંગલ નેઇલ સોલ્યુશન (એફિનાકોનાઝોલ, સિક્લોપિરોક્સ) અથવા ઓરલ એન્ટિફંગલ (ટરબિનાફાઇન). સંપૂર્ણ ક્રમ માટે ટોનેઇલ ફંગસ જુઓ.
• સોરાયસિસ: ક્યુટિકલ પર ટોપિકલ કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ કે વિટામિન D એનાલોગ; વ્યાપક સોરાયસિસ હોય તો પ્રણાલીગત થેરપી
• દવા-સંબંધિત: દવા બદલી શકાય કે કેમ તે પ્રિસ્ક્રાઇબ કરનાર ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરો
• મેનિક્યોર-સંબંધિત: જેલ/એક્રિલિક બંધ કરો, સાદી પોલિશ પર જાઓ અથવા કંઈ નહીં, પોલિશ એસિટોન-મુક્ત રિમૂવરથી દૂર કરો

વિસ્તારને સ્વચ્છ અને સૂકો રાખો

• પગ દરરોજ ધુઓ અને સારી રીતે સૂકવો
• પગને લાંબા સ્નાનમાં પલાળવાનું ટાળો
• Breathable જૂતા અને ભેજ શોષતા (moisture-wicking) મોજાં પહેરો
• જૂતામાં એન્ટિફંગલ ફુટ પાવડર ગૌણ ફંગલ કોલોનાઇઝેશન અટકાવવામાં મદદ કરી શકે છે

સમય

પગના નખ મહિને આશરે 1 થી 2 મિલીમીટર વધે છે. આધારથી ઊગતા નવા નખને અસરગ્રસ્ત નખને સંપૂર્ણ બદલવામાં 9 થી 18 મહિના લાગશે (નાના નખ માટે સૌથી ઝડપી, મોટા અંગૂઠાના નખ માટે સૌથી ધીમું). કોઈ શોર્ટકટ નથી.

ચિકિત્સકને ક્યારે મળવું

• સ્પષ્ટ ટ્રિગર્સ દૂર કર્યા છતાં ઊપડેલો વિસ્તાર ફેલાઈ રહ્યો છે
• ચેપ સૂચવતા દુખાવો, પરુ, લાલાશ, કે તાવ
• આઘાત કે ફંગસ માટે યોગ્ય ન લાગતા રંગદ્રવ્ય ફેરફારો (મેલેનોમા સૂચવી શકે છે; ત્વચા ઘા જુઓ)
• સ્પષ્ટ કારણ વગર બહુવિધ નખ અસરગ્રસ્ત (પ્રણાલીગત કારણ સૂચવે છે)
• ડાયાબિટીસ કે પેરિફેરલ આર્ટરિયલ ડિસીઝ, જ્યાં નખની કોઈપણ સમસ્યા ત્વરિત મૂલ્યાંકનને લાયક છે
• નખ સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ રહ્યો છે

બોટમ લાઇન

ઓનિકોલિસિસ એ પગના નખનું બેડથી દુખાવા વગરનું અલગ થવું છે. મોટાભાગના કેસો પુનરાવર્તિત જૂતાના આઘાત, ફંગલ ચેપ, અથવા સોરાયસિસ જેવી ત્વચાની સ્થિતિઓથી છે. ઊપડેલો ભાગ ફરી જોડાશે નહીં; અંતર્ગત કારણ સંબોધાય તે દરમિયાન અસરગ્રસ્ત નખે 9 થી 18 મહિનામાં બહાર વધી જવું જોઈએ. સૌથી ઉપયોગી એકલ પગલું છે ટ્રિગરને ઓળખવો અને દૂર કરવો: સારા જૂતા, ફંગસની સારવાર, અથવા જવાબદાર નેઇલ પ્રોડક્ટ બંધ કરવી.