શિન સ્પ્લિન્ટ્સ (MTSS): કારણો અને સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચરથી ભેદ

ઝડપી જવાબ

શિન સ્પ્લિન્ટ્સ, ક્લિનિકલ રીતે મીડિયલ ટિબિયલ સ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (MTSS) કહેવાય છે, એ શિનના હાડકા (ટિબિયા)ની અંદરની ધાર સાથે ફેલાયેલો, દુખતો દુખાવો છે, સામાન્ય રીતે 4 થી 6 ઇંચના વિસ્તાર પર. તે પુનરાવર્તિત ઓવરલોડથી શિન પરના સ્નાયુઓ, પેરિઓસ્ટિયમ (હાડકાનું આવરણ), અને સંયોજક પેશીનો બળતરા પ્રતિસાદ છે. ઓળખચિહ્ન છે ક્રમશઃ શરૂઆત એવી વ્યક્તિમાં જેણે તાજેતરમાં પોતાનું તાલીમ વોલ્યુમ કે તીવ્રતા વધારી, અથવા કઠણ સપાટી પર ગઈ, અથવા નવી રમત શરૂ કરી. તે ટિબિયલ સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર જેવું નથી, જોકે બંને એક જ સાતત્ય પર છે.

તેને કેવી રીતે ઓળખવું

• અંદરની શિન સાથે દુખતો, મંદ દુખાવો, કેટલાય ઇંચ પર ફેલાયેલો (એક ચોક્કસ સ્થળે નહીં)
• દુખાવો શરૂઆતમાં પ્રવૃત્તિ દરમિયાન વધે છે, પછી ઘણીવાર વૉર્મ અપ થઈ દોડ વચ્ચે સુધરે છે, પણ પછી પાછો આવે છે
• શિનના હાડકાની અંદરની ધાર સાથે દબાવો ત્યારે કોમળતા, પણ કોમળતા ફેલાયેલી છે, ચોકસાઈભરી નહીં
• કઠણ સપાટી, ટેકરી પર દોડ, કે વધુ માઇલેજ સાથે દુખાવો વધુ ખરાબ છે
• વોલ્યુમ વધારતા દોડવીરોમાં ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય (બંને શિન)
• મોટાભાગના કેસમાં કોઈ સોજો કે ઉઝરડો નહીં
• તપાસમાં પિંડીઓ સામાન્ય રીતે તંગ લાગે છે

તે શા માટે વિકસે છે

શિન સ્પ્લિન્ટ્સ લગભગ હંમેશા લોડ-વિરુદ્ધ-સહનશીલતાની સમસ્યા છે. પૂરતા અનુકૂલન સમય સાથે શિન વધુ લોડ સંભાળી શકે છે, પણ મોટાભાગના કેસ આમાંથી એક કે વધુ સાથે જોડાય છે:

• અચાનક વોલ્યુમ કૂદકો: બહુ ઝડપથી બહુ વધારે સાપ્તાહિક માઇલેજ ઉમેરવું (અઠવાડિયે-અઠવાડિયે 10 ટકાથી વધુ)
• નવી પ્રવૃત્તિ કે સપાટી: ટ્રેડમિલથી રસ્તા પર, અથવા નરમથી કઠણ સપાટી પર જવું
• ઘસાઈ ગયેલા કે ખોટા જૂતા: મોટાભાગના દોડવાના જૂતા આશરે 300 થી 500 માઇલ પર તેમની અસરકારકતા ગુમાવે છે; મરેલા ફોમ પર દોડવું નીચલા પગ પર તાણ આપે છે
• પગની યાંત્રિકતા: નોંધપાત્ર ઓવરપ્રોનેશન કે સપાટ પગ ટિબિયલ તાણ વધારે છે
• તંગ પિંડીઓ (ઇક્વિનસ), પિંડી સંકુલ નીચલા પગ દ્વારા લોડ પ્રસારિત કરે છે; તંગાઈ તેને વધારે છે
• અપૂરતી હાડકાની ઘનતા: ખાસ કરીને ઓછી ઊર્જા ઉપલબ્ધતાવાળી મહિલા એથ્લેટ્સમાં (રમતમાં સાપેક્ષ ઊર્જા ઉણપ, RED-S, સ્પેક્ટ્રમ)

ઉકેલે વાસ્તવિક કારણ સંબોધવું જરૂરી છે. અંતર્ગત તાલીમ પેટર્ન કે પગની યાંત્રિકતા બદલ્યા વગર એકલો આરામ, અનુમાનિત રીતે પુનરાવર્તન તરફ દોરી જાય છે.

શિન સ્પ્લિન્ટ્સ વિરુદ્ધ ટિબિયલ સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર

આ સૌથી મહત્ત્વનો ભેદ છે. બંને સમાન દોડવીરોમાં થાય છે, બંને પ્રવૃત્તિ સાથે વધુ ખરાબ થાય છે, બંને આરામ સાથે સુધરે છે. ભેદ મહત્ત્વનો છે કારણ કે સારવારો અને સાજા થવાના સમય નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે.

જો તમને એક ચોક્કસ સ્થળે ચોકસાઈભર્યો દુખાવો હોય, પ્રવૃત્તિ સાથે વધુ ખરાબ થતો દુખાવો, અથવા આરામમાં દુખાવો હોય, તો ઇમેજિંગ માટે ચિકિત્સકને મળો. 4 અઠવાડિયા સુધી ચૂકેલું “શિન સ્પ્લિન્ટ્સ” નિદાન એટલે નિરાશ દોડવીર; 4 અઠવાડિયા સુધી ચૂકેલું ટિબિયલ સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર એટલે 12-અઠવાડિયાનું સાજા થવું.

સારવાર

મોટાભાગના કેસ માટે કામ કરતો મુખ્ય પ્રોટોકોલ:

• સાપેક્ષ આરામ 2 થી 4 અઠવાડિયા, ગંભીરતાના આધારે દોડવાનું વોલ્યુમ 30 થી 70 ટકા ઘટાડો. ફિટનેસ જાળવવા ક્રોસ-ટ્રેઇન કરો (સાયકલિંગ, સ્વિમિંગ, પૂલ રનિંગ, એલિપ્ટિકલ).
• દૈનિક પિંડી સ્ટ્રેચિંગ: સીધા-ઘૂંટણ અને વળેલા-ઘૂંટણ બંને પ્રકારો, દરેક બાજુ 30 સેકન્ડ × 3 વાર, દિવસમાં બે વાર. અમારું પિંડી સ્ટ્રેચિંગ હેન્ડઆઉટ જુઓ. તંગ પિંડીઓ મુખ્ય ફાળો આપનાર છે.
• જો ભડકે તો પ્રવૃત્તિ પછી 15 થી 20 મિનિટ બરફ.
• કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય તો ટૂંકા ગાળાના લક્ષણ નિયંત્રણ માટે OTC આઇબુપ્રોફેન. માત્ર વર્કઆઉટ્સમાં ધકેલીને આગળ વધવા માટે તે ન લો.
• જો તમારા દોડવાના જૂતા 300 થી 500 માઇલ વટાવી ગયા હોય તો તેમને બદલો.
• પગની યાંત્રિકતા સંબોધો: ગુણવત્તાયુક્ત OTC આર્ક સપોર્ટ (Powerstep, Superfeet) ઓવરપ્રોનેશનવાળા દોડવીરોમાં નોંધપાત્ર મદદ કરે છે. કસ્ટમ ઓર્થોટિક્સ ક્રોનિક કે પુનરાવર્તિત કેસ માટે યોગ્ય છે.

જો સતત ઘરની સંભાળના 4 થી 6 અઠવાડિયા પછી તમે નોંધપાત્ર રીતે સારા ન હો, તો મૂલ્યાંકન માટે પોડિયાટ્રિસ્ટ કે સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન ડૉક્ટરને મળો, તે તબક્કે, સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર કે અંતર્ગત યાંત્રિક સમસ્યાને નકારવાની જરૂર છે.

દોડમાં પાછા ફરવું

જ્યારે સામાન્ય ચાલવા અને ક્રોસ-ટ્રેઇનિંગ સાથે દુખાવો ઓછામાં ઓછા એક અઠવાડિયાથી ગયો હોય, ત્યારે ક્રમશઃ પાછા ફરો:

• તમારી અગાઉની સરળ ગતિના 50 ટકા પર વૉક-જોગ અંતરાલથી શરૂ કરો (દા.ત., 1 મિનિટ જોગ, 2 મિનિટ વૉક × 10)
• દર અઠવાડિયે 10 ટકાથી વધુ નહીં એ રીતે વધારો
• પ્રથમ 3 થી 4 અઠવાડિયા નરમ સપાટી (માટી, ટ્રેક, ટ્રેડમિલ) પર રહો
• પાછા ફર્યાના પ્રથમ મહિને સ્પીડવર્ક અને ટેકરીઓ છોડી દો
• જો દુખાવો પાછો આવે, તો પ્રગતિમાં બે અઠવાડિયા પાછળ જાઓ

ક્રમિક પુનરાગમન અનુસરતા મોટાભાગના દોડવીરોમાં પુનરાવર્તન થતું નથી. જ્યાં છોડ્યું હતું ત્યાંથી ઉપાડવાનો પ્રયાસ કરતા મોટાભાગના દોડવીરોમાં થાય છે.

નિવારણ

કંટાળાજનક વસ્તુઓ જે ખરેખર કામ કરે છે:

• સાપ્તાહિક માઇલેજ વધારો 10 થી 15 ટકા પર મર્યાદિત કરો
• દર 3 થી 4 અઠવાડિયે ડિલોડ અઠવાડિયા ગોઠવો
• લક્ષણો ન હોય ત્યારે પણ દૈનિક પિંડી સ્ટ્રેચિંગ
• દોડવાના જૂતાની ઓછામાં ઓછી બે જોડી ફેરવો અને તેમને સમયપત્રક પર બદલો
• પગની યાંત્રિકતા વહેલી સંબોધો: જો તમને સપાટ પગ, ઓવરપ્રોનેશન, કે પુનરાવર્તિત ઓવરયુઝ ઇજાઓ હોય, તો આર્ક સપોર્ટ 6-અઠવાડિયાના વિક્ષેપ કરતાં સસ્તું છે
• અઠવાડિયામાં બે વાર સ્ટ્રેન્થ ટ્રેઇન કરો, એક-પગનું કામ, કાફ રેઇઝ, ગ્લુટ્સ, કોઈપણ એક સાધન કરતાં ઇજા નિવારણ માટે ઘણા મજબૂત પુરાવા

જ્યારે તે માત્ર શિન સ્પ્લિન્ટ્સ નથી

આ સ્થિતિમાં મૂલ્યાંકન માટે ચિકિત્સકને મળો:

• હાડકા પર એક ચોક્કસ સ્થળે ચોકસાઈભર્યો દુખાવો (સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર નકારો)
• દુખાવો તમને રાત્રે જગાડે છે કે આરામમાં ટકે છે
• સાપેક્ષ આરામના 4 થી 6 અઠવાડિયા પછી દુખાવો બિલકુલ સુધરતો નથી
• તમને નિષ્ક્રિયતા કે ઝણઝણાટી લાગે છે જે ફેલાય છે (કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ કે ચેતા ફસાવ ધ્યાનમાં લો)
• સ્પષ્ટ ઇજા વગર સોજો કે ઉઝરડા સાથે દુખાવો (કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ ધ્યાનમાં લો)
• સ્થિર માઇલેજ પર રહેલા દોડવીરમાં શિનનો દુખાવો માત્ર એક બાજુ છે (સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર નકારો)
• તમે માસિક અનિયમિતતાવાળી મહિલા એથ્લેટ છો, ઉપરાંત શિનનો દુખાવો (ફીમેલ એથ્લેટ ટ્રાયડ / REDs સ્પેક્ટ્રમ સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચરનું જોખમ નાટકીય રીતે વધારે છે)

બોટમ લાઇન

શિન સ્પ્લિન્ટ્સ એ પ્લાન્ટર ફેસાઇટિસનો પગના નીચલા ભાગનો પિતરાઈ છે: તાલીમ ભૂલ, પગની યાંત્રિકતા, અને તંગ પિંડીઓથી ચાલતી ઓવરયુઝ સમસ્યા, જે સાપેક્ષ આરામ અને સાતત્યથી ઉકેલાય છે. જો દોડવીરો ખરેખર લોડ ઘટાડે તો મોટાભાગના 2 થી 4 અઠવાડિયામાં સારા થાય છે. એકમાત્ર શ્રેષ્ઠ નિવારક આદત કંટાળાજનક છે, ક્રમશઃ માઇલેજ પ્રગતિ, દૈનિક પિંડી સ્ટ્રેચિંગ, અને સમયસર જૂતા બદલવા. એકમાત્ર સૌથી મહત્ત્વનો નિદાનલક્ષી પ્રશ્ન એ છે કે દુખાવો ફેલાયેલો છે કે ચોકસાઈભર્યો, કારણ કે શિન પરના ચોકસાઈભર્યા દુખાવાને ઇમેજિંગ અન્યથા સાબિત ન કરે ત્યાં સુધી સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર માની લેવો જોઈએ.